Ангіна у дітей до трьох років: особливості ознак і лікування

У міжсезоння багато дітей раптово починають скаржитися на гострий біль у горлі, та ще й на тлі інших "простудних" симптомів. У більшості випадків це виявляється тонзиліт, або по-простому, ангіна. На сьогоднішній день це, мабуть, найпоширеніша інфекція. Саме тому дуже важливо, щоб всі батьки уявляли собі симптоми і способи лікування ангіни у дітей.

На жаль, в силу поширеності цього захворювання, багато мам відносяться до ангіні зовсім серйозно. Іноді навіть намагаються лікувати її виключно народними засобами. І ось тут батьків підстерігає пастка: у деяких випадках народних засобів і дотримання дійсно достатньо, проте тонзиліт - вельми різноманітна хвороба, і те, що допомогло в одному випадку виявиться марним в іншому. Важливо розуміти, що будь-яка хвороба вимагає адекватного та відповідного лікування, а також серйозного до себе ставлення. В іншому випадку навіть банальна ангіна може призвести до серйозних ускладнень.

Чому виникає запалення

Тонзиліт, або ангіна - це запалення мигдалин. Як правило, уражаються піднебінні мигдалини, проте в ряді випадків захворювання може перекидатися і на інші органи. Захворювання це інфекційне, а збудником можуть бути як бактерії, найчастіше, стрептокок, так і віруси. До речі, ангіна у дітей 1-2 років, як правило, все-таки вірусного походження, тоді як у дітей старшого віку переважає саме стрептококова ангіна. Значно рідше збудником тонзиліту можуть стати грибкові мікроорганізми.

Як правило, ангіна розвивається на тлі переохолодження або різкого зниження імунітету внаслідок інших захворювань, часто, простудних. Зниження імунітету створює сприятливі умови для розвитку і розмноження різних мікроорганізмів. В результаті, в організмі різко звалюють кількість власної патогенної флори, і починається запалення.

Втім, подібні інфекції передаються також повітряно-крапельним шляхом, через кашель або розмова. Крім того, бактерії і віруси, що викликають тонзиліт, дуже живучі. Тобто, заразитися можна через спільний посуд та іграшки. Тому, якщо хтось у вашій родині захворів ангіною, постарайтеся не тільки максимально скоротити спілкування з ним, але і виділити йому окремий посуд. Найскладніше справа йде в сім'ях з двома і більше дітьми. Захворює один, і необхідно якось запобігти зараженню інших.

Види і симптоми ангіни

Враховуючи, що існує тонзиліт декількох типів, логічно припустити: кожен з них володіє власним набором симптомів і особливостей. Втім, існують і загальні ознаки ангіни у дітей.

Традиційно ангіна починається раптовим підвищенням температури тіла до 38, а то і до 40 градусів, у дитини починає боліти горло, йому важко ковтати, а іноді й говорити. Якщо заглянути в горло, то можна побачити, що тканини мигдалин набувають яскраво-червоний колір.

Для бактеріальної форми ангіни характерний світлий, гнійний наліт на мигдалинах. Зовнішній вигляд цього нальоту може свідчити на користь тієї чи іншої форми тонзиліту.

Найлегшою і безпечної вважається катаральна ангіна. Вона не викликає критичного підвищення температури, та й хворобливі відчуття в горлі не надмірно. Зате симптоми інтоксикації: Слабкість, втрата апетиту, нудота і блювота можуть бути яскраво вираженими.

Більш складними є такі форми ангіни, як фолікулярна і лакунарна. У разі якщо у вашої дитини почалася одна з цих двох форм ангіни, то, швидше за все, вас чекає підвищення температури навіть вище 40 градусів. Крім того, у дитини можуть збільшитися углочелюстние лімфатичні вузли. Їх легко намацати під вушками, там, де кріпляться нижня і верхня щелепа. У разі запалення, вузли будуть не тільки збільшені, але й викликати хворобливі відчуття.

Фолікулярний тонзиліт виражений також утворенням на мигдалинах невеликих гнійних наривів - фолікул. Для лакунарной ангіни характерний вогнищевий жовто-білий наліт. До речі, схожий наліт утворюється на мигдалинах при грибкової формі ангіни, і визначити на око, з чим саме доводиться мати справу, не завжди здатний навіть лікар, що вже говорити про батьків дитини. У разі ангіни спроби самостійно визначити діагноз марні.

Виділяють також дифтерійну ангіну, збудником якої є дифтерійна паличка. Одним з найбільш характерних і небезпечних симптомів цього виду тонзиліту є напади задухи. Мабуть, це найнебезпечніший варіант розвитку подій, більше за інших потребує нагляду лікаря.

У випадку з вірусним тонзилітом нальоту на мигдалинах не буде взагалі. При огляді горла просто видно сильне почервоніння і збільшення мигдаликів в розмірах.

Виділяють також первинну ангіну, тобто безпосередньо запалення мигдалин, і вторинну - запалення на тлі інших захворювань. Провокуючим захворюванням може виступати дифтерія, скарлатина, монокулез, а також деякі захворювання крові, такі, як лейкоз і агранулоцитоз.

Запідозрити ангіну у дитини до року особливо важко, адже сам він не зможе розповісти батькам про свої відчуття. Поговоримо про те, за якими ознаками можна припустити ангіну у грудничка або малюка трохи старші.

Уважно придивіться до поведінки малюка. Через хворого горла йому буде важко ковтати надлишок слини. Значить, в разі ангіни слиновиділення підвищиться, вам частіше доведеться витирати личко дитини. Крім того, малюк стає неспокійним, плаксивою, нервовим. Нікуди не дінеться і підвищена температура, часто супроводжувана нудотою.

Діагностика

На щастя, діагностувати ангіну у дітей в 2-3 роки достатньо легко. Головне, якомога швидше викликати лікаря. Педіатр ж на підставі огляду, а також розповіді батьків про симптоми без праці поставить діагноз.

Інша справа, що для призначення адекватного лікування необхідно встановити, чим саме викликана ангіна. Для цього необхідно провести аналіз нальоту з гланд. Зараз вже існують експрес-тести, що дозволяють майже миттєво визначити наявність стрептококів, буквально за кілька хвилин.

Крім того, може бути призначений аналіз крові на антитіла. Це так само дозволить визначити, з чим саме доведеться мати справу при лікуванні: з бактеріальної або вірусної ангіною.

Долікарська допомога при ангіні

Що може зробити мама ще до того, як у квартирі з'явиться лікар? Перш за все, збити температуру, якщо вона піднялася вище певного значення. Взагалі, лихоманка стимулює вироблення антитіл, тому хапатися за жарознижуючу ледь температура піднялася на півградуса, немає ніякої необхідності. Інша справа, що дійсно висока температура важко переноситься дитиною, а також може викликати незворотні зміни білка в організмі дитини.

Так коли ж пора збивати температуру? Все залежить від віку дитини і від того, як він себе почуває. У віці до року 38 градусів - це вже - привід прийняти жарознижуюче. У більш старшому віці не варто турбуватися доти, поки температура не підніметься до 39. Втім, якщо у дитини в 2 роки ангіна, і температура викликає у нього сильний дискомфорт, краще все-таки прийняти ліки.

Використовувати для цього бажано Парацетамол або Ібупрофен в таблетках, а не в сиропі, щоб не навантажувати травну систему дитини ще і великою кількістю різних барвників і ароматизаторів. Оскільки у грудних дітей підвищена температура часто викликає блювоту, то їм доцільніше буде вводити свічки ректально.

Не забувайте про те, що для зниження температури необхідно рясне пиття. Це може бути теплий неміцний чай, відвари цілющих трав або несолодкі соки і морси. Без цього знизити температуру не вдасться. Навряд чи щось вийде і в тому випадку, якщо дитину закутали в теплий одяг і поклали під ковдру. Краще його взагалі роздягнути, залишити тільки трусики. Позбутися доведеться і від одноразового підгузника, так як вони сприяють підвищенню температури тіла.

Також необхідно ретельно провітрювати приміщення, в якому знаходиться дитина. Природно, на час провітрювання хворого потрібно вивести з кімнати. Протяги в цей період йому протипоказані. Однак і застояне повітря навряд чи принесе полегшення. Крім провітрювання, необхідно також підтримувати високу вологість, в районі 50-60%. Для цього краще використовувати зволожувач повітря.

Допоможуть полегшити стан дитини полоскання. Найпростішим і досить дієвим є полоскання порожнини рота і горла розчином кухонної солі. На склянку теплої води потрібно всипати чайну ложку солі. Аналогічним способом може бути приготований розчин соди.

Прекрасно знезаражують і пом'якшують слизову настої цілющих трав, такі, як ромашка або календула. Багато радять полоскати рот дитини слабким розчином марганцівки. У кожному разі засіб для полоскання повинно володіти знезаражувальні властивості.

Що пропише лікар?

Дотримання всіх зазначених вище заходів допоможе істотно полегшити стан дитини. Однак без кваліфікованого лікування не обійтися в кожному разі. Як і чим лікувати ангіну у дітей 1-2 років? Для багатьох батьків відповідь очевидна: антибіотиками.

На жаль, деякі батьки взагалі не звертаються до лікарів, самовільно вибираючи ліки на основі минулих хвороб дитини або рад інших батьків. Буває й так, що такі серйозні заходи абсолютно недоцільні, тому що не завжди ангіна вимагає застосування антибіотиків. У разі вірусної природи захворювання від антибіотиків не буде ніякого толку, в цьому випадку необхідні противірусні препарати.

Але навіть у тому випадку, коли мова йде дійсно про бактеріальної інфекції, самостійний вибір ліків навряд чи виявиться вдалим. В ідеалі, перш ніж призначати конкретний засіб, лікар повинен зробити бактеріальний посів на сприйнятливість до антибіотиків, щоб визначити, який саме препарат дасть найкращий ефект. Крім того, дуже важливо правильно підібрати дозу і тривалість курсу прийому препаратів. В іншому випадку можна не тільки не долікувати тонзиліт, але і спровокувати додаткові ускладнення хвороби.

Втім, є батьки, які, навпаки, мають упередження проти антибіотиків. У цьому випадку вони можуть зовсім відмовитися приймати призначений лікарем препарат, або спробувати скоротити курс прийому, прибравши антибіотик, як тільки дитині стане легше. Однак полегшення симптомів зовсім не означає, що інфекція переможена. У підсумку, коли мами самовільно скасовують препарат, бактерії знову починають розмножуватися, а заодно і виробляють імунітет до активної речовини. Це означає, що наступного разу доведеться застосовувати більш сильний препарат. Детальніше про прийом антибіотиків при ангіні та відновленні організму після цього -

Взагалі, якщо ви сумніваєтеся в призначенні лікаря, краще проконсультуйтеся з іншим педіатром для підтвердження або спростування призначень.

Як антибіотики, так і противірусні препарати можуть призначатися не тільки в таблетках, але й у вигляді спреїв. У цьому випадку забезпечується потрапляння препарату безпосередньо до місця запалення, минаючи травну систему. Однак при застосуванні спреїв важливо пам'ятати, що робити це потрібно через 1-1,5 після їжі. І мінімум 30 хвилин після цього можна ні їсти, ні пити. Та й говорити бажано поменше. Навіть невелика кількість води просто змиє ліки в шлунок, позбавляючи сенсу всю процедуру.

Проблеми можуть виникнути з дітьми першого року життя. Справа в тому, що вони не можуть затримувати дихання на час упорскування. Якщо момент впорскування співпаде з вдихом, то може виникнути ларингоспазм. Щоб уникнути цього, досить пирскати препарат не в горло, а на внутрішню сторону щоки. Активна речовина все одно потрапить на мигдалини разом зі слиною, зате ларингоспазм вам точно не загрожує.

Зрозуміло, що різні форми ангіни не тільки протікають по-різному, але і вилікувати їх можна за різний проміжок часу. Так, катаральна ангіна проходить протягом 7-10 днів, в той час, як на лікування фолікулярної або лакунарной ангіни може знадобитися до 3_х тижнів. Це не означає, що всі 3 тижні дитина буде почувати себе погано. Основні симптоми спадуть так само приблизно через тиждень, проте ще 2 тижні необхідні для того, щоб дитина зміцнів і відновився.

Чого робити ні в якому разі не варто

Не намагайтеся силою нагодувати дитину. По-перше, підвищена температура і активна боротьба з інфекцією цілком обґрунтовано знижують апетит, щоб не відволікати сили організму на перетравлення їжі. По-друге, в гострий період дитині дійсно боляче ковтати, і далеко не всяка їжа йому підійде. Ідеальним варіантом буду пюре, каші, супи. Від жорсткої їжі доведеться відмовитися на деякий час.

Багато радять дітям дотримуватися постільний режим. Пов'язано це з потенційною навантаженням на серце і печінку. Однак по-справжньому актуальна ця міра тільки в разі серйозних ускладнень, які зустрічаються дуже рідко. Якщо ж дитині дійсно погано, він сам віддасть перевагу перебувати в спокої.

Ще один не найкорисніший рада, яка можуть дати родичі - це зігріти шию: Загорнути в шарф або робити теплі компреси. Робити цього не варто, так як нагрів стимулює приплив крові до зараженої області, яка потім розносить заразу по всьому організму. Таким чином можна спровокувати розвиток ускладнень.

Раніше, крім полоскання, лікарі рекомендували змащувати мигдалини знезаражуючими препаратами. Зараз деякі батьки чи бабусі можуть дати аналогічний рада. Однак згідно з останніми дослідженнями ефект від подібної дії може бути прямо протилежним очікуваному. Справа в тому, що при змащення мигдалин є ризик пошкодити слизову оболонку, полегшивши проникнення мікроорганізмів глибше в тканини. Таким чином, через незнання, можна посприяти поширенню інфекції.

Коли потрібно їхати в стаціонар?

Багато лікарі наполягають на тому, що ангіну у дітей до року необхідно лікувати в стаціонарі. Деякі педіатри говорять про те, що і в 3 роки дитини необхідно госпіталізувати. Невже тонзиліт не можна лікувати вдома? Насправді, можна, і навіть корисно.

По-перше, в домашніх умовах дитина буде відчувати себе спокійніше, зможе розслабитися, його ніщо не буде лякати. По-друге, на одного лікаря в лікарні доводиться не менше десятка хворих дітей, тоді як своїй дитині мама може забезпечити належний догляд і нагляд, а також індивідуальний підхід.

У яких випадках все-таки варто погодитися на госпіталізацію:

1. Якщо у дитини наявні супутні серйозні захворювання, такі, як цукровий діабет, ниркова недостатність і так далі.
2. Якщо лікарі знаходять симптоми ускладнень ангіни, наприклад, абсцеси, флегмони шиї або ревматоїдний артрит.
3. Мають місце яскраво виражені симптоми інтоксикації: сплутаність думок, нудота і блювота, несбіваемая температура, судоми.

Можливі ускладнення

Сучасна медицина дозволяє успішно лікувати ангіну без будь-яких ускладнень. Однак в окремих випадках, коли батьки не виявляють належної уваги до дитини, або ж його імунна система настільки ослаблена, що зовсім не може чинити опір захворюванню, є ризик розвитку дуже серйозних ускладнень.

Так, у разі, якщо батьки систематично не доліковувалася ангіну у своєї дитини, є ризик розвитку хронічного тонзиліту. У такій ситуації дитині і батькам доведеться значно частіше стикатися з симптомами ангіни.

Хронічний тонзиліт вимагає куди більш тривалого і складного лікування. Крім того, на тлі хронічного запалення вище ризик розвитку таких ускладнень, як ревматичні артрити.

На тлі серйозних захворювань імунної системи, у тому числі ВІЛ, ангіна може викликати нагноєння мигдаликів.

Профілактика ангіни

Як ви пам'ятаєте, для розвитку захворювання необхідний або контакт з хворою людиною, або істотне зниження імунітету. Тому для профілактики тонзиліту необхідно, насамперед, постаратися відгородити свою дитину від контактів з хворими. На жаль, в дитячих установах це зробити дуже складно.

Тому набагато важливіше підтримувати імунітет дитини. Важливо не допускати переохолодження. Але це не означає, що дитину на всякий випадок треба закутати трохи краще. Він завжди повинен бути одягнений по погоді.

Крім того, два рази на рік, навесні та восени, варто пропивати з дитиною курс вітамінів. Це сприяє зміцненню імунітету. У літній час малюк повинен їсти більше фруктів.

Звичайно, всі ми давно звикли до дитячих ангинам, але не варто забувати про те, що вони вимагають до себе самого серйозного ставлення. Адже на карту поставлено здоров'я вашої дитини. Дуже важливо своєчасно викликати лікаря і суворо дотримуватися всі його рекомендації.

Рекомендуємо до перегляду: Доктор Комаровський про ангіні у дітей

Радимо почитати: Дитину турбує біль у вусі? Зверніть увагу, можливо, це ознака отиту