Все, що потрібно знати батькам про вірусні гепатити (A, B і C) у дітей. Ознаки, лікування, відновлення.

Гепатити - небезпечні інфекційні захворювання, які гостро протікають у дітей і можуть призвести до найсумніших наслідків. Поряд з цим, гепатити сьогодні успішно лікуються, головне, вчасно звернутися за допомогою і уважно ставитися до приписам фахівця.

Ми поговоримо про те, як виявляються, діагностуються і лікуються 3 найпоширеніших серед дітей виду інфекції: гепатити A, B і C. Передається чи гепатит від матері до дитини? Наскільки важливо дотримуватися лікувальну дієту? Чи завжди захворювання супроводжується жовтяницею? Давайте відповімо на всі ці питання.

Способи зараження

Всі віруси гепатиту стійкі до впливів навколишнього середовища, що дозволяє їм благополучно витримувати тривалі періоди, перебуваючи поза тілом носія. Наприклад, вірус гепатиту А здатний близько півроку прожити у воді, тому їм так часто заражаються в брудних водоймах, або вживаючи в їжу водних мешканців, що не зазнали достатньої термічної обробки. Хоча достатньо всього лише 5 хвилин кип'ятіння, щоб убити вірус.

Гепатит B проявляє стійкість до багатьох засобів дезинфекції. У зовнішньому середовищі з низькою температурою, наприклад, у вашому холодильнику він може жити близько 6 років. Навіть кип'ятіння вбиває вірус тільки після півгодинного впливу.

Гепатит С - один з найбільш небезпечних вірусів - може жити в будинку при звичайній кімнатній температурі до 4 діб. Зруйнувати його можна, піддавши двохвилинний кипячению або, наприклад, виправши заражену одяг протягом 30 хвилин при температурі води 60 градусів.

Таким чином, гепатитом дитина може заразитися, вживаючи воду або рибу з брудних водойм, заражену їжу або просто перебуваючи в кімнаті, де є вірус. Крім того, інфекція може перебувати в овочах, ягодах і фруктах, особливо тих, які безпосередньо контактують із землею (полуниця, кабачки, морква).

Також вірус передається від людини, який захворів або носія, через кров (за допомогою заражених медичних інструментів, при переливанні крові, використанні гігієнічних приладдя хворого). Що стосується передачі від матері до дитини - найбільша ймовірність такого зараження присутній, якщо мама хвора на гепатит В, вірус гепатиту С таким чином передається порівняно рідко. Важливо знати, що через грудне молоко вірус не передається, однак, дитина може заразитися, якщо на сосках матері є тріщини, і через них виділяється хоч скільки-небудь крові.

Інкубаційні періоди:

• гепатит A - 7-50 днів;
• гепатит B - 7-12 днів;
• гепатит C - 49-56 днів.

Симптоми і перебіг хвороби

Гепатит А в народі називається жовтяницею. Однак традиційні жовтяничні симптоми аж ніяк не обов'язкові для цього захворювання. Ознаки гепатиту А у дітей залежать від форми, в якій протікає захворювання. Виділяють такі види недуги.

1. Типова жовтянична. У перший тиждень у дитини піднімається висока температура, яка кілька днів тримається на позначці 38-39 градусів. Виникають болі в животі та голові, часто вони не мають певної локалізації, і малюк не може показати, де саме в нього болить. Можуть бути нудота, блювота, слабкість, втрата апетиту. Сеча темніє, а кал, навпаки, втрачає свій нормальний колір. Печінка і селезінка збільшуються в розмірах.

Другий тиждень несе з собою прояв жовтяничних симптомів. Вони розвиваються поступово і починаються з пожовтіння склер очей, слизових оболонок, вух і шкіри на інших частинах тіла. Потім жовтяниця досягає піку і йде на спад. Інші симптоми також стають менш вираженими, проте, сеча залишається темною, а печінка ущільненої.

2. Жовтянична з холестатічекім компонентом. В цілому для цієї форми характерні ті ж симптоми, що і для попередньої. Однак жовтяничний період більш виражений і тривалий + має місце свербіж шкіри.

3. Атипова жовтянична. Зустрічається рідко, в основному, у дітей підліткового віку. Симптоми інтоксикації практично відсутні, зате жовтяничні ознаки і свербіж шкіри виражені дуже сильно.

4. Безжовтянична. Проявляється слабкістю, болем у животі, відсутністю апетиту, однак, всі ці симптоми виражені незначно. Буває й так, що батьки зовсім не надають їм значення, зважаючи неяскравого прояви, запускаючи хвороба.

5. Анаппаратная і субклінічна. Для цієї форми характерно абсолютно відсутність зовнішніх симптомів. Єдине, що може викликати підозру - деяке збільшення розмірів печінки дитини.

Захворювання триває від одного тижня до 2 місяців і може закінчитися спонтанно. Період відновлення організму займає близько півроку.

Ознаки гепатиту B у дітей схожі на ті, що характерні для вірусу типу A. Це слабкість, нудота і блювання, втрата апетиту, гіркота в роті. Сюди ж відносяться болі і здуття живота, жовтяниця слизових і шкірних покривів. При тривалому перебігу хвороби можуть початися кровотеча з носа і ясен. Печінка і селезінка збільшуються в розмірах. Сеча набуває темний колір, кал, навпаки, світлішає.

Примітно, що в періоди ремісії ці ознаки гепатиту B менш виражені, а деякі можуть бути відсутні зовсім.

Для гепатиту C у дітей так само, як і для інших форм захворювання, характерні слабкість, нудота, блювота і зниження апетиту. Присутній біль у животі підвищення температури до 38,5 градусів. При цій формі захворювання жовтяничні симптоми з'являються тільки у третини хворих дітей. Спочатку жовтіють склери очей, потім слизові і шкірні покриви. Одночасно посилюються і інші прояви хвороби. Темніє сеча, а стілець, навпаки, знебарвлюється. Печінка збільшена і часто болюча.

Гепатит C у дитини може носити гострий, затяжний чи хронічний характер і тривати, відповідно, менше 3 місяців, від 3 до 6 і більше півроку. При хронічному перебігу хвороби, вона практично ніяк себе не проявляє, але руйнівно діє на печінку. Саме гепатит C веде до серйозних наслідків, наприклад, до розвитку у дитини цироз печінки, важких порушень нирок і так далі.

Діагностика

При підозрі на вірусний гепатит у дитини батькам необхідно показати малюка педіатра або інфекціоніста. Спеціаліст огляне маленького пацієнта і призначить наступні аналізи.

1. Біохімічне дослідження крові. При наявності в крові вірусу одного з гепатитів, в ній виявляється підвищена концентрація білірубіну і печінкових ферментів аспартатамінотрансфераза (АСТ) і аланінамінторансферази (АлАТ). Крім того, має місце підвищений показник тимолової проби.
2. Дослідження крові на антитіла. Аналіз дозволяє фахівцеві визначити на якій стадії знаходиться захворювання, і наскільки важко для організму воно протікає.
3. ПЛР, або полімеразна ланцюгова реакція. Показує, чи є в крові пацієнта вірус.
4. ІФА, або імуноферментний аналіз. Показує, наскільки активно вірус гепатиту розвивається в крові дитини.

Крім досліджень крові, лікар може призначити УЗД черевної порожнини. Цей метод діагностики гепатиту у дітей дозволяє отримати відразу декілька показників:

• розміри печінки, селезінки, жовчного міхура та підшлункової залози;
• розміри судин печінки та селезінки;
• патологічні процеси, що відбуваються в цих органах, зміни в їх структурі.

Крім того, УЗД допомагає визначити відповідну область для здійснення проколу пункційної біопсії печінки - ще одного методу дослідження. Біопсія сьогодні є одним з найбільш інформативних методів діагностики гепатиту. Вона проводиться швидко, є безпечною і дозволяє оцінити зміни, що відбуваються в структурі печінки на мікроскопічному рівні.

Лікування

Після проведених аналізів та з'ясування природи гепатиту призначається терапія. В цілому, лікування вірусного гепатиту у дітей видів A, B і C проводиться за одним і тим же принципам.

Лікування може здійснюватися як в домашніх умовах, так і в стаціонарі. Перший варіант можливий, якщо хвороба має уповільнений характер, а дитина відчуває себе відносно нормально. В іншому випадку малюкові доведеться лягти в лікарню.

Лікувальна стратегія залежить від ступеня захворювання та стану маленького пацієнта. Як правило, терапія носить симптоматичний характер і включає такі препарати:

• ентеросорбенти для виведення токсинів,
• антиоксиданти,
• препарати для поліпшення циркуляції крові і обмінні процеси,
• противірусні засоби,
• глюкокортикоїдних гормони,
• гепатопротектори для захисту клітин печінки.

Всі ці засоби лікування гепатиту у дітей призначаються лікарем тільки на основі проведених досліджень. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням - це може призвести до непередбачуваних негативних наслідків.

Дитину виписують з лікарні тільки після того, як у нього зникнуть всі симптоми хвороби, а печінка повернеться до нормальних розмірів. Потім, кожні 3 місяці маленький пацієнт повинен буде проходити обстеження, і так протягом одного року, якщо лікар не призначить інший термін.

Обов'язкові рекомендації для батьків

Якщо малюк перебуває вдома, батьки повинні дотримуватися суворих рекомендації щодо його лікування, особливо в перший час.

Постільний режим

Повний спокій і постільний режим прописані до тих пір, поки у дитини, хворої на вірусний гепатит, зберігаються будь-які симптоми інтоксикації.

Питний режим

Дитині необхідно багато пити для відновлення водного балансу в організмі і виведення токсинів. Так, при середньотяжкій формі гепатиту А діти повинні випивати 1,5-2 літри води. Звичайно, маляті буде важко випити стільки рідини за день, тому норми визначаються в індивідуальному порядку. Не варто змушувати дитину пити, якщо він вже не може, але стежити за тим, щоб він упродовж дня вживав рідина - необхідно.

Дієта

Це один з основних пунктів у лікуванні гепатиту у дітей. Якщо у дитини є ознаки інтоксикації, 1-2 дні необхідно дотримуватися фруктово-цукрову дієту. Вона повинна супроводжуватися достатнім об'ємом рідини: 5% розчин глюкози, підсолоджений чай, компот або відвар шипшини. Далі можна водити в раціон киселі, фруктові, ягідні та овочеві соки, а також овочеві відвари. Потім додати протерту, рідку молочну кашу. Така дієта, як правило, забезпечується в умовах стаціонару.

Коли симптоми токсикозу спадуть, і дитина буде відчуватися себе краще, його можна годувати нежирної рибою та м'ясом. Страви повинні бути м'якими, приготованими на пару або вареними. Прекрасно підходять суфле, пюре, фрикадельки. Також можна водити крупи та овочі у відварному перетерті вигляді. Дозволяються молочні та овочеві супи. Фрукти і ягоди подаються у вигляді соків.

При гепатиті у дітей подальша дієта повинна відповідати Столу №5а по номенклатурі Інституту харчування РАМН. Коли стан дитини стабілізується, його переводять на Стіл № 5. Меню цієї дієти будується за тими ж принципами, що і Стіл № 5а. Мамі буде корисно з ним ознайомитися, так як дієтичне харчування має зберігатися від 6 місяців до року після виписки дитини з лікарні. Дотримуватися режиму харчування дуже важливо, саме від нього залежить стан малюка. Це означає, що мамі потрібно з усією відповідальністю підійти до питання. Не буде перебільшенням сказати, що тепер здоров'я дитини цілком знаходиться в руках того, хто організовує його харчування.

Харчування при дієті Стіл № 5

Всі страви і напої повинні бути теплими. Висока або низька температура їжі ні в якому разі не допускається. Згодом ступінь обробки продуктів (розм'якшення, протирання) можна зменшувати. Їсти дитина повинна 5 разів на день невеликими порціями. Це дуже важливо, щоб не навантажувати печінку.

Зразкове меню на день

1 сніданок: молочна вівсяна каша + сир, заправлений сметаною і цукром + чай.

2 сніданок: печене яблуко.

Обід: вегетаріанський суп з овочів з рослинним маслом + відварене куряче м'ясо в молочному соусі з гарніром з рису + компот.

Полудень: мармелад + відвар шипшини

Вечеря: відварна риба в білому соусі на відварі овочів + картопляне пюре + ватрушка з сиром + чай.

Мамі не варто турбуватися про неповноцінність харчування дитини після того, як він перехворів вірусним гепатитом. Дієта Стіл № 5 включає всі речовини, які необхідні для повноцінного розвитку зростаючого організму. Вона також дозволяє мамі готувати безліч різноманітних страв.

Спосіб життя в період відновлення

Дитині, які перенесли вірусний гепатит, необхідно утримуватися від інтенсивних фізичних навантажень на термін до півроку. Школярів на цей час звільняють від уроків фізкультури. Не можна плавати, кататися на лижах, бігати. Крім того, не можна засмагати на сонці.

Однак невеликі навантаження тільки сприяють швидкому одужанню. У лікаря потрібно дізнатися, який лікувальною фізкультурою можна займатися дитині. Комплекс вправ визначається індивідуальними характеристиками стану маленького пацієнта і тяжкістю перебігу хвороби.

Вірусний гепатит - важка хвороба, особливо для дитячого організму. Але якщо ви будете піклуватися про свого малюка, уважно ставитися до його станом і строго виконувати всі рекомендації лікаря, зовсім скоро його життя увійде у звичне русло, і ви вже не будете згадувати про відступила хвороби.

Пізнавальне відео по темі

Радимо почитати: Що робити, якщо у дитини з'явилася кропив'янка