Норма і відхилення м'язового тонусу у новонароджених. Гіпертонус, гипотонус, дистонія

Що таке тонус, знає багато хто. Але лише деякі батьки цікавляться у педіатра, чи в порядку тонус м'язів у новонародженого. Існують відхилення від норми як у бік розслабленості, так і у бік перенапруги м'язів.

Принципи тонусу і його відхилення

Рухатися малюк починає, будучи в животику. Суглоби і м'язи сформувався плода влаштовані так, що він може перевертатися, штовхатися і відчувати себе в просторі за рахунок згинання та розгинання кінцівок.

Тільки-но з'явившись на світ, дитина намагається повторювати рухи, здійснювані їм в утробі. Природно, поза амніотичної рідини це в нього виходить не так легко. Тому рухи новонароджених завжди поривчасті, в них немає плавності та координації. Але тонус у новонароджених повинен бути присутнім. Інша справа, в нормі він чи ні.

Для фізичного і психологічного розвитку немовля повинен володіти адекватним м'язовим тонусом. Це означає, зберігати мінімальне напруження м'язів навіть у стані повного спокою тіла, наприклад, уві сні. Це і називається тонусом.

У бездіяльності м'язи працюють (напружуються) неоднаково. Їх напруженість залежить від виконуваного завдання і завантаження. Крім того, чим молодша дитина, тим більше він залежить від тонусу. Багато мам відзначають, що новонароджений постійно підтискає ручки і ніжки - це нормально. Таким чином він намагається відтворити звичне для нього внутрішньоутробне положення, яке він займав 9 місяців.

Нормальний тонус м'язів у новонароджених - це злегка зігнуті і притиснуті до корпусу ручки і ніжки, а також відхилена назад голівка. Справа в тому, що підвищений тонус, який зберігається у дитини до 3-4 місяців, вище в м'язах-згиначів. Особливо яскраво це виражається в положенні ніжок - вони постійно розведені в сторони і напівзігнуті. При спробі розігнути їх, м'язи надають відчутний опір. Зазвичай до піврічного віку гіпертонус зникає. А до 1,5-2 років тонус дитини стає таким же, як і у дорослого,

Відхиленням від норми вважається розслабленість м'язів (гипотонус), підвищена напруга - гіпертонус - сохраняемое навіть уві сні, і дистонія м'язів - нерівномірний тонус. Кожне з цих станів виражається по-своєму, але всі вони приносять немовляті дискомфорт і вимагають своєчасного лікування.

Різновиди патології м'язового тонусу

Регулярні огляди у педіатра дозволять вчасно виявити симптоми тонусу у новонароджених і вжити відповідних заходів. Діагноз повинен підтвердити невропатолог, але перші ознаки відхилень батьки можуть помітити самостійно.

1. Найбільш поширений підвищений тонус м'язів у новонароджених. Подібна патологія виражається в постійному занепокоєнні дитини, частому безпричинному плачі, відсутності або порушенні сну. Крім того, малюки з гіпертонусом надзвичайно збудливі, вони прокидаються від кожного шереху, можуть заплакати при яскравому світлі. Під час крику у таких дітей часто тремтить підборіддя. Також вони погано їдять, а після годувань відригують майже все висмоктане молоко.

Підвищений м'язовий тонус у новонароджених неважко помітити практично з перших днів життя: ці дітки добре тримають голову і притискають кінцівки до тіла. Якщо спробувати розігнути ручку або ніжку, можна зустріти серйозне м'язове опір. До того ж при подібних маніпуляціях дитина часто починає плакати. А якщо повторити процедуру розгинання кінцівки, опір м'язів буде зростати з кожним разом. Саме це є найяскравішим ознакою гіпертонусу.

Якщо вчасно не вилікувати гіпертонус, він буде помітний і в дорослому віці. Наприклад, люди з підвищеним тонусом м'язів часто ходять як би навшпиньки, спираючись на носочки, через що зношуються взуття спереду.

Новонароджені з гіпертонусом не просто добре тримають голівку з перших днів життя. При цьому вони можуть страждати від викривлення м'язів шиї. Це відбувається, якщо при пологах мала місце травма шийного відділу хребта.

Патогенез тонусу у новонароджених може мати як фізіологічну, так і вірусну природу. Наприклад, якщо під час вагітності або пологів була пошкоджена кора головного мозку дитини, що призвела за собою підвищення внутрішньочерепного тиску, то з перших днів життя у немовляти може спостерігатися перинатальна енцефалопатія. Саме ця патологія може спровокувати гіпертонус.

Також відхилення від норми може виникнути на тлі зараження вагітної жінки різними вірусними інфекціями.

Гіпертонус діагностують, якщо напруга м'язів не відповідає віку дитини. Тобто, до півроку така картина є нормою, а в 7-8 місяців - патологією.

2. Набагато більш повинен стурбувати батьків слабкий м'язовий тонус у новонароджених, званий гипотонусом. Проте саме цей стан найменше збуджує підозри, а даремно. Зовнішній спокій і безпроблемне поведінка дитини можуть бути патологією.

Діти з гипотонусом, на перший погляд, здаються подарунком небес - вони вкрай рідко плачуть, сплять всю ніч безперервно, та й вдень не доставляють особливого клопоту, слухняно дозволяючи здійснювати над собою будь-які маніпуляції - мити, годувати, одягати. Ось тільки прокидаються самостійно вони насилу, погано смокчуть груди, часто засипають під час годувань, що не добирають вагу.

Щоб виявити перші симптоми гипотонуса, мамі необхідно уважно придивитися до своєї дитини. Як він спить? Його кінцівки повністю розслаблені, розігнуті і розкинуті в сторони? Здорові новонароджені так не сплять.

Вивчайте дитини далі - при пробудженні (часто насильницькому, коли ви просто тормошив малюка) він потягується, позіхає, починає посміхатися або хоча б ворушить ручками та ніжками? Якщо замість всіх цих традиційних дій він продовжує пасивно лежати, ніби чекаючи, коли ви почнете його годувати або одягати, то, швидше за все, у малюка знижений м'язовий тонус. Цей стан набагато небезпечніше гіпертонусу і є абсолютною патологією.

Відсутність м'язової активності і апатичний стан дитини має стурбувати батьків. Всупереч цілком впізнаваним ознаками, багато мам не звертають увагу на гипотонус, поки він не починає давати про себе знати затримкою у фізичному, а іноді і розумовому розвитку.

Дітлахи зі зниженим м'язовим тонусом пізніше починають тримати голівку, сідати і повзати. Та й роблять вони це з небажанням і якось "спинка =" "животик =" "ручки =" "і =" "ніжки =" "як =" "p =" "/>

Сам по собі гипотонус не є недугою. Це симптом, який вказує на будь-які відхилення:

• неврологічні (перинатальна енцефалопатія);
• нервово-м'язові (спинальна аміотрофія);
• хромосомні (синдром Дауна).

Також знижений тонус м'язів, особливо якщо він з'явився не відразу, може вказувати на цукровий діабет, поліомієліт, рахіт та інші захворювання.

І все ж не варто впадати в паніку. Цілком можливо, що батьки взяли за ознаки гипотонуса, є просто особливістю темпераменту дитини. Характер проявляється з першого дня життя, тому не виключено, що крихітка просто успадкував від кого-небудь з родичів флегматичний характер.

3. дистонія називають асиметричний або нерівномірний тонус м'язів у новонароджених. При такому відхиленні у малюка присутні ознаки і гіпертонусу, і гипотонуса.

Найпростіше виявити дистонію м'язів, виклавши дитину на животик. При асиметричному тонусі малюк буде перевертатися на ту сторону, де спостерігається гіпертонус. При цьому його тіло зігнеться дугою від шиї до стопи.

При положенні на спині дитина з м'язовою дистонією буде постійно кривити голівку і таз на одну сторону. Крім того, кінцівки з підвищеним тонусом будуть підібгані, а з пониженим - розслаблені. Дистонія, яка охоплює всі групи м'язів, називається генералізованої. До того ж розрізняють фокальную дистонію, яка розвивається в який-небудь однієї частини тіла, наприклад, кінцівках.

Крім того, м'язова дистонія буває первинною і вторинною. Перша розвивається на тлі хромосомних відхилень або сама по собі, не зачіпаючи інші органи.

Друга - на тлі генетичного захворювання - синдрому Вільсона-Коновалова, пов'язаного з порушенням обміну міді. У цьому випадку дистонія - лише верхівка айсберга, що приховує серйозні патології в розвитку центральної нервової системи та внутрішніх органів.

Всі ці факти зайвий раз підтверджують необхідність регулярного спостереження новонародженого у педіатра, а також післяпологових обстежень.

Способи лікування тонусу м'язів у немовлят

Якщо вас щось насторожило в поведінці або стані дитини, звертайтеся за консультацією до лікаря. При явних ознаках підвищеного, зниженого або нерівномірного тонусу м'язів, наполягайте на повному обстеженні. Краще перестрахуватися, ніж пропустити момент, коли симптоми почнуть прогресувати. Тим більше що лікування м'язового тонусу цілком доступне і майже безболісне для дитини, якщо провести його вчасно.

Основною терапією при будь-якому вигляді тонусу є масаж і фізкультура. Але проводити сеанси можна лише з дозволу невропатолога, інакше є ризик нашкодити дитині і погіршити його стан.

Для діток з гіпертонусом показаний розслабляючий масаж, який проводиться курсом, що складається з 10 процедур. Після повного курсу потрібно зробити піврічний інтервал, а потім повторити сеанси.

Масаж при підвищеному м'язовому тонусі повинен супроводжуватися різними маніпуляціями: електрофорезом, плаванням, лікувальною гімнастикою. Чим швидше буде проведена терапія, тим менша ймовірність, що гіпертонус залишить наслідки для здоров'я дитини.

При несвоєчасному виявленні проблеми стан малюка може стати важким. У таких випадках призначаються різні препарати. Наприклад, щоб зняти спазм і розширити судини перед масажем, дитині колють дибазол. Крім того, допоміжним лікуванням стають вітаміни групи В (В6, В12), найчастіше, призначувані у вигляді ін'єкцій.

Розслабляючий масаж робиться за допомогою ніжних погладжувань. Рухи здійснюються як розкритою долонею, так і напівзігнутими пальцями. Також погладжувати кінцівки малюка можна шляхом ладонного захоплення. Всі рухи є висхідними.

Спочатку потрібно м'яко розтерти тільце дитини круговими рухами, акуратно переміщаючи його шкіру знизу вгору. Наприкінці необхідно швидко, але ніжно потрясти ручки і ніжки малюка, обережно розвівши їх в сторону. Розслабляючий масаж виключає поплескування і рубають руху ребром долоні.

Слабкий м'язовий тонус у новонароджених теж лікується масажем, але руху мають інший характер. М'язи потрібно розминати, щоб активізувати їх тонус і стимулювати зростання. Така терапія обов'язково має на увазі рубають руху і поплескування. Практично весь масаж при гіпотонус побудований на них.

Рухи повинні бути висхідними, досить інтенсивними, що йдуть від периферії до центру. Але все ж варто пам'ятати, що перед вами немовля і розраховувати свою силу.

При дистонії м'язів доведеться поєднувати два види масажу - розслабляючий і стимулюючий. Природно, м'які погладжування потрібно здійснювати на ту сторону, де є ознаки гіпертонусу, а поплескування на ту, де присутні симптоми гипотонуса.

Крім масажу варто робити з малюком вправи на надувному м'ячі - фитболе. Батькам їх легше виконувати вдвох - тато, наприклад, буде притискати ніжки малюка зі складеними один до одного стопами до поверхні м'яча, а мама одночасно буде акуратно потягувати дитину за ручки.

Необхідно пам'ятати, що самостійно діагностувати і призначати лікування батьки не можуть. Тільки невропатолог здатний виявити осередки напруження м'язів і призначити відповідну терапію. Саме лікар вирішує, доповнювати чи масаж спеціальним прогреванием - азокірітовимі чобітками.

Ознаки відхилень тонусу м'язів можуть постійно змінюватися. Тому потрібно регулярно показувати дитини лікаря і стежити за його станом не тільки в період лікування, але і після нього.

Додаткові заходи, рекомендовані батькам

Багато рад з лікування тонусу у новонароджених належать легендарної цілительки Ванги. Деякі з них визнані офіційною медициною. Але тільки батькам вирішувати, чи застосовувати їх на практиці.

Наприклад, рекомендовані Вангой розслаблюючі ванни будуть актуальні при гіпертонусі і зараз. Їх роблять з морською сіллю, хвоєю, а також валеріаною, пустирником, шавлією. Після таких ванн розслабляючий масаж буде більш ефективним. Концентрацію і частоту ванн потрібно узгодити з лікуючим невропатологом. Також має сенс призначити дитині гомеопатичні препарати.

При гіпотонус додаткових заходів набагато більше, так як такий стан не є нормальним. Наприклад, можна піти раді Ванги і розтирати дитини перед масажем сумішшю меду і сірки (на 1 склянку 10 г). У весняний період можна доповнити терапію проти розслабленості м'язів ваннами з горіховими листям.

Дітей постарше (від 2-3 років), Ванга рекомендувала купати в морській воді, а також содових, миш'якових, бітумних або сірчаних гарячих джерелах. Саме в цьому віці необхідно привчати дитину ходити босоніж і залучати його в активні ігри. Такі заходи допоможуть усунути пасивність і апатію, викликану ослабленим тонусом м'язів.

Також при гіпотонус варто годувати дитину рідкою їжею, більше його поїти, давати відвар вівса.

Потрібно засвоїти, що лікування зниженого або підвищеного м'язового тонусу не закінчував декількома курсами масажу та медикаментозних препаратів. Ще кілька років, аж до школи, потрібно стежити за станом дитини, показувати його невропатолога, робити профілактичні сеанси масажу, давати вітаміни і розвивати його фізично.

Як попередити патологію тонусу м'язів

Профілактичних заходів небагато, але вони є. В першу чергу, перед зачаттям необхідно пройти повне обстеження і, якщо потрібно, привести здоров'я в порядок. У період виношування необхідно регулярно відвідувати гінеколога, робити УЗД, стежити як за своїм станом, так і за розвитком плоду.

Після пологів варто приділяти багато часу фізичному розвитку дитини: з другого тижня життя проводити сеанси профілактичного масажу і робити гімнастичні вправи. Крім цього, не ігнорувати профілактичні огляди у педіатра.

І вже якщо у дитини виявилося порушення тонусу м'язів, не впадати в паніку. Варто пам'ятати, що своєчасне лікування усуває проблему без наслідків.

Цікаве відео по темі

Радимо почитати: Гострий пієлонефрит у дитини: чи відомі вам симптоми цього серйозного захворювання?