Опущення матки - повертаємо все на свої місця

Жіночі статеві органи можуть зміщуватися і випадати. Одним з варіантів цієї патології є опущення матки. Лікарі діагностують це захворювання у представниць прекрасної статі з різних вікових категорій. Опущення може статися як у молодої дівчини, так і у жінки у віці. У 50% випадків патологія виявляється у осіб старше 50 років. Іноді діагностується опущення матки під час вагітності або після пологів.

Що являє собою опущення матки

Ця патологія увазі неправильне положення дітородного органу, зміщення його дна, що відбувається через ослаблення м'язових волокон. У нормі матка розташована в порожнині малого таза. Її положення зафіксоване зв'язковим апаратом, м'язами тазового дна. Пошкодження м'язових волокон, від яких залежить нормальне розташування матки, призводить до опущення внутрішнього органу. Зсув донизу в подальшому може призвести до серйозного ускладнення - повного або часткового випадання органу.

Опущення матки - це часто зустрічається варіант неправильного розташування статевих органів в малому тазу. У жінок з цією патологією виникає почуття болю внизу живота, відчувається тиск в області піхви. Іноді виявляються проблеми з сечовипусканням.

Основні симптоми аномального розташування органу

У більшості випадків опущення матки розвивається повільно і прогресує. Ознаки, які проявляються у невагітних жінок, схожі з ознаками опущення матки при вагітності і після пологів. Детальніше про опускання матки після пологів>

Можуть спостерігатися такі симптоми:

• дискомфортні відчуття в нижній області живота (тиск на промежину, ниючі болі, які виникають або посилюються після ходьби, фізичного навантаження, при кашлі);
• больові відчуття, що виникають при статевому акті, погіршення чутливості;
• скрутне сечовипускання, неможливість утримати сечу під час інтимної близькості, фізичного навантаження;
• виділення з піхви тягучого, слизового характеру (можливі кров'янисті виділення);
• проктологічні ускладнення (нетримання газів і калу, коліт, запори);
• рясні і тривалі менструації;
• погіршення репродуктивної функції (запліднена яйцеклітина «видавлюється» з маткової порожнини через підвищений внутрішньоутробного тиску);
• поява «нижнього» живота через надання сечовим міхуром тиску на черевну стінку;
• вихід з піхви повітря при піднятті таза, прижатии ніг до живота, під час статевого акту.

Дуже рідко відбувається гостре опущення і випадання внутрішнього статевого органу. Цей процес супроводжується сильними болями схваткообразного або ниючого характеру в нижній області живота. У жінки також можуть виникати інші симптоми: слабкість, запаморочення, холодний піт, непритомність, блювота.

При прогресуванні опущення матки головним симптомом стає утворення, яке виступає з статевої щілини. Поверхня органу матова, блискуча. При ходьбі вона пошкоджується. На виступаючої частини органу виникають виявлення, які можуть кровоточити.

Причини опущення і випадіння матки

Внутрішній статевий орган зміщується за межі фізіологічних кордонів внаслідок анатомічних дефектів тазового дна.

 Виділяють наступні причини:

• пошкодження м'язових структур тазового дна;
• розрив промежини;
• дефіцит естрогенів, який розвивається під час менопаузи;
• хірургічні операції, проведені на статевих органах;
• вроджені патології тазової області;
• родові травми.

Є також певні фактори, які підвищують вірогідність розвитку у жінки патології. Один з них - вік. Чим старше представниця прекрасної статі, тим вище ризик виникнення опущення матки. Зсув внутрішнього статевого органу у жінок молодше 30 років виявляється в 10% випадків. У 30-40 років патологія виникає у 40% людей. У 50% жінок старше 50 років відбувається опущення матки і в деяких випадках її випадання. До факторів ризику також відносять важка фізична праця, численні пологи, погану спадковість, підйом важких предметів, пухлини внутрішніх органів, підвищений внутрішньочеревний тиск при хронічних запорах, ожирінні, захворюваннях, що супроводжуються сильним кашлем.

Ступеня зміщення і наслідки

Фахівці розрізняють кілька ступенів опущення матки:

1. Опущення шийки матки або дітородного органу (лікар при огляді може виявити, що шийка матки знаходиться недалеко від входу в піхву, але при потугах не з'являється з статевої щілини);
2. Часткове випадання внутрішнього статевого органу (при потугах з статевої щілини може здатися шийка матки);
3. Неповне випадання дітородного органу (при огляді видно, що шийка матки і частина органу виступає з статевої щілини);
4. Повне випадання органу (матка повністю виходить із статевої щілини і знаходиться зовні).

Опущення матки приводить до серйозних ускладнень. Через проблеми з сечовипусканням відбувається застій біологічної рідини в сечовидільних органах. Надалі інфікуються нижні і верхні відділи сечовидільного тракту. Все це призводить до виникнення пієлонефриту, сечокам'яної хвороби, циститу. При відсутності лікування відбувається перерозтягнення сечоводів, нирок (гідронефроз). Через нетримання сечі починається мацерація шкірних покривів стегон, зовнішніх статевих органів. Можлива пиодермия (гнійничкові висипання), екзема.

Один із наслідків опущення матки - неможливість зачати дитину. Іноді вагітність наступає, але відбувається самовільне переривання до 4-8 тижнів. У деяких випадках плід розвивається нормально і викидня не відбувається. При вагітності терміном 4-5 місяців розмір матки значно збільшений. Орган не випадає. Лише після пологів захворювання поновлюється і посилюється.

При опущенні матки знижується якість життя через швидкої стомлюваності, відчуття тяжкості в попереку, постійного носіння прокладок. Виникає психологічна і фізична дисгармонія. Жінку мучить страх того, що вона не зможе стримати сечу під час статевої близькості або відбудеться вихід повітря з піхви. Сексуальне задоволення знижується. Оргазм може взагалі відсутні.

Лікування опущення матки

Тактика лікування вибирається лікарем-гінекологом. Спеціаліст бере до уваги ступінь опущення внутрішнього статевого органу або його випадання, наявність супутніх гінекологічних захворювань, вік жінки, можливість і необхідність відновлення або збереження дітородної і менструальної функцій, ступінь хірургічного та анестезіологічного ризику при наявності захворювань. Сукупність цих факторів дозволяє визначити тактику лікування. Вона може бути не тільки консервативною. Іноді необхідна операція при опущенні матки.

Консервативне лікування застосовується в тих випадках, коли матка не виходить із статевої щілини, а робота суміжних внутрішніх органів не порушена. Тактика включає в себе наступні заходи:

• регулярне виконання фізичних вправ, спрямованих на зміцнення м'язів черевного преса і тазового дна (гімнастика по Юнусову, Кегелю);
• гінекологічний масаж;
• введення в піхву спеціальних мазей, у складі яких є естрогени і метаболіти;
• замісну терапію естрогенами, яка зміцнить зв'язковий апарат.

При невеликому зсуві внутрішнього органу допустимо лікування опущення матки гомеопатією.

Пацієнткам літнього віку при неможливості проведення оперативного лікування призначають вагінальні тампони і песарії, які представляють собою гумові кільця, що відрізняються за розміром. У песарії знаходиться повітря. Саме він надає кільцям пружність і еластичність. Кільце, введене всередину, допомагає при опущенні шийки матки, фіксує її. Песарії не можна використовувати протягом тривалого періоду часу, оскільки можуть розвинутися ускладнення. Під час застосування спеціальних кілець для лікування опущення матки щодня потрібно проводити вагінальні спринцювання розчинами перманганату калію або фурациліну, відваром ромашки. Також необхідно 2 рази на місяць відвідувати гінеколога. Через 3-4 тижні носіння кілець їх прибирають і роблять двотижневу перерву.

Ефективний метод лікування опущення матки - проведення хірургічної операції. Її здійснюють тоді, коли консервативна терапія неефективна, і внутрішній орган значно зміщений. Існує кілька видів операцій.

Можна виділити 7 груп:

1. Пластичні операції, які проводяться з метою зміцнення фасцій тазового дна, м'язів;
2. Операції, що передбачають зміцнення і вкорочення круглих зв'язок, які підтримують матку, їх фіксацію до задньої або передньої стінки органу;
3. операції, що направляються на зшивання зв'язок (деякі операції з цієї групи позбавляють жінок можливості мати дитини);
4. Операції, здійснювані з метою фіксації зміщених внутрішніх органів до стінок тазового дна;
5. Хірургічні втручання з використанням аллопластических матеріалів, за допомогою яких лікарі зміцнюють зв'язки і фіксують матку (недоліки цього виду лікування опущення стінок матки - виникнення рецидивів захворювання, розвиток свищів, відторгнення аллопласта);
6. Операції, які призводять до часткового звуження просвіту піхви;
7. Екстирпація (видалення матки).

Перевага віддається комбінованому методу, що поєднує консервативне і хірургічне лікування. Після оперативного втручання жінкам призначається курс дієтотерапії, лікувальної фізкультури. Виключаються фізичні навантаження.

Існують і народні засоби лікування опущення матки. Наприклад, використовується відвар айви. На одну частину плодів береться 10 частин води. Айву відварюють протягом 20 хвилин, а потім відвар проціджують і остуджують. Рідина застосовують для спринцювань. Процедури сприяють зміцненню м'язів. Перед застосуванням будь-яких народних засобів потрібно проконсультуватися з лікарем.

Додаткові рекомендації: гімнастика

При опущенні матки і для профілактики захворювання можна виконувати спеціальні вправи. Їх можна об'єднати в дві групи: вправи, які зміцнюють м'язи піхви, і вправи, які зміцнюють м'язи черевного преса і тазового дна. Розглянемо їх.

Ось основні вправи, якими можна зміцнити м'язи піхви:

1. Скорочення. Потрібно напружувати м'язи промежини, а потім розслабляти їх, прискорюючи темп.
2. Повільне стиснення м'язів промежини. Протягом 3-4 секунд слід м'язи промежини потримати в напруженому стані. Після цього необхідно розслабитися. Потім потрібно знову напружити м'язи на 5-20 секунд. Потім має знову бути розслаблення.
3. Вправа «Ліфт». Суть його полягає в плавному напрузі і розслабленні м'язи промежини. Почати вправу рекомендується з напруги м'язів. Їх потрібно потримати в тонусі 3-5 секунд. Потім необхідно ще посилити м'язову напругу і т. Д. Підвищувати напругу слід до тих пір, поки це виходить робити. Потім настає черга поетапного розслаблення м'язів піхви.

Існує безліч вправ проти опущення матки і для зміцнення м'язів черевного преса, тазового дна. З більшістю з них знайомі багато жінок зі шкільних уроків фізкультури і ритміки. Кожна вправа рекомендується повторювати по 5-7 разів, доводячи поступово кількість повторень до 15-20.

Ось декілька простих вправ:

• вправа «Човник» (перебуваючи в лежачому положенні, підняти витягнуті ноги і руки);
• вправа «Велосипед» (в положенні лежачи обертати зігнутими в колінах ногами);
• ходьба по сходах;
• вправа «Ножиці» (в положенні лежачи на спині підняти ноги і перехрещувати їх).

Приділяючи від 30 до 50 хвилин в день гімнастики, можна знизити ймовірність виникнення опущення матки та інших внутрішніх органів.

Профілактика опущення матки

Профілактичні заходи потрібно починати дотримуватися в дитячому віці. Не можна дозволяти дівчаткам піднімати важкі предмети. З юних років варто привчати себе до регулярного виконання фізичних вправ для зміцнення м'язів. Крім цього, потрібно вчасно лікувати захворювання, що сприяють виникненню хронічних закрепів.

Представницям прекрасної статі не рекомендується виконувати важку фізичну роботу. У законодавстві РФ є особливі вказівки, що відносяться до охорони жіночої праці. Шкідливо для здоров'я піднімати і переносити тяжкості, вага яких перевищує 10 кг.

Щоб уникнути виникнення ознак опущення матки після пологів, необхідно регулярно відвідувати жіночу консультацію під час цікавого положення. Правильне ведення вагітності відіграє дуже важливу роль. Виникнення ускладнення у вигляді зсуву матки залежить від дії медичних працівників під час розродження. Захист промежини, правильно надану акушерське посібник, недопущення затяжних пологів - ці дії допоможуть уникнути неприємностей.

Особливу увагу профілактичним заходам потрібно приділяти в період постменопаузи. Лікар може порекомендувати не тільки лікувально-профілактичну гімнастику, а й замісну гормональну терапію. Вона позитивно позначається на кровопостачанні, тонусі матки і зв'язковому апараті цього органу. Можна спробувати лікування опущення матки народними методами, але попередньо варто проконсультуватися з лікарем.

Рекомендуємо до перегляду: Спеціаліст розповідає про опускання і випаданні органів малого таза

Радимо почитати: Коли відновляться місячні після кесаревого розтину