Аналіз сечі за Зимницьким - точна оцінка роботи нирок

Не завжди за результатами загального аналізу сечі лікар може оцінити функціонування нирок, виявити проблеми і поставити точний діагноз. У деяких випадках призначаються додаткові аналізи біологічної рідини. Одним з них може бути збір аналізу сечі за Зимницьким.

У чому суть аналізу і як до нього підготуватися

Проба Зимницкого являє собою одну з різновидів дослідження сечі. Аналіз застосовується з метою оцінки функціонування нирок (спроможності органів виділяти і концентрувати сечу). Пробу призначають лікарі в тих випадках, коли з'являється підозра, що у людини є запалення сечовидільних органів або почала розвиватися ниркова недостатність.

Спеціальної підготовки до аналізу сечі за Зимницьким не потрібно. Пацієнту потрібно дотримуватися звичайного характеру харчування і питного режиму. Необхідно лише відмовитися від прийому сечогінних засобів і не допускати надмірного споживання рідини. Напередодні проведення аналізу не рекомендується вживати більше 1000-1500 мл води і різних напоїв. Якщо проігнорувати це правило, то результати будуть недостовірні. Виникне штучна поліурія (збільшення виділеної сечі) і знизиться відносна щільність біологічної рідини. З їжі рекомендується виключити «фарбувальні» продукти (наприклад, буряк), а також перед тим, як здавати аналіз сечі за Зимницьким, варто відмовитися від гострих, солоних блюд, що підсилюють спрагу.

Для чого проводиться аналіз сечі

Головна мета, з якою проводиться проба - визначення концентрації речовин, які розчинені в сечі. Біологічна рідина, що виділяється протягом дня, може відрізнятися за запахом, кольором, об'ємом. Знаючи щільність сечі, можна визначити концентрацію речовин, що містяться в ній. Наприклад, чим вище показник, тим більше органічних речовин розчинено в біологічній рідині.

У сечі в основному знаходяться азотисті сполуки. Білок, глюкоза та інші органічні речовини в нормі не повинні бути присутніми в виведеної з організму рідини. Якщо вони виявляються, то це свідчить про патологію органів сечовидільної системи.

Щільність сечі - не єдиний показник, який досліджується при проведенні проби. Береться до уваги і добовий діурез, визначається кількість нічний і денний сечі. Коливання в рівні діурезу протягом доби можуть свідчити про наявність різних захворювань.

Правила збору і зберігання сечі

Біологічну рідину пацієнту необхідно збирати протягом доби. Робити це доведеться навіть у нічний час. Для збору сечі знадобляться 8 чистих і сухих ємностей. На них пацієнт вказує своє прізвище та ініціали, порядковий номер порції і часовий інтервал.

Збирати сечу на аналіз за Зимницьким потрібно наступним чином. При першому опорожнении після пробудження в проміжку з 06:00 до 09:00 біологічна рідина не береться. Потім з 09:00 збираються порції сечі в кількості 8 штук:

• з 09:00 до 12:00 - порція № 1;
• з 12:00 до 15:00 - порція № 2;
• з 15:00 до 18:00 - порція № 3;
• з 18:00 до 21:00 - порція № 4;
• з 21:00 до 24:00 - порція № 5;
• з 24:00 до 03:00 - порція № 6;
• з 03:00 до 06:00 - порція № 7;
• з 06:00 до 09:00 - порція № 8.

У зазначені тимчасові проміжки у людини може виникати кілька позовів до сечовипускання. Вся рідина збирається. Це потрібно враховувати. У унітаз виливати нічого не можна. Якщо конкретна банку буде переповнена, то береться додаткова ємність для збору. На ній вказується відповідний часовий інтервал. Може статися й таке, коли людина в певний інтервал часу не хоче в туалет. У цьому випадку банку залишають порожньою і відправляють в такому вигляді.

Об'єм сечі в кожній порції вимірюється і записується. Після того, як буде готова остання порція, всі банки, включаючи порожні, відправляються в лабораторію. Ще один важливий момент - пацієнту необхідно виміряти кількість спожитої рідини. Враховується не тільки випита вода або сік. Також береться до уваги рідина, яка міститься в їжі. Ця інформація необхідна лікаря для правильної інтерпретації результатів.

Зберігати сечу на аналіз за Зимницьким потрібно в закритих ємкостях в прохолодному місці. Можна використовувати холодильник. Температура зберігання не повинна опускатися нижче нуля.

Норми проби Зимницьким і розшифровка результатів

При дослідженні сечі оцінюється кілька показників. Для кожного з них існують певні норми:

1. Щільність сечі - показник, що виражає кількість продуктів обміну речовин, розчинених у біологічної рідини. У нормі він дорівнює 1,013-1,025.
2. Добовий діурез. Під цим терміном розуміється кількість сечі, що виділилася з організму протягом доби. У нормі цей показник становить 1500-2000 мл.
3. Ставлення виділеної сечі до обсягу випитої рідини за добу. Воно повинно дорівнювати 65-80%.
4. Обсяг денний і кількість нічний сечі. Перший показник в нормі завжди більше. Денна сеча становить приблизно 2/3 частин від біологічної рідини, зібраної за добу, а нічна - близько 1/3 частини.
5. Порівняння кількості сечі і її щільності протягом доби. Показники протягом 24 годин не повинні бути однаковими.

Якщо результати аналізу сечі за Зимницьким від норми не відхилені, то функціональність нирок не порушена. При виявленні відхилень у пацієнта можуть бути серйозні проблеми зі здоров'ям. Давайте подивимося, які відхилення можуть бути виявлені.

1. Зміни щільності сечі

Гіпостенурія - це низька щільність біологічної рідини. Про неї лікарі говорять тоді, коли відповідний показник менше 1,012. Відхилення від норми виникає у тих людей, у яких порушена концентраційна функція нирок. Гіпостенурія може виникнути з наступних причин:

• прийом сечогінних медикаментів;
• ниркова недостатність в хронічній формі;
• тубулоінтерстіціальний нефрит, хронічний пієлонефрит;
• нецукровий діабет;
• тяжка серцева недостатність;
• бессолевая і безбелковая дієта протягом тривалого періоду часу.

Відхиленням є і підвищення щільності сечі, зване також гиперстенурия (показник вище 1,025). Воно виникає в тому випадку, якщо в сечу проникло значна кількість речовин, яким притаманна висока щільність. Це може бути білок або глюкоза. Гиперстенурия виникає при таких станах:

• цукровому діабеті;
• початкових стадіях гломерулонефриту;
• нефротичному синдромі;
• токсикозі або гестозе.

2. Зміна добового діурезу

Розшифровка аналізу за Зимницьким включає в себе оцінку зміни добового діурезу. Про наявність захворювань може свідчити поліурія, під якою розуміється збільшення добового діурезу. У людини при цьому відхиленні виділяється більше 2 л сечі з організму. До виникнення поліурії можуть привести:

• нецукровий діабет;
• підвищене вживання рідини;
• ниркова недостатність в хронічній формі;
• використання діуретиків;
• пієлонефрит.

Олигурия - це значне зменшення кількості рідини, що виділяється за добу (менше 400 мл на добу). Це відхилення виникає через:

• обмеження споживання рідини;
• посиленого потовиділення;
• пієлонефриту;
• гломерулонефриту;
• профузних проносів;
• затримки рідини у людей, які страждають серцевою недостатністю.

Різке зменшення виділення сечі (до 200-300 мл на добу) або повне припинення її виведення з організму називається анурією. Вона може бути викликана порушенням клубочкової фільтрації, зниженням функції сечового міхура при збереженій функціональності нирок.

3. Ставлення виділеної сечі до обсягу випитої рідини за добу

Якщо з організму виводиться сечі менше 65% від загального обсягу спожитої рідини, то, можливо, причиною цього служить серцева недостатність. При цьому відхиленні зайва рідина не виходить з організму, виникають набряки.

4. Обсяг денний і кількість нічний сечі

При дослідженні сечі може бути виявлено перевищення нічного діурезу над денним або їх зрівнювання. Порушення співвідношення може свідчити про наявність захворювань серця, серцевої недостатності. Вирівнювання значень нічного і денного діурезу є ознакою того, що концентраційна здатність сечовидільних органів порушена.

Таким чином, проба Зимницьким - простий аналіз сечі, суть якого полягає в дослідженні різних порцій біологічної рідини, зібраної за добу. Аналіз інформативний, так як дає можливість лікарю виявити ниркові ускладнення, які неможливо підтвердити, провівши загальний аналіз біологічної рідини. Здавати пробу обов'язково потрібно. Аналіз сечі за Зимницьким при вагітності особливо необхідний, адже наслідки захворювань нирок можуть становити небезпеку для майбутньої матері і її малюка.

Рекомендуємо до перегляду: Як збирати сечу на аналіз

Радимо почитати: Звичне невиношування вагітності - щоб чергова спроба виявилася вдалою