Ендометріоз матки

Жіноча репродуктивна система дуже складна, і вивести її з ладу часом навіть занадто легко, а от відновити буває куди складніше. Одним з найпоширеніших на сьогодні захворювань у жінок є ендометріоз. Він зустрічається, мабуть, навіть занадто часто.

На жаль, дати більш точні відомості важко, так як часто хвороба протікає безсимптомно. Раніше це захворювання зустрічалося в основному у жінок у віці 30-50 років. На жаль, сьогодні воно значно помолодшало, все частіше зустрічаються пацієнтки з ендометріозом 20-25 років.

Як протікає захворювання

Ендометріоз - це серйозне захворювання, пов'язане з порушеннями у внутрішньому шарі матки - ендометрії. При ендометріозі клітини ендометрію починають розростатися за межі матки. Захворювання дуже небезпечне, у тому числі й тому, що його досить складно діагностувати. З одного боку, не рідко воно протікає безсимптомно, з іншого, ті симптоми, які все-таки можуть з'явитися, характерні для цілого ряду гінекологічних захворювань. Тому дуже важливо при перших же ознаках ендометріозу пройти повне обстеження.

У зв'язку з цим хочеться підкреслити важливість регулярних профілактичних оглядів у гінеколога, якими, на превеликий жаль, багато жінок нехтують.

Види ендометріозу. Аденоміоз

В залежності від локалізації патологічної тканини і ступеня ураження ендометріоз поділяють на кілька видів. Так, виділяють генітальний ендаметріоз, тобто вражає органи репродуктивної системи, і екстрагенітальний, тобто вражає сусідні органи: сечовий міхур, кишечник, нирки, стінки очеревини і так далі.

Генітальний ендометріоз поділяють на зовнішній, що розвивається в піхву, піхвової-ректальної стінці, маткових трубах і яєчниках, і внутрішній ендометріоз матки, або аденоміоз.

Про останній типі поговоримо докладніше. Аденоміоз - це, по суті, ендометріоз тіла матки. У звичайних умовах ендометрій розвивається циклічно: спочатку він потовщується, готуючись до імплантації яйцеклітини, потім, в кінці циклу, відторгається і виходить разом з менструальною кров'ю. При цьому ендометрій розростається тільки в порожнину матки, а м'язовий її шар знаходиться під надійною охороною спеціальної мембрани.

Проте у ряді випадків зростання слизової оболонки матки змінюється, збільшується, а також знаходить вразливі місця в захисній мембрані і проростає в м'язовий шар матки. У підсумку, по-перше, надлишок слизових тканин неповністю виводиться з матки, по-друге, уражаються м'язові тканини. Лікарі виділяють 4 різні стадії цього захворювання: ендометріоз матки 1 або 2 ступеня означає, що ендометрій проріс приблизно до середини міометрія. 3 ступінь говорить про те, що має місце проростання до серозного покриву, ну а 4 ступінь означає, що вражена вже й очеревина.

Різниться аденоміоз і по типу розвитку. Мабуть, найскладнішим і неприємним варіантом є дифузний ендометріоз матки. При дифузному аденомиозе проростання ендометрію відбувається рівномірно по всій матці, шар за шаром. Вилікувати такий стан вельми проблематично.

Проте частіше все-таки зустрічається вогнищевий аденоміоз, коли уражені лише окремі ділянки матки: передня або задня стінка. Ще один варіант ендометріозу тіла матки - вузликовий. У нього дуже багато спільного з вогнищевим, однак, в даному випадку м'язова тканина починає захищатися, протистояти «вторгненню». У результаті навколо вогнищ проростання утворюється ущільнення, невеликий вузлик. Це, в свою чергу, призводить до збільшення розмірів матки. Проте в плані майбутнього лікування великої різниці між другим і третім типами просто немає.

Причини розвитку захворювання

На жаль, лікарі та вчені досі не можуть з упевненістю сказати, що саме призводить до розвитку аденоміозу. Існує кілька теорій, жодна з яких, в іншому, чи не була доведена.

Так, деякі вчені стверджують, що причиною розвитку ендометріозу стає ретроградна менструація: Явище, при якому частина менструальної крові потрапляє глибше в матку, в маткові труби і іноді в черевну порожнину. Менструальна кров завжди містить у собі часточки ендометрію. В результаті ці клітини можуть прикріпитися до вельми незвичним для себе місцях.

Призвести до розвитку ендометріозу матки можуть також різні процедури і втручання в її порожнину. Викидні, аборти, вискоблювання, видалення поліпів, будь-які операції, які можуть порушити цілісність мембрани, у тому числі лапароскопія і кесарів розтин. Звичайно, після операції мембрана досить швидко відновлюється, однак на місці пошкодження з'являється рубцева тканина, яка куди менш ефективно здатна чинити опір проростанню ендометрію.

Безсумнівно, на розвиток хвороби впливають і гормони, так що будь-які збої в цій сфері, порушення роботи залоз, так само можуть стати причиною виникнення ендометріозу. Згідно з результатами досліджень, у зоні ризику опиняються жінки, часто зіштовхуються зі стресовими ситуаціями, а також піддаються постійним фізичних і психічних навантажень.

Деякі вчені відзначають вплив спадкового чинника. Згідно з їхніми дослідженнями, якщо в родині вже зустрічалися разі ендометріозу, то і у жінки ризик зіткнутися з цим захворюванням зростає.

На даний момент навіть існує інформація, що медики розробляють спеціальний ДНК-текст, який дозволить заздалегідь виявляти наявність у жінки генетичної схильності до ендометріозу. Це дозволить жінкам з групи ризику за генетичною ознакою зосередитися на профілактичних заходах.

Симптоми і діагностика

Діагностика ендометріозу матки, на жаль, вкрай ускладнена цілим набором причин. По-перше, в цілому ряді випадків захворювання протікає абсолютно безсимптомно аж до того момент, коли починаються серйозні ускладнення. По-друге, більша частина симптомів, характерних для ендометріозу, можуть сигналізувати і про багатьох інших захворюваннях.

Щоб точно поставити діагноз, необхідно провести цілий ряд досліджень, в тому числі звичайний гінекологічний огляд з дзеркалами, УЗД, кольпоскопія і лапароскопія.

Ознаки ендометріозу тіла матки в ідеалі повинна знати кожна жінка, щоб мати можливість своєчасно звернутися до лікаря. Велика частина симптомів так чи інакше пов'язана з менструальним циклом.

Так, одним з найяскравіших і поширених симптомів - хворобливість місячних. Біль починає турбувати жінок за 1-2 дні до початку менструації і досягає найбільшої сили, як правило, до 3 дня виділень.

Причини болю під час менструації можуть бути самими різними. Зокрема, вона може бути викликана надлишком простагландинів, які викликають скорочення м'язів. Коли концентрація цих речовин в тканинах матки не рівномірна, виникають хворобливі відчуття. Також біль може стати наслідком зіткнення уражених областей матки з іншими органами і тканинами.

Біль може переслідувати жінку не тільки під час менструації, але і в середині циклу. Причиною може стати запалення, що виникає на тлі патологічних процесів.

Симптомом аденомиоза є і порушення менструального циклу. Особливо часто цей симптом зустрічається в тих випадках, коли саме захворювання має гормональну природу. Можлива зміна тривалості місячних або, що зустрічається частіше, зміна характеру виділень. Часто місячні стають набагато більш рясними.

Якщо поразка поширюється на шийку матки або піхві, то жінка може відчувати гострий біль під час статевого акту. Також можливі мізерні кров'янисті виділення після сексу.

Не рідко при аденомиозе спостерігається збільшення розмірів матки і зміна її форми. Звичайно, самостійно жінка не зможе визначити, якого розміру її матка. Зате це чітко видно на ультразвуковому дослідженні.

Чим небезпечний ендометріоз тіла матки

Наслідки ендометріозу матки можуть бути вкрай неприємні і навіть небезпечні. Перш за все, дане захворювання часто призводить до безпліддя. Природа цього явища до кінця не вивчена, однак в 60% випадків хворі на ендометріоз жінки відчувають труднощі із зачаттям і виношуванням дітей.

За деякими версіями зачаття ускладнюється саме порушеннями слизової оболонки матки. Тобто, запліднена яйцеклітина просто не може закріпитися. Крім того, розрісся ендометрій може перекривати вхід в маткові труби, що так само заважає зачаттю. Не останнє значення має і гормональний фон. У деяких випадках, при ендометріозі овуляція взагалі не відбувається.

Освіта вузликів на тілі матки чревате зміною її форми. У деяких випадках утворюється фіксований загин матки. А це так само перешкоджає зачаттю.

На щастя, в більшості випадків безпліддя вдається вилікувати після усунення самого захворювання. Хоча іноді, коли поразка матки досягає критичної позначки, а інші методи лікування не допомагають, жінці видаляють матку.

Якщо ж вагітність все-таки наступає, то зберегти її буде вкрай складно. Викидень на ранньому терміні у жінок, хворих аденоміозом, зустрічається у багато разів частіше, ніж у здорових жінок. Це означає, що жінці з ендометріозом протягом усього терміну вагітності доведеться ретельно стежити за собою, уникати фізичних і емоційних навантажень.

Однак безпліддя - це не єдина небезпека аденомиоза. Рясні місячні можуть викликати інше серйозне розлад - анемію. Разом з кров'ю жінка кожен раз втрачає і залізо. Однак під час звичайних місячних втрачається не більше 80 мл крові, при аденомиозе ця кількість може збільшуватися в кілька разів. При цьому надходження заліза ззовні залишається колишнім.

А адже залізо відповідає в нашому організмі, насамперед, за перенесення кисню від легенів до решти органам. В результаті браку гемоглобіну, кисню до органів поступає менше, починається кисневе голодування. Жінка починає відчувати слабкість, втома, постійне нездужання.

У ряді випадків ендаметріоз може спровокувати розвиток міоми матки. Пов'язано це з захисними механізмами. У більш небезпечному варіанті розвитку подій може йтися про переродження патологічних клітин ендометрію в ракові клітини. У цьому випадку видалення матки уникнути, швидше за все, не вдасться.

Лікування та профілактика

Зі сказаного вище стає зрозуміло, наскільки важливо своєчасне і кваліфіковане лікування ендометріозу матки. Якщо ви з яких-небудь ознаками запідозрили у себе аденоміоз, не відкладайте візит до лікаря.

Існує три досить ефективних методу лікування: консервативний (медикаментозний), органозберігаюче хірургічне втручання в комбінації з прийомом медикаментів і радикальне хірургічне втручання. Який метод в якому випадку буде обраний, залежить від конкретної ситуації.

Перш ніж призначити лікування, лікар в обов'язковому порядку проводить всі необхідні дослідження. Тільки на їх основі, залежно від ступеня ураження органу, форми захворювання, віку і загального фізичного стану жінки, а також з урахуванням її планів на майбутнє, зокрема, щодо дітонародження.

Як правило, лікарі намагаються обійтися консервативними методами. Медикаментозними засобами у жінки прибирають менструацію на строк до півроку. За цей час надлишки розрослася ендометріозних тканини виводяться з організму. Та й зростання ендометрія зупиняється. М'язова тканина за цей час також очищається.

Природно, лікування ведеться за допомогою гормональних засобів. Як правило, це 2 або 3х фазні контрацептиви. Багато жінок переживають через необхідність тривалого прийому гормональних таблеток. У зв'язку з цим постійно ведуться розробки більш ефективних і безпечних засобів. Зараз же дуже важливо, щоб, по-перше, лікар, який вас лікує, був в курс всіх останніх розробок. По-друге, необхідно, щоб протягом усього прийому препаратів за вашим станом велося постійне спостереження.

У випадку, якщо консервативні методи не допомагають або ж ступінь ураження занадто висока, може бути призначена чистка матки. Звичайно ж, про вискоблюванні може йти мова тільки у випадку з вогнищевим або вузликовим аденомиозом. У разі дифузного ураження матки площа ураження занадто велика, щоб мало сенс її вискрібати. У такій ситуації доводиться розраховувати тільки на медикаментозне лікування ендометріозу.

Крім хірургічного втручання в цьому випадку також передбачається застосування гормональних препаратів. У ряді випадків медикаменти призначають і в передопераційний період. Це дозволяє підготувати організм до стресової ситуації, а також відновити репродуктивні функції.

У виняткових випадках, коли ні перший, ні другий методи не допомагають, може знадобитися операція з видалення матки. Лікарі всіляко намагаються уникнути цього, і не тільки з бажання зберегти здатність до дітородіння, але й тому, що все життя жінки безпосередньо залежить від гормонального фону, а видалення матки і яєчників сильно його міняє, а значить, змінює і життя жінки.

На жаль, говорити про повноцінну профілактиці даного захворювання досить складно, адже причини появи ендометріозу досі в більшості випадків залишаються загадкою. Однак дещо зробити все-таки можна.

По-перше, постарайтеся уникати стресових ситуацій. Та й надмірні навантаження в будь-якому випадку не позначаються позитивно на здоров'я жінки. По-друге, намагайтеся берегти своє здоров'я. Аборти, вискоблювання, викидні і, звичайно ж, різні запальні процеси і захворювання призводять до пошкодження захисної мембрани, а рубці на місцях пошкоджень в результаті можуть стати тими слабкими місцями, через які «прорветься» ендометріоз.

Мабуть, це все, що можна зробити в плані профілактики ендометріозу. Решта заходи відносяться до способів раннього виявлення цього захворювання. Ні в якому разі не можна нехтувати регулярними профілактичними оглядами у гінеколога. Це допоможе вчасно відстежити небажані процеси і вчасно їх зупинити.

Народні способи лікування

Повернемося до питання про побоювання жінок щодо гормональних препаратів. На жаль, багато пацієнток відкидають призначення лікарів і намагаються обійтися народними засобами в питаннях лікування ендаметріоза тіла матки.

Це може бути і різна гомеопатія, і якісь підлозі магічні обряди, і різноманітні дієти. Звичайно, частина цих коштів, таких, як буряковий сік або правильно підібрані гомеопатичні препарати, можуть привести до загального оздоровлення організму і, можливо, навіть зніме зовнішні симптоми ендометріозу, однак це зовсім не говорить про лікування.

Аденоміоз знову перейде в бессимптомную стадію, жінка вирішить, що повністю вилікувалася, і забуде про свою хворобу. Та ж буде далі прогресувати. Надалі вилікувати запущене захворювання буде набагато складніше.

Так що народними методами лікування ендометріозу тіла матки краще не захоплюватися. Найкраще просто обговорити зі своїм лікарем деталі лікування, з'ясувати, які можливі побічні явища, коли можна чекати результату, і чи можна підібрати інші препарати. Це допоможе вам розібратися з механізмом роботи ліки і зрозуміти, наскільки це взагалі необхідно.

Ендометріоз тіла матки - серйозне і небезпечне захворювання, яке потрібно лікувати вчасно. Слідкуйте за своїм самопочуттям, станом і не забувайте раз на півроку відвідувати жіночу консультацію. В іншому випадку захворювання може призвести до безпліддя і видаленню матки. А це важкий удар для будь-якої жінки.

Звичайно, сучасна медицина дозволяє впоратися навіть з досить важкими формами захворювання, але це не привід пускати все на самоплив.

Пізнавальне відео: спеціаліст розповідає про методи лікуванні ендометріозу

Радимо почитати: Коли відновлюються місячні після викидня