Отит у дитини

Згідно зі статистикою, близько 90% дітей у віці до 5 років хоча б раз за своє життя перенесли отит. Таким чином, можна з упевненістю стверджувати, що отит є найпоширенішим захворюванням у дітей. Більше того, саме діти найбільш схильні до цієї хвороби з чинність, деяких особливостей будови вух і фізіологічно зниженого імунітету.

Перше місце серед захворілих залишається саме за дітьми до 5 років. Друге місце займають літні люди, а третє - підлітки до 14 років. На жаль, поширеність отиту у дітей, а також відносна простота лікування, багатьох батьків вводить в оману щодо серйозності цього захворювання. Насправді, хвороба досить серйозна, здатна викликати досить неприємні, навіть страшні ускладнення, в тому числі глухоту або менінгіт. Тому знання симптомів і методів лікування отиту у дитини - важлива частина освіти кожного батька.

Що таке отит

Отитом називають будь-який запальний процес у вусі. Оскільки анатомічно вухо людини розділене на три відділи, то і отити поділяють на зовнішній, середній і внутрішній. Найчастіше зустрічається середній отит у дітей, а найважчим, безумовно, є внутрішній отит. Запалення середнього вуха поділяють на катаральне і гнійне.

Як правило, збудником отиту є різні хвороботворні бактерії, такі як стафілококи або стрептококами. На відміну від інших запальних процесів, отит майже ніколи не викликається вірусами, і, тим більше, грибками.

Причини розвитку отиту

Щоб зрозуміти, які причини виникнення отиту і чому діти хворіють частіше, потрібно, для початку, звернутися до будови вуха. Зазвичай вухом ми називаємо вушну раковину, коли як велика і найбільш важлива його частина знаходиться всередині черепа. Вушна раковина всього лише вловлює звуки і направляє по слуховому каналу до барабанної перетинки, яка розділяє собою зовнішнє і середнє вухо. Функція барабанної перетинки полягає в тому, що вона вловлює звук зовні і резонує, передаючи його далі, як шкіра, натягнута на дзвінкий барабан.

Середнє вухо - це невелика порожнина в скроневої кістки. У цій порожнині розташовується складна і дуже маленька конструкція з кісток, яка передає звук у внутрішнє вухо. Внутрішнє вухо найбільше схоже на равлика, і в цій равлику розташовуються нервові закінчення, які передають сигнал у мозок.

Для того щоб барабанна перетинка могла нормально функціонувати, дуже важливо врівноважувати атмосферний тиск у середньому вусі. Для цього порожнину середнього вуха з'єднана з носоглоткою проходом, який називають слуховий або євстахієвої трубою.

Ось тут і криється причина частих отитів у дітей. Справа в тому, що, як і багато інших систем, вухо після народження сформовано не до кінця. У дітей до 5 років євстахієву труба набагато коротше і ширше, ніж у дорослих, крім того, розташовується вона в горизонтальній площині. Все це полегшує проникнення в порожнину середнього вуха різних рідин з носоглотки. Найчастіше це буває скупчилася в носі слиз під час банальної нежиті.

Втім, при недотриманні правил годування новонароджених, в порожнину середнього вуха може потрапити грудне молоко або суміш. Під час годування малюк часто заковтує велика кількість повітря, і після годування це повітря необхідно випустити, тримаючи дитину вертикально. Разом з повітрям нерідко зі шлунка виходить і невелика кількість молока або суміші. Якщо зригування станеться, коли дитина буде лежати, їжа може потрапити в носоглотку, а потім і порожнину середнього вуха через євстахієву трубку. Відразу після народження в порожнині може залишитися навколоплідної рідини.

На відміну від носової слизу, молоко і навколоплідної рідини самі по собі не містять патогенної флори, але вони є живильним середовищем для розвитку і розмноження бактерій. Втім, найчастіше отит розвивається все-таки на тлі різних простудних захворювань, грипу, скарлатини, дифтерії або інших дитячих хвороб. У цей час поєднується два фактори ризику: наявність патогенної флори і зниження імунітету дитини.

Ще одна причина отиту - алергічна реакція. Алергія також може викликати риніт, бурхливе утворення носової слизу і затікання її в слухову трубу.

Отит внутрішнього вуха рідко розвивається сам по собі. У переважній більшості випадків він лише супроводжує запаленню середнього вуха, якщо воно не було вчасно розпізнано і вилікувано.

Найпростіше справа йде з зовнішнім отитом. Його також називають травматичним, так як розвивається він внаслідок попадання інфекції в мікротріщини шкіри вушної раковини і слухового проходу. Травмувати ніжну шкіру можна внаслідок необережної чистки слухового проходу або ж при попаданні в нього сторонніх предметів.

Симптоми

Найлегше розпізнати зовнішній або травматичний отит, оскільки вогнище запалення розташовується зовні. Зазвичай зовнішній отит починається з різкого почервоніння шкіри вушної раковини або слухового проходу. Потім починається набряк тканин, і отвір слухового проходу різко звужується. Зазвичай такий стан швидко проходить само. Барабанна перетинка перекриває вхід в середнє вухо і запобігає потраплянню інфекції далі.

Очевидно, впевненість деяких батьків у тому, що отит може бути отриманий ззовні, абсолютно безпідставна. Запалення середнього і внутрішнього вуха розвиваються тільки внаслідок проникнення інфекції зсередини. Проте, одним з факторів, що призводить до розвитку отиту може стати переохолодження.

Симптоми отиту у дітей повинен знати кожен батько: різке підвищення температури до 38-40 градусів, слабкість, а, головне, - біль у вусі. Вона може бути пульсуючою, що стріляє, тянущей, ниючий. Загальне одне: біль дуже сильний, наростаюча, часом навіть нестерпна. Через біль дитина може стати дратівливим, неспокійним. Можливо порушення сну.

Добре, якщо малюк вже вміє говорити і може поскаржитися на біль у вусі. А якщо ні? Як у такому разі розпізнати симптоми отиту у дітей до року? Дуже важливо уважно стежити за поведінкою малюка. Дитина буде намагатися лягти на хворе вухо, тертися їм про вашу руку або подушку. Взагалі, в положенні лежачи дитина з отитом, як правило, відчуває себе гірше, пов'язано це з тиском на вогнище запалення з боку носоглотки.

Швидше за все, малюк буде відмовлятися від їжі. Справа в тому, що про час смоктання в носоглотці і, відповідно, в середньому вусі утворюється область негативного тиску. Через це біль у вусі також посилюється, тому дитина може, ледь присмоктавшись до грудей або пляшечці, тут же виплюнути її з криком. Для того щоб переконатися, що хворобливі відчуття пов'язані саме з вухом, можна натиснути на козелок - це невеликий хрящик трикутної форми, що прикриває вхід в слуховий прохід. Якщо при натисканні дитина починає турбуватися, скрикує, значить, швидше за все, мова йде саме про отиті.

При перших же ознаках отиту у дітей необхідно здатися ЛОРа або хоча б педіатра. Як би не був очевидний діагноз для батьків малюка, до кінця бути впевненим у тому, що дитина хвора саме отитом, не можна. До того ж, отит може бути досить різноманітним, а від його виду безпосередньо залежить і лікування.

Примітно, що алергічний отит не викликає підвищення температури. Тим складніше його розпізнати. Без ознак інтоксикації залишаються тільки симптоми, пов'язані з відчуттями у вушку дитини. Якщо малюк не може озвучити їх, здогадатися про існування проблеми можна лише по поведінці і те, завдяки виключно уважному ставленню до свого малюка.

Єдиний випадок, коли в діагнозі можна не сумніватися - це при гнійному отиті. Відбувається розрив барабанної перетинки і з вуха починає витікати гній. До речі, в цей період зазвичай у дитини настає різке полегшення стану, так як тиск в порожнині середнього вуха спадає, біль зменшується, часто знижується і температура. Зверніть увагу, подібне полегшення стану не привід відмовитися від звернення до лікаря. Малюк все ще потребує лікування. В іншому випадку гострий отит може плавно перетекти в хронічний. Тоді ви ще не раз зіткнемося з тими ж проблемами. Лікування хронічних запалень у дітей набагато більш складний процес, ніж позбавлення від гострого отиту.

Долікарська допомога при отиті

На жаль, в реаліях нашої країни потрапити до лікаря при перших же симптомах отиту у дитини іноді просто неможливо: запис зайнята на тижні вперед. У цьому випадку варто викликати лікаря додому і вживати всіх можливих заходів щодо полегшення стану малюка. А ось починати лікування самостійно не варто, ви можете пошкодити дитині неправильним підбором препаратів для лікування отиту.

Взагалі, самостійне лікування і тим більше лікування отиту у дітей народними засобами може стати причиною серйозних ускладнень. Далеко не всі методи, які пропонують застосовувати наші бабусі, по-справжньому дієві і безпечні.

Тому в завдання батьків входить лише полегшити стан дитини. Якщо у нього висока температура, вище 38-39 градусів, її необхідно збити. Для цього використовують стандартні препарати: Парацетамол або Ібупрофен. Гарні вони ще й тим, що мають знеболюючий ефект. Грудним дітям краще вибрати препарати у формі ректальних свічок, так як інтоксикація може викликати у них блювоту.

Широко відомо, що при отиті допомагає сухе тепло. Проте важливо пам'ятати, що ніякі зігріваючі компреси не можуть бути застосовані в період підвищення температури. Це може тільки погіршити стан.

Якщо ж висока температура дитину не турбує, то вушка цілком можна прогрівати. Наприклад, за допомогою ультрафіолетової лампи, або напівспиртових компресів.

Дуже важливо забезпечити дитині вільне дихання. Для цього необхідно очищати ніс від надлишків слизу за допомогою спеціальної груші або аспіратора. Однак робити це потрібно правильно і дуже акуратно, не завдаючи болю. Не варто змушувати дитину сякатися, затискаючи обидва носових проходу. Очищати їх потрібно по черзі.

Невід'ємною частиною лікування отиту у дітей довгий час був борний спирт. До цих пір багато бабусі чи знайомі можуть порадити закапати його в вушко дитині. Однак робити цього не варто. Спирт дратує ніжну шкіру в слуховому проході, може навіть викликати опік. Сьогодні борний спирт в лікарській практиці не застосовується. У разі гнійного отиту і розриву барабанної перетинки капати спиртові розчини у вухо і зовсім заборонено, оскільки спирт може пошкодити тонкий апарат усередині середнього вуха.

Лікування

Так як же і чим лікувати отит у дитини? Багато що залежить від виду та стадії розвитку захворювання. Так, катаральний отит в легкій формі не завжди вимагає терапії антибіотиками, що дуже дивує батьків. Лікування отиту у дітей антибіотиками багатьом здається обов'язковим. Але якщо імунна система малюка в нормі, утворення гною не відбувається і стан маленького пацієнта явно не важке, то організм здатний впоратися сам за умови адекватної допомоги ззовні у вигляді компресів, очищення носика і знеболення.

На жаль, так ситуація складається вкрай рідко. У більшості випадків навіть катаральний отит у дитини потребує лікування антибіотиками. Їх можуть призначати в таблетках, у вигляді суспензії або крапель для місцевого застосування. Якщо у вашому випадку були призначені саме краплі, пам'ятайте про те, що маленьким дітям пряме закопування у вуха протипоказано. Краще використовувати ватяні турунди. Турунда вставляється у вухо, а вже на неї капають зігріті в теплій воді або руках краплі. Поступово ватка просочиться ліками і воно потрапить до місця призначення, не пошкоджуючи при цьому шкіру в слуховому проході.

Призначить лікар, швидше за все, і судинозвужувальні краплі для носа, щоб полегшити дихання і звільнити носові проходи від надлишків слизу.

Прийому антибіотиків, як правило, супроводжує прийом антигістамінних препаратів та препаратів від дисбактеріозу. Пов'язано це з тим, що антибіотики вбивають не тільки патогенну флору, але і всі інші мткроорганізми, у тому числі і ті які життєво необхідні нашому тілу. Зазвичай найбільше страждають корисні бактерії в шлунково-кишковому тракті.

Як правило, лікування отиту у дітей проходить в домашніх умовах. Однак в особливо важких випадках можливо буде потрібно госпіталізація. Найскладніше лікувати гнійний отит у дитини. Барабанна перетинка у дітей товщі, ніж у дорослих. Внаслідок цього при гнійному отиту вона може і не розриватися. У підсумку гній накопичується в порожнині середнього вуха, тисне на перетинку і на стінки порожнини, заподіюючи сильний біль. Крім того, в цьому випадку гній може проникати в інші порожнини черепа, викликаючи різні ускладнення.

З цієї причини лікарі можуть наполягати на госпіталізації та проколі барабанної перетинки. Боятися цього не варто, тому що, по-перше, процедура відбувається під місцевим знеболенням, по-друге, після одужання барабанна перетинка зростається без втрати гостроти слуху.

Госпіталізація також може знадобитися в тому випадку, якщо з'являються ознаки будь-яких ускладнень.

Можливі ускладнення

Оскільки практично всі системи в голові так чи інакше пов'язані, будь-яке запалення, у тому числі і отит, може перекинутися на сусідні органи і тканини. Полоти середнього вуха безпосередньо сусідить з внутрішнім вухом, пазухами в кістках черепа, очницями і, звичайно ж, носоглоткою.

Неправильне або несвоєчасне лікування отиту може спровокувати перехід гострого отиту у хронічну форму. Це означає, що дитина куди частіше буде стикатися із запаленням у вусі, так як патогенна флора буде постійно присутній в його організмі. Хронічний отит протікає куди більш мляво, ніж гострий, але його складніше вилікувати і він часто викликає ускладнення.

Середній отит може перекинутися на внутрішнє вухо, очі або пазухи в кістках черепа. Наслідком цього може стати повна або часткова втрата слуху, ослаблення зору, сильні головні болі. Крім того, кісткові пазухи лише тонкою мембраною відокремлені від головного мозку. У разі заповнення пазух гноєм, мембрана може лопнути, і тоді зараження перекидається на кору головного мозку, що призводить до розвитку менінгіту.

На щастя, сучасна медицина має ефективними способами лікування отитів, і якщо батьки вчасно звертаються до лікарів і строго дотримуються всі їхні рекомендації, ускладнення отиту розвиваються вкрай рідко. Саме тому так важливо, щоб батьки добре знали симптоми отиту у дітей.

Профілактика

Профілактика отиту полягає, насамперед, у підтримці імунітету дитини, а також своєчасному лікування респіраторних захворювань. Бажано якомога довше годувати маля грудьми, так як грудне молоко для новонароджених - джерело антитіл матері. Саме воно допомагає сформувати захист в період, коли власна імунна система працює ще не на повну силу. Обов'язково дотримуватися всі рекомендації по годівлі і давати дитині правильно зригувати.

Сприяють розвитку імунітету і часті прогулянки на свіжому повітрі. В ідеалі потрібно регулярно вибиратися з дитиною за місто, але і прогулянки в межах міста підуть йому тільки на користь. Крім того, необхідно регулярно провітрювати приміщення, в якому найчастіше перебуває дитина, так як застояне повітря провокує розвиток простудних захворювань.

Важливою частиною формується імунної системи є вітаміни. Недолік багатьох з них робить організм людини вразливим до різноманітних інфекцій. Тому дуже важливо стежити, щоб у раціоні дитини була достатня кількість вітамінів. У літній час можна купувати йому більше фруктів і овочів, так як натуральні вітаміни краще засвоюються організмом. У міжсезоння незайвим буде курсами пропивати вітамінні комплекси, так як саме в цей час діти найчастіше хворіють на застуди.

Якщо запобігти ОРВ не вдалося, що час від часу все-таки трапляється майже з кожним, важливо якомога раніше пролікувати захворювання. Слідкуйте за тим, щоб в носі не застоювалася слиз, щоб вона не затікала в євстахієву трубу. Крім того, дуже важливо уважно стежити за станом дитини і своєчасно помітити симптоми отиту, якщо запобігти його розвитку все ж не вдалося.

З одного боку, практично кожна дитина хоча б раз у житті хворів отитом, і велика перехворіли прекрасно чує, і не нажила собі запалення кори головного мозку, з іншого боку, це не привід розслаблятися і залишати настільки серйозне захворювання без уваги. Хворій дитині обов'язково потрібна медична допомога, адекватна і своєчасна.

Рекомендуємо до перегляду: Доктор Комаровський про отиті у дітей

Радимо почитати: Холодова алергія: як реагувати на незвичайну хворобу