Проба Манту у дитини: всі питання, які хвилюють батьків

На жаль, сьогодні рівень дитячої захворюваності на туберкульоз зростає, в той час як рівень медичної грамотності батьків падає. Мас-медіа запускають інформацію про шкоду вакцинації, і люди з задоволенням у це вірять. Хоча варто було б поцікавитися докладніше.

Те ж, на жаль, відноситься і до інформованості про пробі Манту. Більшість батьків не в курсі навіть, що ця проба з себе представляє і навіщо вона потрібна. Та й медики часто нехтують необхідністю інформувати матерів в пологовому будинку. Тому так часто викликає у батьків питання, чи робити щеплення і Манту дітям. Ми детально розглянемо всі важливі аспекти цієї процедури, які дозволять оцінити необхідність її проведення діткам.

Про Манту простими словами

В інтернеті та літератури маса інформації про пробі Манту дітям, але часто вона призначена не для звичайного батька, а для медика. Цілком логічно, що багато чого залишається незрозумілим.

Отже, насамперед потрібно розуміти, що Манту - не щеплення. Вакцинація - це прищеплення хвороби з профілактичною метою. Манту ж являє собою визначення реакції на введення антигену туберкульозу.

Туберкулінова проба - це внутрішньошкірне або накожное введення туберкуліну для визначення специфічної імунної реакції. Тепер докладніше.

1. Що таке туберкулін? Туберкулін - це певна концентрація антигенів трьох видів мікобактерій туберкульозу. Ці антитіла в препараті містяться в безпечному і необхідному для перевірки імунітету кількості і не приносять дитині шкоди.
2. Що таке імунна реакція? Це відповідь організму на антигени. У крові людини містяться антитіла, в туберкуліні антиген. Коли антиген зустрічається з антитілом виходить імунна реакція. В даному випадку вона проявляє себе у вигляді почервоніння і припухання на місці введення туберкуліну - папули.
3. Звідки в крові у дитини антитіла до туберкульозу? І правда, адже він не хворів. У пологовому будинку малюкові роблять щеплення БЦЖ, яка є вакцинацією в її правильному розумінні. З нею малюкові прищеплюються ті самі антитіла. Вони дозволяють виробити природний імунітет і значно знизити ризики захворювання. Саме БЦЖ і є щепленням від туберкульозу. А Манту просто дозволяє визначити наявність цих антитіл.

Тепер головне питання - чи робити Манту дитині і навіщо? Основною метою є рання діагностика туберкульозу. Залежно від концентрації цих самих антитіл у крові, реакція проявляється в більшій чи меншій мірі. Цей захід визначає два протилежних результату - імунну реакція на вакцину і на захворювання. Перша є нормою, друга - патологією. Ми регулярно контактуємо з мікобактеріями туберкульозу на вулицях, у транспорті і не можемо бути впевнені в тому, що на сто чоловік у вагоні немає десятка хворих. Один точно знайдеться. Проба Манту потрібна для того, щоб помітити хворобу в її легкою формою, у прихованій безсимптомною фазі, і в такому випадку вилікувати її без наслідків для здоров'я.

Звичайно, якщо робити звичну Манту все-таки страшнувато, то існують і альтернативи, про які ми поговоримо далі.

Як діє проба Манту

В основі проби лежить реакція комплексу «антиген-антитіло» (імунна реакція). У дитини зі щепленням Манту-реакція буде позитивною, але вираженої в рамках норми.

За імунітет до туберкульозу відповідають специфічні клітини крові - Т-лімфоцити. При контакті людини з туберкульозом, певне число цих клітин стає тими самими антигенами до хвороби, які формують імунітет. При внутрішньошкірне введення антигена бактерії туберкульозу виникає реакція антигена на антитіло, «перехворіли» Т-лімфоцити скупчуються в місці введення антигену, і в шкірі виникає саме звичайне запалення, яке проявляється почервонінням, сверблячкою, набряком і незначними больовими відчуттями.

Як доглядати за пробою

Власне спеціального догляду не потрібно. Є загальні рекомендації для уникнення спотворення результатів:

• НЕ мазати ніякими препаратами типу зеленки або перекису, так як вони змащують реакцію, і її результати перестають взагалі мати значення. Справа в тому, що ці кошти мають протизапальний ефект;
• при наявності у дитини алергії не давати контактувати з алергенами, так як це може спровокувати більш яскраві прояви реакції;
• мочити пробу можна, але не рекомендується допускати сильного контакту з милом, кремами, миючими засобами, маслами і тальками, так як вони змінюють хімічний склад ексудату («просочення» шкіри при запаленні) і картина може спотворитися;
• не потрібно заклеювати місце Манту дітям - під пластиром можуть утворюватися поту, які посилять запальний процес.

Календар проб

Існує графік проведення щеплень і Манту дітям. Проба проводиться щорічно, починаючи з дванадцяти місяців. Остання проба проводиться в 15 років. Обов'язковою умовою є дозвіл на проведення проби. Існує певна система - в парний рік Манту роблять в праве передпліччя, в непарний - у ліве.

Згідно з календарем щеплень, проба проводиться для всіх дітей у віці від року до 15. Якщо немає протипоказань, в пологовому будинку діти отримують вакцину БЦЖ, тому перша проба слід через 12 місяців після щеплення - Манту ставиться однорічним діткам. Не щепленим від туберкульозу дітям проба робиться два рази на рік при відсутності протипоказань, закріплених медичною довідкою. З такою ж періодичністю туберкулінодіагностику проводять дітям з хронічними неспецифічними захворюваннями і цукровим діабетом, які можуть вплинути на ризик захворювання.

Якою може бути реакція на пробу Манту

Результат проведення туберкулінодіагностики оцінюють через 48-72 години після введення туберкуліну. Можливі два види реакцій - папула і гіперемія. Папула - це піднесення над рівнем шкіри зі зміною кольору або без. Інша назва - інфільтрат. У народі папулу називають «гудзичком».

Гіперемія - це почервоніння. Воно може бути з припухлістю або врівень зі шкірою. Результат оцінюють за допомогою вимірювання діаметра папули або почервоніння за допомогою прозорої лінійки.

Існують наступні варіанти реакції на пробу Манту:

1. Негативний результат - папула або гіперемія мають діаметр 0-1 мм, що говорить про відсутність контакту з мікобактерією туберкульозу.
2. Сумнівний результат - інфільтрат діаметром 2-4 мм або почервоніння будь-якого розміру без інфільтрації. Цей результат звичайний для вакцинованих дітей.
3. Позитивний результат - будь-який прояв більше 5 мм в діаметрі - відсіви (висипання осторонь від місця проведення проби), патології з боку лімфатичних вузлів, везикулярний висип на місці введення. Цей варіант має три ступеня вираженості:

• слабоположітельная - шкірна реакція діаметром 5-9 мм;
• среднеположітельная - 10-14 мм;
• яскраво виражена проба - 15-16 мм;
• гиперергическая проба - 16 і більше міліметрів, везикулобульозний некротичні зміни (виразки, руйнування тканини).

Позитивні результати характерні для дуже чутливої ??імунної системи або контакту зі збудником різного ступеня вираженості. Приводом для занепокоєння є яскраво виражений і гіперергіческій результат проби.

Чи існують протипоказання

У певних станах організму проба Манту у дитини може дати гіперчутливі реакції. Тому робити її в цей час не бажано. До таких станів відносяться:

• різні шкірні захворювання;
• гострі захворювання;
• хронічні захворювання у стадії загострення;
• епілепсія;
• гострі алергічні реакції.

Після одужання і щеплення, і Манту дітям можна робити на 5-6 день здорового стану.

Чи робити Манту своїй дитині

Форуми кишать страшилками про жахливі алергії і відсутність необхідності в Манту і БЦЖ. Головним аргументом при цьому виступає самостійна вироблення імунітету без щеплення. Вся сіль у тому, що без щеплення імунітет можна заробити тільки після захворювання. Для його вироблення організм потребує контакту зі збудником і розпізнаванні його клітинами крові.

Останні після контакту стають реактивними антитілами по відношенню до антигенів туберкульозу. Прищеплення дає безпечну дозу антигену для вироблення імунітету. Що ж стосується реакції Манту, то вона показова на 50%. Слабоположітельная і далі по позитивною шкалою допомагає встановити ризик захворювання або його факт. Яскраво виражені реакції є показниками захворювання і достовірні на 70%. Тому відповідь на питання «чи робити Манту дитині» очевидний.

Якщо вас турбує можливість зараження дитини туберкульозом - поширеної сьогодні і вельми важкою хворобою - робити і щеплення, і Манту все ж варто.

Альтернатива

Єдиною альтернативою цьому способу туберкулінодіагностики є два сучасних методу - Діаскінтест і квантіфіроновий тест.

Діаскінтест являє собою високочутливий внутрішньошкірний тест, що дозволяє точно і безпечно провести діагностику туберкульозу. Принцип взаємодії той же - високоспецифічного білок у складі діагностичного препарату викликає шкірну реакцію, за інтенсивністю якої визначають наявність можливого зараження.

Квантіфероновий тест, інакше інтерфероновий тест - це одна з останніх розробок в діагностиці туберкульозу. Заснований він на визначенні специфічного для контактировавшего з мікобактерією туберкульозу інтерферону, який виробляють ті самі Т-лімфоцити.

З безпеки вони приблизно рівні Манту. Коли роблять реакцію на туберкульоз дітям, ефективність однакова як в Манту, так і в альтернативних способах діагностики.

Таким чином, реакція Манту є дійсно вірним способом відслідковувати ризики захворювання на туберкульоз у дитини. При відповідальному підході до процедури і стерильності проба Манту не несе в собі ніякої небезпеки і допоможе контролювати захворювання. Не можна забувати, що стовідсоткового захисту від туберкульозу не існує, адже палички Коха дуже живучі і їх вкрай важко вбити. Носії захворювання далеко не завжди звертаються до лікарень і тим більше не намагаються убезпечити оточуючих. Захист своєї дитини від цього захворювання - вакцинація і регулярний контроль за допомогою проби Манту.

Автор: Сухорукова Анастасія Андріївна, педіатр

Пізнавальне відео за участю фахівців

Радимо почитати: Чого потребує малюк в перші дні після пологового будинку, і як правильно доглядати за ним