Ендометрит після пологів: визначити і вилікувати

Жінка, яка народила дитину, перебуває в післяпологовому відділенні під пильною увагою. Лікар стежить за температурою її тіла, вагінальними виділеннями, скороченням матки. Одержувані відомості дуже важливі, адже завдяки їм можна своєчасно діагностувати різні ускладнення. Одним з них може бути післяпологовий ендометрит. Він є досить серйозним і небезпечним для життя захворюванням.

Що таке ендометрит?

Внутрішня порожнину матки вистелена ендометрієм. Через проникнення інфекцій після пологів оболонка може запалитися. Саме цей процес і називається ендометритом.

За формою запалення поділяється на 2 види: гостре і хронічне. Їх симптоми однакові, але при 2-й формі вони трохи «змащені». Хронічний ендометрит складніше розпізнати і вилікувати. Саме тому при перших ознаках ендометриту слід негайно звертатися в поліклініку.

Симптоми гострого ендометриту

Як правило, захворювання починається з наступних ознак:

• підвищення температури тіла до 38-39 градусів;
• виникнення больових відчуттів в нижній області живота, що віддають в крижі;
• появи кров'янисті-гнійних, серозно-гнійних, серозних виділень з піхви;
• нездужання (розбитості, слабкості, головного болю).

Особливу увагу варто загострити на таких симптомах післяпологового ендометриту, як виділення. У нормі після народження дитини рясні виділення з кров'ю йдуть протягом пари днів. Потім вони стають мізерними і набувають коричневий і жовтуватий відтінки. До 8-му тижні виділення повністю припиняються. При ендометриті вони протягом довгого часу є рясними і кров'яними. Їх колір може бути навіть зеленуватим.

Симптоми хронічного ендометриту

До характерних ознак хронічної форми запалення внутрішньої оболонки матки відносяться:

• Не спадаюча температура тіла;
• маткові кровотечі, що виникають час від часу (нерегулярно);
• виділення зі статевих шляхів, що мають неприємний (гнильний) запах;
• больові відчуття під час дефекації.

Причини виникнення ендометриту

Головна причина виникнення запалення внутрішньої оболонки матки - потрапляння мікроорганізмів всередину органу на пошкоджену поверхню, що виникла після відділення плаценти. Вони можуть проникнути в матку 2-ма шляхами:

• з піхви;
• з вогнищ хронічної інфекції.

В піхву жінки можуть мешкати умовно-патогенні мікроби. Протягом тривалого часу вони можуть жити на слизових оболонках і не турбувати свою господиню. Однак при зміні умов проживання вони здатні викликати різні захворювання. Особливо це властиво стрептококів і стафілококів. Мікроорганізми можуть активізуватися через важких пологів. Причиною післяпологового ендометриту можуть служити і ті інфекції, які передаються статевим шляхом.

Мікроорганізми можуть потрапити в матку з вогнищ хронічних інфекцій гематогенним, лімфогенним шляхом (тобто з кров'ю або лімфою). Наприклад, таке може статися в тому випадку, якщо жінка страждає на хронічний тонзиліт, нефритом.

Сприятливі фактори розвитку запалення і групи ризику

До факторів післяпологового ендометриту можна віднести:

• гестоз (ускладнення 2-ї половини «цікавого положення» жінки, що виявляється підвищенням артеріального тиску, виникненням білка в сечі, набряками);
• затяжні пологи, передчасне відходження навколоплідних вод і тривалий безводний період;
• неправильне розташування плоду в матці;
• пологи у жінок, вік яких менше 19-ти років;
• пологи у представниць прекрасної статі, у яких вагітність є першою і у яких вік більше 30-ти років;
• пологи у жінок, що володіють вузьким тазом;
• передлежання плаценти (вона частково або повністю закриває вихід з дітородного органу);
• передчасне відшарування плаценти, яка нормально розташована;
• інфікування на момент пологів мікроорганізмами, які передаються статевим шляхом і викликають різні захворювання.

Особливої ??уваги після пологів заслуговують жінки, які складають групу ризику по виникненню запалення внутрішньої оболонки матки. Як правило, після народження дитини їх відправляють на УЗД.

До групи ризику входять ті жінки, які мають:

• аборти (чим їх більше, тим вище ризик);
• ускладнення від попередніх вагітностей, пологів;
• вогнища хронічних інфекцій в організмі.

Ускладнення ендометриту

Запалення внутрішньої оболонки матки може призвести до сепсису. Це ускладнення ще називають «зараженням крові». Є ризик, що при тривалій відсутності лікування інфекція пошириться по організму за допомогою крові, лімфи.

Ускладненнями післяпологового ендометриту також можуть бути:

• перетікання захворювання в хронічну форму;
• формування піометри (в маткової порожнини накопичується гній і не виходить назовні через непрохідності шийки матки);
• виникнення пельвіоперітоніта в результаті попадання гною в порожнину малого тазу;
• виникнення сальпингита і оофориту (запалення маткових труб і яєчників).

Важкі гнійно-септичні ускладнення можуть стати результатом ампутації матки і летального результату.

При несвоєчасному та неправильному лікуванні в майбутньому можуть спостерігатися такі наслідки:

• порушення менструального циклу;
• постійні дискомфортні відчуття в нижній області живота;
• розлад репродуктивної функції (безпліддя, самовільні викидні).

Всіма перерахованими вище ускладненнями список наслідків ендометриту не вичерпується. Запальний процес може стати причиною виникнення будь-якої патології. Щоб попередити появу важких ускладнень, необхідно вчасно звернутися за допомогою до фахівця.

Як доказ серйозності патологій можна відзначити, що з XVII і до початку XX століття в пологових будинках серйозною проблемою був ендометрит («пологова гарячка»), який через відсутність відповідного лікування переходив в сепсис. Захворювання відносило життя 50% породіль.

Діагностика ендометриту

При виникненні перших симптомів даного захворювання варто негайно звернутися до лікаря-гінеколога. Він призначить необхідні обстеження, встановить діагноз і підбере відповідне лікування.

Якими ж способами лікар може виявити ендометрит? Один з методів - це гінекологічне обстеження. Гінеколог при огляді може виявити симптоми післяпологового ендометриту - збільшені розміри матки, болючість в момент обмацування, виділення. Лікар під час обстеження робить мазки на спеціальну флору для виявлення хвороботворних мікроорганізмів. Збудники вирощуються в певних умовах на спеціальному середовищі. Посів дозволяє оцінити ефективність того чи іншого медичного препарату.

Ендометрит можна виявити за допомогою УЗД малого таза. Цей метод дослідження при гострій формі захворювання дозволяє побачити внутрішню оболонку матки в запаленій і потовщеному вигляді, виявити наявність ускладнень (запалень придатків матки). Завдяки УЗД при хронічному ендометриті можна виявити синехии усередині матки (спайки), які найчастіше є причиною невиношування вагітності або безпліддя.

Запалення слизової оболонки матки можна виявити за результатами загального аналізу крові. Підвищення рівня лейкоцитів (білих кров'яних тілець) свідчить про наявність ендометриту.

Лікарі для діагностування ендометриту можуть провести спеціальну полімеразної ланцюгової реакції. Завдяки їй можна виявити інфекції, що передаються статевим шляхом.

Ще один метод, що дозволяє діагностувати дане захворювання у жінки - біопсія ендометрію. Для дослідження береться невеликий шматочок внутрішньої маткової оболонки. Він досліджується фахівцями під мікроскопом. У більшості випадків даним методом лікарі не користуються. Біопсію проводять лише в тих випадках, коли виникає утруднення при постановці діагнозу.

Хронічну форму ендометриту набагато складніше діагностувати, оскільки симптоми схожі з іншими захворюваннями статевої системи жінки. Лише професійний лікар може правильно поставити діагноз.

Лікування ендометриту

Запалення внутрішньої оболонки матки - це досить небезпечне і важке захворювання. Лікування післяпологового ендометриту має проходити в лікарні під лікарським контролем. Як правило, фахівці призначають антибактеріальні та жарознижувальні препарати.

Лікування гострого ендометриту

На жаль, більшість жінок, що виявляють підозрілі симптоми, занадто пізно звертаються до лікаря за допомогою. Це призводить до тривалого лікування та госпіталізації.

До основних принципів лікування гострого ендометриту можна віднести:

• антибактеріальну терапію (препарати ставляться внутрішньом'язово або внутрішньовенно протягом 5-10 днів);
• протизапальне лікування;
• механічну очистку маткової порожнини (вишкрібання при наявності в органі залишків плаценти);
• знеболення;
• дезинтоксикацию (очистку крові від шкідливих речовин, що виробляються мікроорганізмами);
• застосування імуномодуляторів і вітамінних препаратів;
• застосування фізіотерапевтичних методів лікування (низкоинтенсивной УВЧ терапії, інфрачервоної лазеротерапії).

Лікування хронічного ендометриту

При хронічній формі післяпологового ендометриту лікування складається з декількох етапів:

• лікування захворювань, що передаються статевим шляхом;
• гормональної терапії (прийом препаратів, що нормалізують гормональний фон);
• видалення синехій в маткової порожнини.

Антибактеріальне лікування лікар призначає залежно від типу інфекції, яка привела до запалення оболонки в матці. Якщо причиною виникнення ендометриту став вірус, то фахівець випише противірусні препарати та засоби, які підвищують активність імунної системи.

Під гормональним лікуванням хронічного ендометриту розуміється прийом оральних контрацептивів. У більшості випадків їх приймають протягом 3-х місяців.

Видалення спайок проводиться хірургічним шляхом із застосуванням знеболюючих засобів. Для огляду порожнини матки використовується гітероскоп. З його допомогою можна виявити спайки в порожнині дітородного органу і розсікти їх.

Додаткові особливості лікування

При антибактеріальної терапії жінки не повинні годувати дитину грудьми. Грудне вигодовування потрібно виключити на час вживання антибактеріальних препаратів, а також на 1-2 тижні після них.

Під час перебування в лікарні потрібно дотримуватися постільного режиму і дієти. На період лікування післяпологового ендометриту з раціону повинна бути виключена жирна їжа і продукти, які важко засвоюються організмом. У раціоні повинно бути більше рідин і різних фруктів.

При своєчасному початку лікування ендометрит не вимагає спеціальної реабілітації. Після проходження всіх терапевтичних процедур потрібно протягом деякого часу відвідувати лікаря.

Профілактика післяпологового ендометриту

Попередити запалення слизової оболонки матки можна, якщо виключити вплив всіх факторів, які призводять до виникнення захворювання. Найбільш вірними способами профілактики є наступні заходи: відмова від абортов- своєчасне лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом. Жінка повинна слухати свого лікаря і приходити після пологів за призначенням на УЗД, гінекологічні огляди.

Найголовніша профілактична міра ендометриту - уважне ставлення представниці прекрасної статі до себе. При появі підозрілих симптомів потрібно негайно звертатися до кваліфікованого фахівця.

На закінчення варто відзначити, що при ендометриті не потрібно займатися самолікуванням. Воно тягне до збільшення ризику виникнення гнійно-септичних ускладнень, які вимагають тривалого лікування в стаціонарі. Народні методи можуть призвести до плачевних наслідків. Лікування післяпологового ендометриту - це доля професійних акушерів-гінекологів. Завдяки новітнім засобам, які призначить лікар, можна в короткі терміни досягти максимального ефекту.

Радимо почитати: Правильна техніка дихання під час пологів