Дитячі проблеми: рідкісне і утруднене сечовипускання

Діти ніколи не мають стабільних фізичних показників, і чим молодша дитина, тим більше можуть вони варіюватися. У певному віці у дитини може бути досить рідкісне сечовипускання. У таких ситуаціях більшість батьків задаються питанням: що не так зі здоров'ям малюка?

Нижче будуть розглянуті докладні причини, а поки досить зрозуміти, що це може бути не хворобою, а варіантом вікової норми. І, звичайно, рідкісне сечовипускання у дитини може бути патологічним. Якщо причина в захворюванні, буде потрібно правильна і ретельна діагностика, а також проходження повного курсу лікування, щоб дитяча хвороба залишилася в дитинстві.

Крім частоти сечовипускань потрібно відзначати зміни і в інших якостях - показники сечі, її обсяг на добу і в разовій порції, ритм сечовипускання.

Переривчасте сечовипускання у дитини є приводом для звернення до фахівця. Не варто зволікати, оскільки будь-яка гостра патологія сечовивідних шляхів призводить до посиленої інтоксикації організму і може ускладнюватися гострими запальними процесами інших органів і систем. Крім того, невилікуваного патологія нирок і сечовивідних шляхів часто переростає в хронічну і турбує людину протягом усього життя.

Яке сечовипускання у дітей вважається рідкісним?

У пошуках причин рідкісного сечовипускання у дитини, починати варто з розуміння самого процесу і його норм.

Сечовипускання - процес фільтрації та виведення з організму сечі шляхом довільного скорочення м'язів і спорожнення сечового міхура. У сечовипусканні існує два важливих процесу - фільтрація і абсорбція (всмоктування). Від активності та злагодженості цих процесів залежить якість сечовипускання.

Частота сечовипускання неоднакова в різних вікових групах. Нирки людини - один з небагатьох органів, розвиток яких можливо і поза утроби матері. Коркова і мозкова речовина нирок може розвиватися протягом кількох років і вищезгадані процеси абсорбції та фільтрації протікають зі своїми особливостями в кожному віковому періоді.

Щоб зрозуміти межі патології, потрібно розібратися з тим, що прийнято вважати нормою. Згідно з даними, прийнятим у ВООЗ (всесвітня організація охорони здоров'я), норми сечовипускання у дітей наступні.

Відповідно, зменшення частоти сечовипускань в порівнянні з нижньою межею вікової норми може вважатися рідкісним сечовипусканням.

Чому може змінюватися частота сечовипускань?

Розглядаючи це питання, потрібно виділити два основних критерії - вік дитини і физиологичность. Якщо з першим все відносно зрозуміло, то другий може викликати питання.

Физиологичность проблеми рідкісного сечовипускання - це причини, не пов'язані із захворюваннями дитини. Патологичность - протилежне физиологичности значення, яке вказує на наявність захворювання.

Далі причини рідкісного сечовипускання у дітей будуть розглядатися з точки зору обох критеріїв.

Фізіологічні причини.

1. У періоді новонародженості і дитинства, коли дитина знаходиться на однокомпонентному вигодовуванні (молоко або суміш), причиною рідкісного сечовипускання може бути підвищена жирність молока матері. Жирне молоко може також служити причиною рідкісного стільця у малюків. Єдиний дієвий спосіб уникнути таких проблем - це регулярна зміна годуючої грудей. Первинне молоко, тобто молоко з «нової» грудей є найменш жирним. Також допустимо допаивание.
2. У період з 6 місяців і далі причиною може бути як фізіологічна зміна ритму сечовипускання у дитини, так і порушення дієти. В останньому випадку потрібно відрегулювати калорійність харчування і кількість споживаної рідини.

Патологічні причини.

1. Захворювання нирок як вроджені, так і набуті. Про вроджених патологіях батьки, як правило, дізнаються в перші місяці. А до придбаних варто віднести інфекційні захворювання. Крім рідкісного сечовипускання можуть спостерігатися різі, печення, свербіж, болі внизу живота. Ці захворювання лікуються згідно причини їх викликає.
2. Інфекційні захворювання сечовивідних шляхів або механічна закупорка сечоводів (наявність каменів у нирках і сечовивідних шляхах). Для них характерно не стільки рідкісне, скільки переривчасте сечовипускання у дитини. Додаткові симптоми такі ж, як при запальних процесах в нирках.
3. Довгий вимушене утримання від сечовипускання. Після нього виникає рефлекторний спазм сечового міхура і сечовивідного каналу, яке викликає затримку сечовипускання у дітей. Найчастіше цей стан проходить саме по собі, але якщо воно триває довгий час і приносить сильні больові відчуття, вдаються до катетеризації сечового міхура. При цьому можуть виникати болючі позиви і напруга стінок сечового міхура, що відчувається як спазм.
4. Неврологічні і психічні розлади. Так, істеричні припадки можуть викликати як нетримання сечі, таки і її гостру затримку. Усунення припадку або неврологічного синдрому відновлює самостійне сечовипускання. При цьому будуть спостерігатися симптоми, характерні для неврологічних патологій - тики, паралічі і парези. При психічних порушеннях в очі відразу впадають порушення свідомості та поведінки.
5. Висока температура тіла, що призводить до зневоднення, і як наслідок, рідкісне сечовипускання. Недостатнє відшкодування рідини при її втраті не дозволить організму позбавлятися від токсинів.
6. Проблеми з сечовипусканням у дітей можуть виникати також внаслідок травм спинного та головного мозку (струс, перелом). У таких випадках на весь період відновлення і лікування травми дитині ставлять катетер сечового міхура.

Які дослідження призначають дітям з рідкісним сечовипусканням?

При розладах сечовипускання у дітей педіатр, нефролог або уролог повинен призначити обстеження для визначення причин та постановки діагнозу.

Призначаються такі аналізи:

• загальний аналіз сечі визначає кількість рідини, її кислотність, наявність осаду, солей, глюкози, лейкоцитів і еритроцитів дозволяє судити про імовірною природі патології;
• аналіз сечі по Нечипоренко дозволяє виявити джерело і локалізацію інфекційного процесу в 1 мл сечі;
• загальний аналіз крові допомагає визначити стан імунної системи в загальних рисах, а також наявність запальних процесів в організмі;
• бактеріологічний посів сечі при підозрі на наявність бактеріальної інфекції дозволяє визначити збудника для призначення необхідного лікування.

Крім того, проводяться дослідження:

• вимірювання кількості актів сечовипускання на добу. Це перше, на що звертають увагу батьки або сама дитина;
• вимір обсягу разової порції сечі, що дозволяє визначити відхилення від вікової норми;
• УЗД органів малого тазу та УЗД нирок, яке допомагає побачити структурні зміни в нирках, сечовому міхурі і сечовивідних шляхах;
• мікційна цистоуретрографія - цей інноваційний метод дозволяє візуалізувати вроджені вади розвитку сечового міхура, нирок, сечоводів;
• сцинтиграфия для виявлення новоутворення в нирках і сечовивідних шляхах.

Що можуть зробити батьки?

Якщо затримка сечовипускання не носить хворобливий характер, можна спробувати спровокувати його теплими сидячими ваннами, звуками поточної води.

Якщо ж сечовипускання не настає, слід викликати швидку допомогу, щоб була проведена катетеризація сечового міхура.

При розладах сечовипускання у дитини насамперед необхідно звернути увагу на харчування і режим споживання води. Не всяка рідина прирівнюється до води, тому варто привчити дитину регулярно пити звичайну чисту воду. З дієти слід виключити жирні та гострі продукти, а також швидкі вуглеводи і кави, які мають властивість утримувати рідину в організмі.

Порушення сечовипускання у дітей - не привід для паніки, але привід для занепокоєння. Тому своєчасне звернення до фахівця є головним і першим, що повинні зробити батьки при виникненні таких проблем.

Автор: Сухорукова Анастасія Андріївна, педіатр

Частота стільця і ??сечовипускання у новонароджених

Радимо почитати: Що робити, якщо при сечовипусканні дитина відчуває біль, різь і печіння