Важливі питання про гемангіома у новонароджених

Майбутні батьки завжди з нетерпінням чекають появи улюбленого малюка на світ. Однак в радісне передчуття ні-ні та й закрадётся легка тривога: чи все в порядку з крихіткою, чи нормально він розвивається? Навіть якщо УЗД не виявило жодних відхилень, неспокій все одно періодично опановує майбутньою мамою.

Коли довгоочікуваний дитина народжується здоровим, міцним і без будь-яких серйозних проблем - це справжнє щастя. Проте у новонароджених можуть бути деякі проблеми, що не представляють серйозної небезпеки, але в той же час неприємні і вимагають лікарського спостереження, а в деяких випадках - і втручання. Саме до таких захворювань належить гемангіома у новонароджених, не завжди викликає дискомфорт у малюка, але є предметом переживань і засмучення для батьків.

Як виглядає гемангіома

Гемангіома - доброякісне пухлиноподібне утворення, пов'язане з розростанням тканини судин. Вона ні в якому разі НЕ перероджується в злоякісну пухлину, але залежно від локалізації та розмірів може завдавати певні незручності.

Гемангіома у дітей може виглядати по-різному: у деяких малюків вона являє собою невелику червону крапку або плямочка, злегка виступає над поверхнею шкіри, в інших - значних розмірів вузлувате пляма темно-рожевого або насичено-червоного відтінку, а в окремих випадках і зовсім нагадує невелику синювату шишку. Деякі гемангіоми можна сплутати з рідною плямою або невусом (родимкою), але відрізнити їх досить легко: так як це судинне утворення, при натисканні воно блідне.

Буває, що гемангіома не завжди помітна в перші години, а в деяких випадках - і дні після народження. Проте зазвичай вона кидається в очі відразу, неабиякою мірою завдяки своїй локалізації. Справа в тому, що найчастіше такі утворення виникають на голові (в тому числі і під волоссям), на обличчі (в районі лоба і щік), деякі з'являються на слизовій оболонці рота, мовою, вушній раковині. Дуже рідко гемангіоми утворюються і на внутрішніх органах, але виявити їх можна тільки в результаті спеціального обстеження.

Чому виникає новоутворення

Що сприяє розвитку судинних утворень цього типу, не виявлено досі. Існують наступні припущення про причини гемангіоми:

1. Несприятлива екологічна ситуація, що негативно впливає на нормальний ріст клітин і призводить до розвитку пухлин різного виду.
2. Захворювання і прийом ліків під час вагітності (значну роль в утворенні гемангіом приписують респіраторним вірусним інфекціям і препаратів для їх лікування).
3. Вдихання токсичних речовин в період виношування дитини (лаки, фарби, побутова хімія).
4. Гормональні порушення в організмі матері і, як наслідок, малюка.
5. Спадкова схильність до судинних утворень.

Незважаючи на різноманітність теорій появи гемангіом, жодна з них не є точною. Проте при вагітності вкрай важливо уникати будь-якого негативного впливу навколишнього середовища.

Небезпечно це?

Найчастіше гемангіома на голові або особі малюка виглядає лякаюче і викликає у батьків страх на межі паніки. Проте головне в цій ситуації - не турбуватися і не нервувати: багато судинні освіти не представляють для дитини серйозної небезпеки, але спостерігати за ними потрібно обов'язково.

Залежно від глибини проникнення під шкіру виділяють наступні види гемангіом:

• капілярна гемангіома, яка зачіпає тільки судини у верхніх шарах епідермісу, являє собою пляма від яскраво-рожевого до темно-червоного кольору, гладке на дотик і злегка виступає над поверхнею шкіри;
• кавернозна гемангіома зачіпає глибокі судини, відрізняється великими розмірами, темними, коричневими відтінками, іноді з невеликою синявою, і значно виступає над поверхнею шкіри;
• змішана гемангіома значно проростає в тканини, але зовні може нагадувати капілярний освіту з синюватим відтінком.

Незважаючи на досить грізний вигляд, гемангіома шкіри найчастіше стає саме косметичним дефектом, який в 95% випадків проходить самостійно. Однак кавернозні і змішані гемангіоми завжди вимагають до себе пильної уваги.

Лікувати чи не лікувати?

Як правило, розвиток гемангіоми відбувається наступним чином: приблизно з місяця судинне утворення на шкірі дитини починає активно рости, трохи або значно збільшуючись у розмірах. Коли малюкові виповнюється рік, зростання пухлини сповільнюється або припиняється зовсім, а з 1,5-2 років вона починає потроху зменшуватися і вже до 5-7 років розсмоктується без сліду. Але таке можливо лише з капілярними гемангіомами: з утвореннями інших видів все не так однозначно.

Найважливіше: спостерігати за гемангіомою повинні не тільки батьки, а й лікар! Визначати характер освіти і приймати рішення про подальші дії може тільки кваліфікований фахівець. Так що якщо на шкірі дитини виявлені дивні плями, шишки або ущільнення, необхідно звернутися до лікаря якомога швидше, причому бажано відразу до хірурга, оскільки педіатр може визначити гемангиому, але не призначити лікування.

Якщо пляма або утворення відрізняється невеликими розмірами, дуже повільним або повною відсутністю росту, має чіткими кордонами, не кровоточить, чи не запалюється і не заважає дитині, лікування гемангіоми може не знадобитися.

Однак термінове втручання лікарів, в тому числі і операція, може знадобитися в наступних випадках:

1. Пляма інтенсивно росте або змінює забарвлення.
2. Дитина відчуває занепокоєння і дискомфорт.
3. Поверхня пухлини кровоточить, запалюється, на ній виникають виразки.
4. На тілі дитини з'явилося кілька гемангіом.
5. Гемангіома розташована в місцях, де вростання пухлини в тканину може призвести до порушень зору, слуху або дихання: на повіках, слизових оболонках рота, вушній раковині.

Всі ці стани - привід звернутися до лікаря. Якщо кавернозні гемангіоми вростають глибоко під шкіру, вони можуть зачіпати внутрішні органи і порушувати в них кровообіг. Вчасно вжиті заходи дозволять швидко позбутися від освіти і зберегти здоров'я малюка.

Лікування гемангіоми у дитини

Наявність вродженого судинного освіти не завжди є приводів вживати заходів негайно: лікування гемангіоми у новонародженого зазвичай не проводиться. Лікар зазвичай рекомендує спостереження і регулярний медичний огляд. Однак якщо прийнято рішення про видалення пухлини, необхідно вибрати найбільш підходящий для цього спосіб. Тому огляд дитини, проведення ультразвукового дослідження та обстеження кровоносних судин в районі гемангіоми обов'язково.

Деякі фахівці рекомендують видалення освіти хірургічним шляхом, як найбільш ефективний метод, оскільки в цьому випадку можливе повне позбавлення навіть від глибоких кавернозних пухлин. Але якщо гемангіома знаходиться на обличчі, голові або слизових оболонках, висічення неможливо навіть з естетичних міркувань: на шкірі може утворитися рубець.

Ще один спосіб лікування гемангіоми у дітей - кріодеструкція. Освіта видаляють за допомогою рідкого азоту. Цей досить популярний спосіб має свої недоліки: якщо розмір пухлини досить великий, потрібно кілька процедур, а в деяких випадках гемангіома може з'явитися знову. Однак заморожування здійснюється амбулаторно, тому лягати в лікарню не буде потрібно.

Якщо розміри гемангіоми значні або освіти розташовані у важкодоступних для інших методів місцях, її видаляють за допомогою променевої терапії. Це досить тривалий процес, так як інтервал між опроміненнями може становити від декількох тижнів до декількох місяців.

Для лікування не дуже великих і не дуже глибоких гематом застосовується припікання лазером. Цей порівняно новий і дуже ефективний метод, що дозволяє швидко видалити пухлину і звести ризик утворення шраму або рубця до мінімуму.

Якщо гемангіома відрізняється значними розмірами, але ознак запалення не спостерігається, зазвичай призначають курс лікування гормональними препаратами, зокрема преднізолоном. Це сприяє зупинці росту освіти, проте не допомагає позбутися від нього, тому після прийому медикаментів необхідно подумати про метод видалення пухлини.

Рекомендації для батьків

Ефективність лікування судинних утворень залежить в першу чергу від батьків і кількості уваги, яку вони приділяють спостереженню за гемангіомою. Щоб оцінити прогресування пухлини, досить зробити трафарет з прозорого поліетилену, приклавши його до освіти і обвівши перманентним маркером. Надалі, зіставляючи зразок з гемангіомою можна визначити інтенсивність її розвитку і своєчасно звернутися до судинного хірурга.

Якщо лікування все ж було призначено, і лікар вирішив видаляти пухлину, не потрібно намагатися його переконати. Вчасно вжиті заходи і точне дотримання всіх рекомендацій по догляду за шкірою після видалення гемангіоми допоможуть назавжди забути про неприємний захворюванні, а гладка здорова шкіра і відмінне самопочуття малюка стануть найкращою нагородою уважним і дбайливим батькам.

Рекомендуємо до перегляду: Доктор Комаровський про гемангиомах у дітей

Радимо почитати: Гострий пієлонефрит у дітей