Гострий пієлонефрит: як розпізнати хворобу і допомогти дитині

Здоров'я малюка дуже крихке. Тому педіатри наполягають на регулярних обстеженнях. Кожна мама повинна знати важливість аналізу сечі - з його допомогою можна вчасно діагностувати гострий пієлонефрит у дитини. Так як це захворювання може бути пов'язане і з застудою, і з вірусами, краще перестрахуватися.

Що таке пієлонефрит

Гострий пієлонефрит у дітей - це запальний процес, що відбувається в нирках. Якщо говорити точніше - хвороба ниркових мисок, які являють собою своєрідні резервуари для сечі. Саме з них сеча переходить в сечоводи.

Першопричина появи пієлонефриту - вірусна. Інфекція може потрапити в кров з хворого зуба, запаленого горла, ранки на тілі. Як тільки мікроби проникають в наднирники, починається запальний процес, нерідко закінчується на хронічний пієлонефрит.

Примітно, що найчастіше ця недуга наздоганяє дітей у віці до 5 років, зокрема, дівчаток. Жіночі статеві органи влаштовані таким чином, що бактеріям в них проникнути і розмножуватися простіше.

Крім того, ця недуга може носити простудний характер. По-перше, пієлонефрит може бути ускладненням, спровокованим банальним ГРВІ. По-друге, захворювання часто спостерігається у дітей, які страждають енурезом. Також запалення ниркових мисок може виникнути на тлі переохолодження, що супроводжується приєднанням інфекції.

Саме тому навіть при застуді та грипі дітям до 7 років рекомендується здавати загальний аналіз сечі. Несвоєчасне виявлення захворювання може призвести до його хронічній формі.

Клінічна картина

Виникає гострий пієлонефрит у дітей молодшого шкільного віку на тлі зараження організму кишковою паличкою, енторококком, хламідіями, мікоплазмою, уреаплазмою та іншими бактеріями. При запаленні ниркових мисок в 80% випадків в організмі маленького пацієнта виявляється кишкова паличка.

У немовлят мікроби, що провокують пієлонефрит, можуть бути занесені в нирки через пупкове кільце, запалену гнійничкові висипання і так далі. Бактерії розносяться потоком крові. Тобто, характер зараження дітей - спадний.

У дитини старшого віку - 12-14 років - запалення може бути висхідним. Тобто, бактерії потрапляють в сечовидільної канал ззовні, а вже з нього - в нирки. Такий вид зараження часто супроводжується запаленням зовнішніх статевих органів, дисбактеріозом, запаленням кишечника. Висхідний зараження частіше зустрічається у дівчаток, так як вони мають більш коротким і широким сечівником, ніж хлопчики.

Часто гострий пієлонефрит у дитини пов'язаний з циститом. Саме неповноцінне спорожнення сечового міхура призводить до того, що в ниркових мисках накопичуються залишки урини. І як тільки туди потрапляють мікроби, починається запалення. Крім того, сеча продовжує прибувати, створюючи сприятливе середовище для розмноження бактерій.

Не тільки цистит провокує застій сечі. Він може бути пов'язаний з вродженим дефектом ниркових мисок, при якому сеча не виводиться через сечовід, а закидається назад у нирки.

У немовлят гострий пієлонефрит нерідко виникає на тлі рахіту, недокрів'я, гіпотрофії, розладу метаболізму. У дітей старшого віку захворювання може бути пов'язане з недотриманням особистої гігієни, гострими вірусними інфекціями, ревматизмом, ослабленням імунітету.

Лікування гострого пієлонефриту у дітей нескладне, але якщо не провести його вчасно, можуть виникнути серйозні ускладнення. Аж до зараження крові та освіти абсцесів в нирках. В середньому 80% дітей одужують і не мають у майбутньому ускладнень з нирками. Але в 20% випадків дитина може відставати в розвитку і навіть стати інвалідом. Тому так важливо регулярно робити аналіз сечі і реагувати на найменші зміни в самопочутті дитини в період загострення вірусних захворювань.

Немовлята не можуть розповісти про свої відчуття. Вони показують, що їх щось турбує, єдиним доступних для них способом - плачем. А от старші діти на огляді у лікаря можуть сказати, що у них болить поперек і живіт. Гострі болі в цих областях можуть бути першим зовнішньою ознакою пієлонефриту.

Крім того, на запалення ниркових мисок вказують часті хворобливі сечовипускання, супроводжуються свербінням і палінням. Також у дитини може підняти жар (до 40 градусів), що супроводжується ознобом. Із загальних симптомів маму повинні насторожити постійний головний біль, слабкість, відсутність апетиту, синюшність шкірного покриву.

У маленьких дітей симптоми гострого пієлонефриту проявляються у вигляді високої температури, інтоксикації (Блювоти, нудоти) і, як наслідок, зневоднення. Немовлята стають млявими, апатичними, часто плачуть, починають втрачати вагу, відмовляються від їжі.

Лікарі рекомендують мамам звертати увагу не тільки на частоту і характер дефекацій (консистенцію і кольору стільця), але й на характер мочеиспусканий. Якщо малюк під час них плаче, швидше за все, він відчуває свербіння і паління в сечовому міхурі.

Як виявити і вилікувати пієлонефрит?

Зазвичай для діагностики гострого пієлонефриту досить аналізу сечі. У складних випадках для перестраховки лікар може відправити дитину на УЗД нирок.

Підвищений вміст лейкоцитів, білка і еритроцитів є характерною ознакою запалення ниркових мисок. Для немовлят достатньо 10000 бактерій на 1 мл урини, а для дітей старшого віку - 50 000 - 100 000 бактерій, щоб діагностувати пієлонефрит.

Так як багато мікроби нечутливі до антибіотиків, аналіз сечі повторюють 2-3 рази протягом усього лікування. Якщо змін майже немає, призначають інше медикаментозне лікування.

Щоб здати сечу на аналіз, дітям 5-7 років потрібно підмитися і зібрати в стерильну ємність середню частину струменя. Груднички не можуть контролювати сечовипускання, тому для забору урини до їх сечовидільної каналах приєднують мочепріёмнікі.

Крім підвищеного вмісту бактерій, аналіз сечі допомагає оцінити роботу нирок, виключити або виявити наявність каменів, відхилення у розвитку та будові, що провокує занедбаність урини назад в нирки. Всі ці фактори є надзвичайно важливими для ефективного лікування гострого пієлонефриту у дитини.

Діагностувати пієлонефрит, особливо у грудного немовляти, вкрай складно. Тому необхідно звертати увагу на безліч зовнішніх чинників.

Свідченням недуги можуть бути:

• прискорений пульс;
• гострий біль у верхній частині живота;
• болючість при легкому ударі ребром долоні по нирках;
• підвищений артеріальний тиск.

Незважаючи на складність діагностики та клінічної картини, гострий пієлонефрит лікується цілком доступним і простим способом. В першу чергу, дитина повинна дотримуватися постільний режим. Батькам ставиться в обов'язок забезпечити своєму чаду повний спокій. Це означає - ніякого телевізора, стороннього шуму і стресів.

Лікування гострого пієлонефриту у дітей має на увазі особливу дієту, виключає гостре, жирне, смажене, солоне, а також прянощі і міцні бульйони. До того ж необхідно включити в раціон хворої дитини якомога більше свіжих овочів і фруктів, а також соки і пюре.

Основою меню повинні стати сечогінні фрукти і ягоди: кавуни, дині, виноград, черешня. Також можна давати дитині овочеві і легкі м'ясні бульйони.

Запорукою швидкої нормалізації роботи нирок є рясне тепле питво. Дітям старшого віку потрібно регулярно давати відвар шипшини, розбавлені компоти і чай. Немовлятам для купірування втрати рідини вводять спеціальний розчин у вигляді крапельниць.

Природно, дієти і дотримання питного режиму мало для лікування гострого пієлонефриту у дитини. Необхідна потужна медикаментозна терапія.

Після аналізу урини на мікроорганізми лікар призначить антибіотики в таблетках. У складних випадках призначаються внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції. Протягом 1-2 тижнів дитину лікують препаратами, що містять пеніциліни, цефалоспорини або аміноглікозиди.

Після них починається лікування уросептиків, знезаражуючими сечу. До таких препаратами відносяться: фуразидин, Налідіксова, оксолініевой, піпемідіевая кислота, ко-тримоксазол.

Швидкість одужання залежить від ступеня тяжкості захворювання та рівня імунітету кожної дитини. Головне, виконувати рекомендації лікаря і не відмовлятися від госпіталізації, якщо вона необхідна.

Поради батькам та профілактика хвороби

Профілактики гострого пієлонефриту у дітей як такої немає. Єдине, що можна робити, це регулярно здавати аналіз сечі, стежити, щоб дитина не переохолоджувався, не ходив до мокрих повзунках. Також варто приділяти особливу увагу здоров'ю малюка в період загострення грипу та застуд. Все це допоможе вчасно усунути передумови для пієлонефриту.

Крім того, можна в профілактичних цілях давати дітям старшого віку фіточай, що володіє антимікробну, протизапальну та сечогінну ефектами. Така терапія також показана після курсу антибіотиків.

Так як фітотерапія не годиться для грудних немовлят, батькам рекомендується більше уваги приділяти особистої гігієни дітей. До того ж потрібно регулярно показувати дитину педіатру, щоб вчасно виявляти і лікувати інфекційні захворювання, зараження глистами, запалення зовнішніх статевих органів і т. П.

Отже, кращою профілактикою пієлонефриту є старанна турбота про здоров'я. Крім того, дітям, які перенесли це захворювання, рекомендується встати на облік у нефролога і регулярно відвідувати лікаря протягом трьох років. Також потрібно постійно здавати урину на аналіз.

Пізнавальне відео по темі

Радимо почитати: Тонус м'язів у новонародженого малюка: яким він має бути в нормі, і що робити, якщо є патологія