Дисбактеріоз у немовлят і дітей після року. Розставимо всі крапки над i

Здоров'я дитини є головною турботою батьків, а виявлення у малюка будь-якої хвороби - серйозне випробування для батьківської психіки. На жаль, лікарі нерідко не тільки не можуть закликати батьків до спокою, роз'яснити ситуацію і запропонувати зрозумілий і доступний план дій з докладними інструкціями, а й залякують мам і тат до втрати пульсу незрозумілими термінами і моторошнуватими для слуху діагнозами. Навіть якщо за ними стоїть щось цілком піддається лікуванню і не несе прямої загрози для здоров'я малюка. Через небажання лікарів що-небудь пояснювати трапляється і так, що захворювання та методи їх лікування обростають самими різними чутками і домислами, що мають мало спільного з реальністю.

Одним з таких «легендарних» нездужань давно вже став дисбактеріоз у дітей, природа, причини і методи лікування якого викликають в батьківській середовищі справжній ажіотаж. Особливо емоційне ставлення до проблеми властиво мамам і татам немовлят, які, слухаючи не цілком компетентних медичних працівників та більш досвідчених батьків, списують на дисбактеріоз будь-яке відчуття дискомфорту у дитини, і починають усувати його всіма доступними способами. Однак такий підхід навряд чи принесе користь, а от нашкодити може значно. Тому щоб зберегти здоров'я малюка, необхідно мати уявлення про такий стан організму, як дисбактеріоз.

Що це і чому виникає

Щоб зрозуміти, що таке дисбактеріоз (або дисбіоз) кишечника у дітей, необхідно мати уявлення про мікрофлору шлунково-кишкового тракту. Мікрофлора шлунково-кишкового тракту (по-іншому її ще називають еубіоз) - кількісне і якісне співвідношення мікроорганізмів певних видів, що підтримують правильний обмін речовин і імунітет людини на необхідному для нормальної життєдіяльності рівні.

Простіше кажучи, здоровий шлунково-кишковий тракт постійно заселений корисними бактеріями. Саме вони відповідають за розщеплення поступає в шлунок і кишечник їжі, всмоктування, обмін і засвоєння корисних речовин, а також нормальне травлення. В результаті правильної регуляції травних процесів формуються клітини імунної системи, отже, і захисні сили організму зміцнюються.

Кишкова мікрофлора здорової людини налічує близько 500 видів різних бактерій. Всі вони поділяються на облигатную та умовно-патогенну групи. Облігатні бактерії складають 90% від загальної флори кишечника і виконують найбільш важливі для людського імунітету і травлення функції. До них відносяться:

1. Біфідобактерії - найважливіші мікроорганізми, що відповідають за синтез вітамінів і зміцнення захисних сил організму. У новонароджених дітей заселення кишечника біфідобактеріями починається з 5 дня життя, і приблизно до місяця вони утворюють стійкі активні колонії.
2. Лактобактерії - придушують чужорідні бактерії, борються зі збудниками шлунково-кишкових інфекцій. Заселяють кишечник новонародженого протягом першого місяця життя.
3. Пропіоновокислі бактерії - підтримують процеси обміну, активізують імунітет.
4. Пептострептококи - підтримують кислотно-лужний баланс в кишечнику, відповідають за розщеплення білків.
5. Ентерококи - відповідають за нормальне бродіння з розщепленням необхідних корисних речовин.

Умовно-патогенна мікрофлора являє собою колонії мікроорганізмів, що виконують захисні та травні функції. Відрізняються вони від облігатних мікробів тим, що нешкідливі, коли їх кількість не перевищує певного значення. Посилений ріст умовно-патогенної флори призводить до придушення діяльності облігатних бактерій і викликає порушення обмінних процесів. До них відносяться:

1. Кишкова паличка (ешерихія) - відповідає за синтез вітамінів Р, А і К, в нормі не повинна перевищувати 108 КУО / г.
2. Стафілокок (сапрофітіруют і епідермальний) - підтримують водно-сольовий обмін. Нешкідливі для організму в кількості не вище 104 КУО.
3. Дріжджоподібні гриби - відповідають за синтез молочної кислоти і розщеплення залишків їжі. У нормі їх кількість не повинна перевищувати 104 КУО.

Крім цих бактерій, до умовно-патогенних відносять протеї, клебсієли, молочнокислий стрептокок і фузобактеріі. Всі вони корисні для організму лише в малих кількостях.

Патогенних мікроорганізмів у здоровому кишечнику бути не повинно: саме вони провокують розвиток інфекцій, захворювань шлунково-кишкового тракту, а також послаблюють імунітет. До таких бактерій відносять сальмонели різних видів, а також ієрсинії, шигели, синьогнійна паличка, золотистий стафілокок та інші хвороботворні мікроби.

Яким же чином виникає дисбактеріоз у немовлят? Вся справа в тому, що кишечник новонародженого практично стерильне - у ньому відсутні будь-які мікроорганізми. Відразу після народження малюк отримує харчування - грудне молоко або суміш - яке кишечнику необхідно не тільки переробити, але і витягти з нього максимум користі, тому облігатна мікрофлора починає активно розвиватися. Однак якщо патогенні бактерії потраплять в організм раніше, ніж корисні, травні та імунні процеси відразу виявляться порушеними, а відсоток вмісту облігатних мікробів виявиться нижче необхідного.

У дітей більш старшого віку такий стан може виникнути після прийому ліків, перенесених інфекційних захворювань або при неправильному харчуванні. І у немовлят, і у дітей до року дисбактеріозом називається саме це явище. Міжнародна класифікація хвороб не виносить дисбиоз в категорію самостійних захворювань: він вважається лише наслідком перенесених інфекцій та ослаблення імунної системи. Однак важкі порушення мікрофлори кишечника досить небезпечні і навіть вимагають госпіталізації, що, втім, відбувається не так часто.

Симптоми і діагностика дисбактеріозу

Так як порушення прямо пов'язане з травними процесами, ознаки дисбактеріозу у дітей досить очевидні: це може бути нудота, блювання, здуття живота, часті шкірні висипання, харчові алергії, слабкість і навіть головний біль.

Якщо запідозрити порушення мікрофлори кишечника у дитини старше року не так просто, ознаки дисбактеріозу у грудних дітей, як правило, очевидні. У малюка регулярно виникають тривалі закрепи або, навпаки, діарея, при цьому кал набуває неприємного колір і запах. Груднічок часто відригує, погано спить, стає нервовим і плаксивою, на шкірі можуть з'являтися прищики, подразнення та висипи. Всі ці явища - перша ознака того, що з кишечником малюка щось не так, і пора здавати аналізи на предмет дослідження мікрофлори.

Самий інформативний аналіз на дисбактеріоз у дитини сьогодні - дослідження калу на наявність різного виду мікроорганізмів. Правила його збору досить прості: кал необхідно зібрати в простерилізованих ємність і здати в лабораторію протягом трьох годин. Прийом будь-яких ліків і застосування ректальних свічок необхідно припинити як мінімум за три доби до взяття аналізу.

У бланку результату аналізів зазначаються вид і кількість всіх виявлених мікроорганізмів. Якщо дослідження проводилося в приватній лабораторії, у висновку поряд з кількістю знайдених бактерій вказується норма їх наявності в кишечнику. Таким чином, можна побачити відхилення у співвідношенні облігатних і патогенних мікроорганізмів, однак поставити остаточний діагноз і призначити лікування дисбактеріозу у дітей може тільки фахівець.

Нормалізація мікрофлори

Якщо аналіз на наявність порушень мікрофлори кишечника виявився позитивним, перед батьками постає питання: чим же лікувати дисбактеріоз у дитини і як тепер харчуватися малюкові? Багато мам і тата в паніці біжать в аптеку і скуповують всі відомі засоби, щоб спробувати налагодити роботу кишечника у свого малюка радикальними методами.

Однак подібна поведінка недозволено: засоби для лікування дисбактеріозу у дітей повинен підбирати тільки лікар-гастроентеролог, оскільки порушення мікрофлори можуть бути викликані різними збудниками, для кожного з яких потрібно свій препарат.

Щоб усунути патогенні мікроорганізми, фахівець може призначити бактеріофаги - Кошти у вигляді особливих вірусів, що вбивають бактерії певного виду. Вони вважаються безпечнішими антибіотиків, так як кожен бактеріофаг згубний тільки для певних мікроорганізмів, інша мікрофлора залишається недоторканою. Залежно від спрямованості виділяють клебсіеллезний, стафілоккоковий, коліпротейний та інші бактеріофаги. Ці кошти вважаються найбільш ефективними і нешкідливими ліками від дисбактеріозу у дітей.

Після усунення патогенних бактерій необхідно відновлення і зміцнення корисної мікрофлори кишечника. Для цих цілей призначають препарати на основі біфідо- і лактобактерій. Отримані із засобом мікроорганізми приживаються в кишечнику, створюють нові колонії і стабілізують еубіоз. Найбільш ефективними і популярними засобами для лікування дисбактеріозу у грудних дітей вважаються «Хілак Форте» та «Лінекс». Для дітей старше 1 року дозволено застосування таких препаратів як «Аципол», «Біфіформ», Бифидумбактерин.

Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, матері також рекомендується здати на аналіз грудне молоко: патогенні мікроорганізми можуть знаходитися і там. Якщо хвороботворних бактерій не виявлено, маляті рекомендуються природне вигодовування та обмеження в прикорму до зникнення неприємних симптомів. Для малюків постарше рекомендується особливий режим харчування. Дієта при дисбактеріозі у дітей полягає у вживанні рисової, пшоняної, манної і гречаних круп, картоплі, нежирного дієтичного м'яса і не дуже солодких напоїв. Молочні продукти, фрукти, овочі на час лікування з раціону виключаються.

Причини та профілактика дисбіозу

Кишечник дитини - досить уразливий орган, тому порушення мікрофлори можуть бути викликані різними причинами:

• інфекційні і простудні захворювання, що ослабляють імунітет;
• несприятлива екологічна обстановка;
• порушення правил гігієни;
• погрішності в харчуванні;
• прийом антибіотиків, адже антибактеріальні препарати вбивають всю мікрофлору, включаючи корисні мікроорганізми.

Щоб уберегти дитину від розладів шлунку і кишечника, в першу чергу необхідно подбати про гігієну: Обробляти груди перед годуванням, забезпечити стерильність іграшок, пустушок, дитячого посуду. Прикорм слід вводити обережно і строго за правилами: надлишок незнайомих малюкові продуктів викликає посилене бродіння і швидке зростання умовно патогенних мікроорганізмів. Коли дитина починає повзати і ходити, необхідно забезпечити чистоту підлоги і меблів і стежити, щоб малюк не тягнув в рот брудні руки. Для профілактики дисбактеріозу після прийому антибіотиків рекомендується давати дитині препарати з вмістом біфідо- і лактобактерій - це допоможе зберегти корисну мікрофлору кишечника. Найбільш ефективний для дітей вважається препарат «Лінекс», який також рекомендується давати дітям з народження, щоб прискорити формування колоній облігатних бактерій. Однак доцільність прийому пробіотика в цьому випадку може оцінити тільки лікар.

У кожному разі, дисбіоз - не привід для паніки, однак ігнорувати його все ж не слід. Дуже важливо ретельно стежити за здоров'ям і харчуванням малюка, а при виникненні симптомів дисбактеріозу у дитини - негайно звертатися до фахівця. Уважне ставлення і ретельне дотримання всіх лікарських рекомендацій допоможе налагодити нормальне травлення у дитини і збереже його міцне здоров'я.

Рекомендуємо до перегляду: Консультація лікаря Комаровського

Радимо почитати: Як боротися з високою температурою у дитини: правильні і неправильні методи