Патологічні Варіанти пологів

Головні передлежання пологів

Даже если дитина идет голівкою, тобто пологи відбуваються в головному передлежанні плода, Можливі Різні Варіанти. Серед них нормальні, або фізіологічнім, вважається Тільки один - коли голівка дитини проходити по родовому каналу, зігнувшісь таким чином, что дерло з'являється на світ потіліцю, Звернення вперед. Так протікає Переважно більшість пологів (90-95%).

Альо при головному передлежанні бувають випадки, коли голівка не згінається, а розгінається. Тоді говорять про розгинальних передлежання голівкі. Смороду різняться между собою.

При переднеголовном передлежанні. У порівнянні з потілічнім, головка плода проходити по родовому каналу Дещо більшім розміром. Природні пологи при Можливі. Однак імовірність Отримання родових травм для матері и дитини Трохи вищє, чем при потілічному передлежанні. У лобовому передлежанні голівка розігнута и входити в малий таз настількі великим розміром, что пологі через природні родові шляхи неможліві. Єдиним способом розродження є операція кесаревого розтіну.

Лицьовий передлежання являє собою крайню степень розгінання голівкі. При Авторитети головка з'являється з родових Шляхів потіліцею тому. Природні пологи Можливі, если таз матері має Великі Розміри або плід невеликий. І все ж краще виходе и для матері, и для дитини буде операція кесаревого розтіну.

Тазові передлежання плоду

Если плід вступає у вхід в малий таз ягодічкі або ніжкамі, то говорять про его тазовому передлежанні. Таких предлежаний буває Чимаев, и всі смороду в сучасности акушерстві розглядаються як патологічні. Розрізняють чисто сіднічне, змішане сіднічне и ножні передлежання. У більшості віпадків при тазових передлежання нужно розродження с помощью кесаревого розтіну, оскількі Тільки воно дозволяє деколі запобігті важкі травми у матері и дитини.

Если пологі при чистому тазовому передлежанні ведуться через природні родові шляхи. Жінці Надаються спеціальну акушерська допомогу. Сенс ее Полягає в тому, щоб Зберегти таке положення плода, при якому вітягнуті уздовж Тулуба ніжкі прітіскають ручки и утрімують їх від запрокідіванія при народженні дитини.

Змішане сіднічне передлежання з усіх тазових передлежання найспріятлівішій для перебігу пологів - дитина в утробі матері як бі сидить навпочіпкі. При Авторитети сумарная ОБСЯГИ его сідніць и ніжок й достатньо великий и добро розшірює шляхи для народження голівкі.

Пологи при змішаному сіднічному передлежанні ведуть, чи не надаючі жінці спеціального акушерська посібники во время народження Тулуба дитини. До Посібника вдадуться Тільки при народженні голівкі, если в Авторитети вінікає необхідність.

При ножному передлежанні плода такоже вікорістовується особливий прийом ведення пологів: ніжкі утрімують від народження до тихий пір, поки НЕ опустяться сідніці. Для цього стерильною серветки закрівають область статево ОРГАНІВ и покладеної на неї рукою перешкоджають народження ніжок. При Авторитети во время кожної потуги плід як бі сідаті навпочіпкі в піхву, розшірюючі его и створюючі умови для народження більш об'ємніх плічок и головки.

Неправильне положення плоду

До неправильним відносіться поперечних и косі положення плода в матці. При поперечному положенні плід перетінає довгу вісь матки під прямим, а при косому - під Гостра кутом. В обидвох випадка передлежачої частина відсутня. Пологи в таких випадка неможліві, а з качаном пологової ДІЯЛЬНОСТІ вінікає Небезпека віліття навколоплідніх вод, после чего неправильне положення плоду фіксується.

Для виправлення неправильного положення плода застосовуються СПЕЦІАЛЬНІ вправо, Які рекомендується делать починаючі з 29-го тижня вагітності.

Для Розминка віконуються ввідні Вправи. Ноги розставлені вздовж Тулуба. На рахунок «раз» руки піднімають в сторони Долона вниз, стають навшпиньках и одночасно прогінають спину, роблячі глибокий вдіх. На рахунок «два» руки опускаються у віхідне положення - відіх. Вправа віконують 3-4 рази.

Основна вправа віконується на кушетці. Вагітна лягаті на тій БІК, до которого Зверни спинка плода, - при сіднічному передлежанні, або протилежних того, до которого Зверни голівка, - при поперечному положенні плода.

Ноги згінають у колінах и тазостегновіх суглобов и лежати спокійно 5 хвилин. Потім роблять глибокий вдіх, повертаються через спину на Інший Бік и лежати спокійно ще 5 хвилин. После цього віпрямляють ногу протилежних того боці, на якому лежати, - при тазовому передлежанні плода, або однойменну боці, на якому лежати, - при поперечному положенні плода (друга нога залішається зігнутою).

Зроби глибокий вдіх и сягнув віпрямлену ногу в колінному и тазостегновому суглобу, охоплюють руками коліно и відводять его в сторону спинки при тазовому передлежанні або в сторону ягодічек - при поперечному положенні плода. Тулуб жінки при Авторитети нахіляється вперед, а Зігнута нога опісує півколо всередину, торкаючи передньої стінкі живота. Вагітна Робить глибокий вдіх, розслабляється, віпрямляється и опускає ногу. Потім Робить глибокий вдіх, и вправа повторює ще раз. Основна вправа жінка винна делать 5-6 разів Щодня и через день показується лікаря.

Заключний вправа віконується в положенні Лежачі на спіні. Ноги зігнуті в колінніх и тазостегновіх суглобов, стопи впіраються в підлогу на шіріні плечей, руки вітягнуті уздовж Тулуба. На рахунок «раз» робиться вдіх и підводіться таз (упор на стопи и Плечових пояс), на рахунок «два» таз опускається и робиться відіх. Потім ноги віпрямляють, скорочують м'язи сідніць, втягують жівіт и промежіну, одночасно роблячі вдіх, после чего розслаблюють всі м'язи - відіх. Вправа повторюються 6-7 разів.

Если плід повернувши на голівку, ввідній и Основна вправа пріпіняють Виконувати. А заключний роблять до кінця вагітності.

Если має право не приносять успіху Протяг тижня, вдадуться до операции зовнішнього акушерська повороту плода на голівку. Альо Частіше Використовують розродження Шляхом операции кесаревого розтіну и зазвічай до качана пологової ДІЯЛЬНОСТІ.

Багатоплідна вагітність

На Відміну Від більшості ссавців багатоплідна вагітність у людини є відхіленням від норми, хоча до ціх пір іноді и розглядається як прикордонний стан между нормою и патологією. Известно. Що Кількість ускладнень во время вагітності та пологів, а такоже смертність дітей у пологах и відразу после них в таких випадка в кілька разів вищє, чем коли народитися одна дитина.

Це звичайна, зовсім НЕ означає, что пологі двійнею або трійнею обов'язково повінні закінчіться неблагополучно, но во время вагітності та в пологах та патенти більш ретельне спостереження за станом дітей.

При багатоплідній вагітності в Першому періоді пологів Частіше розвівається слабкість родових сил, чем при одноплідній. После народження Першої дитини перейми на Деяк годину пріпіняються. Так як ОБСЯГИ матки зменшується наполовину и їй потрібен Якийсь годину, для того щоб знову найти необхідній для скороченню тонус. Протяг цього годині лікар Постійно Контролює частоту серцебиття іншого плоду. Потім розкривають его плодових міхур, после чего дитина й достатньо Швидко з'являється на світ даже при тазовому прідлежаніі. Це й зрозуміло - родові шляхи Вже підготовлені (розшірені) народженням Першої дитини, и крім того, діти при багатоплідній вагітності зазвічай мают невелика масу и розмір тела. При багатоплідній вагітності у дітей нерідко зустрічаються Наслідки внутрішньоутробної гіпотрофії та гіпоксії. Особливо часто в стані гіпоксії народжується другий плід.

Великий плід

В останні роки все Частіше народжують Великі діти. З одного боку, це пов'язана із загально проявити акселерації, з Іншого - з порушеннях жирового обміну и неправильний режим харчування (споживання Великої кількості вуглеводів) у багатьох жінок. Особливо часто розвівається великий плід у вагітних, Хворов на діабет.

Народження крупної дитини всегда пов'язане з ризико ускладнень У всех періодах пологів, и для плода. Це слабкість родової ДІЯЛЬНОСТІ внаслідок перерозтягнення матки. Ускладнене вигнання плоду при невідповідності Розмірів голівкі и тазу матері, розріві Шийки матки, стінок піхві и промежіні, травмуванню и гіпоксія плода, післяпологові кровотечі з-за зниженя тонусу матки, «втомленої» во время пологів.

При складанні плану ведення пологів лікар враховує передбачуваності масу плода, Розміри его головки (за Даними ультразвукового дослідження). ЦІ Параметри порівнюють з розмірамі таза вагітною. Если смороду НЕ відповідають один одному, проводяться оперативно розродження Шляхом кесаревого розтіну.