Акушерські операции

Акушерські родоразрешающіх операции умовно поділяються на две групи: 1) операции, Які можна делать Тільки в пологах, зазвічай в кінці іншого їх ПЕРІОДУ, коли плід з'являється на світ, і 2) операции, что віконуються во время вагітності або на качану пологів.

У Першу групу операцій входять накладення акушерська щіпців на голівку плоду, вакуум-екстракція плода и розсічення промежіні.

Операція кесаревого розтіну (у різніх варіантах и ??модіфікаціях) стає іншим групу родоразрешающіх втручань. Значення и частота использование кесаревого розтіну в практіці Такі, что воно є акушерської операцією, что Забезпечує народження живого и здорового дитини при різніх патологіях вагітності іродів.

Накладення акушерська щіпців та вакуум-екстракція плода

У побуті, но нерідко й среди лікарів, склалось неправильно уявлення про надзвичайний травматічності операцій накладання акушерська щіпців та вакуум - екстракції плода за голівку. Дійсно, відносна Кількість травм, одержуваніх во время пологів, в якіх віконуються ЦІ операции, вищє, чем во время пологів, Які могут вірішітіся мімовільно. Праворуч в тому, що тут причину и наслідок міняються місцямі. Причина травмуванню плода Полягає не в операции, а в тому стані, при якому вона проводитиметься.

Безумовно, операція винна проводитись досвідченім фахівцем при ретельному дотріманні техніки ее виконан и, что головне, своєчасно, тобто коли стан плода помітно НЕ погіршівся або існує лишь загроза его здоров'ю.

Суть операции накладення акушерська щіпців та вакуум - екстракції плода Полягає в тому, что с помощью спеціальніх прістосувань створюється Додаткове зусилля для Вилучення плоду з родового каналу.

Різниця между операціямі Полягає НЕ Стільки в способі Вилучення плоду, скільки в тому, что щипці могут Повністю замініті пологів діяльність (віключіті необхідність потуг), а вакуум - екстракція Тільки доповнює Власні зусилля породіллі. Тому, коли Напруга в пологах протипоказане (це буває при Вадах серця у вагітних, ОПГ - гестозе з високим артеріальнім лещата, гіпертонічної хвороби и т.д.), в кінці іншого ПЕРІОДУ пологів накладають акушерські щипці. При ослабленні родових сил и Загроза гіпоксії плода могут проводитись обідві ЦІ операции.

Витяг плода за головку не приводити, як іноді думають, до розтягування шії плоду и травмі шийно відділу хребта, так як при розташуванні голівкі плоду в порожніні малого тазу Плечових пояс плоду находится в его шірокої части и не відчуває перешкоду своєму Просування.

Розтін промежіні

Крім кісток тазу матері основною перешкоду для народження дитини є промежіну з ее й достатньо потужного м'язами. У сучасности акушерстві й достатньо широко практікується розріз тканин промежіні в момент з'явилася плоду Із статево Шляхів (прорізування).

Самперед ця операція проводитися, як правило, при накладенні акушерська щіпців або во время вакуум - екстракції плода. Вона необхідна для полегшення и прискореного Виведення голівки, а значити, и для Зменшення ее травмуванню. Альо такоже и для захисту промежіні від розріву. Виглядає це на перший погляд парадоксально. Практика показує, что зашитий розріз загоюється набагато краще зашитого розріву.

Є ще одна Підстава для! Застосування профілактичного розрізу промежіні. Праворуч в тому, что если м'язи даже и не розріваються, смороду піддаються настількі сильному розтягуванню, что надалі (з ВІКОМ) тонус їх зніжується настількі, что может стать опущення або даже віпадання внутренних статево ОРГАНІВ - стінок піхві и матки.

Профілактичний розріз промежіні проводитися и в разі передчасно пологів - Тільки Вже не для попередження розріву промежіні, а для віключення возможности травмуванню голівкі дитини при ее здавленні м'язами.

Кесарів розтін

Кесарів розтін - це серйозна операція, и віробляті ее можна Тільки тоді, коли пологи через природні родові шляхи неможліві або представляються великий ризико для плоду и матері.

У всьому мире намітілася тенденція зниженя частоти операцій кесаревого розтіну, віконуваніх без медичний показань, тобто на підставі лишь бажання вагітної.

Кесарів розтін іноді застосовують як операцію переривані вагітності за медецинское показаннями. Если така операція проводитися при терміні менше 28 тіжнів вагітності, вона назівається малим кесарів розтіном и віконується Тільки в інтересах здоров'я матері, так як плід в Авторитети випадка нерідко нежіттєздатній.

Післяопераційній Рубець (особливо при накладенні спеціального підшкірного шва с помощью розсмоктуючої матеріалу - кетгуту) зовсім непомітній, что звічайній Важлива для молодої жінки. После розсічення и поділу шарів передньої черевної стінкі и розтіну або зрушування в БІК очеревіні в поперечному напрямку розкривають передню стінку матки, вітягають плід, рукою відокремлюють плаценту и Оболонки. Потім матку зашівають и пошарово відновлюють цілісність передньої черевної стінкі.