Лапароскопія. Що потрібно знати про процедуру?

Діагностичний вид лапароскопії призначається у випадку, коли утруднена постановка точного діагнозу при захворюваннях в області тазу або черевної порожнини. Це найпопулярніша сучасна процедура для дослідження черевної порожнини.

Зміст статті:

Що таке лапароскопія? Процес проведення операції
Коли можна і потрібно проводити операцію?
Коли ризиковано або протипоказано проводити операцію?
Можливі ускладнення після лапароскопії
Як відбувається подготовка до операції?
Безпосередньо операція і період реабілітації
Коли можна вагітніти після лапароскопії?
Плюси і мінуси лапароскопії
З нами діляться досвідом жінки з форумів

Як проводиться лапароскопія?

Операція проводиться під загальною анестезією з використанням ендотрахеальної наркозу;
В пупку робиться отвір, через нього вводиться газ в черевну порожнину;
У черевній порожнині здійснюється кілька мікро-розрізів (зазвичай два);
Нагнітається повітря;
Вводиться лапароскоп через один надріз (тонка трубка з окуляром на одному кінці і об'єктивом, або відеокамерою - на іншому);
Вводиться маніпулятор через другий надріз (для допомоги в огляді та зміщенні органів).

Відео: як проходить лапароскопія і що таке "непрохідність труб"

Показання до лапароскопії

Безпліддя;
Непрохідність маткових труб (виявлення і ліквідація);
Позаматкова вагітність;
Апендицит;
Міоми, ендометріоз, кісти яєчників;
Запальні захворювання внутрішніх статевих органів;
Важка форма вторинної дисменореї.

Протипоказання для проведення лапороскопії

Абсолютні протипоказання для лапароскопії

Захворювання дихальної системи в стадії декомпенсації;
Захворювання серцево-судинної системи;
Кахексія;
Грижа діафрагми (або передньої черевної стінки);
Коматозні або шокові стани;
Порушення згортання крові;
Гострі інфекційні захворювання;
Бронхіальна астма із загостреннями;
Гіпертонія з високими значеннями артеріального тиску.

Відносні протипоказання для лапароскопії

Злоякісні пухлини яєчників;
Рак шийки матки;
Ожиріння 3-4-го ступеня;
Істотні розміри патологічних утворень внутрішніх статевих органів;
Яскраво-виражений спайковий процес, що утворився після операції на органах черевної порожнини;
Істотне кількість крові в черевній порожнині (від 1 до 2 літрів).

Які ускладнення можливі при лапароскопії?

Ускладнення при даній процедурі - явище рідкісне. Якими вони можуть бути?

Травми органів при введенні інструментів, камери або наркозу;
Підшкірна емфізема (введення газу при надування живота в підшкірно-жирову клітковину);
Поранення великих судин і органів в процесі різних маніпуляцій у черевній порожнині;
Кровотечі в період відновлення при недостатній зупинці кровотечі під час операції.

Підготовка до проведення операції

Передопераційна підготовка до лапароскопії

До проведення планової операції пацієнтка повинна пройти певну кількість різних обстежень. Як правило, їх проходять прямо в стаціонарі, або ж пацієнтка надходить на відділення вже з повною картою всіх потрібних аналізів. У другому випадку скорочується число днів, обов'язкових для проведення у лікарні.

Примірний перелік обстежень та аналізів, необхідних для проведення лапароскопії:

Коалуграмма;
Біохімія крові (загальний білок, сечовина, білірубін, цукор);
Загальний аналіз сечі і крові;
Група крові;
Аналіз на ВІЛ;
Аналіз на сифіліс;
Аналіз на гепатити В і С;
ЕКГ;
Флюорографія;
Мазок з піхви на флору;
Висновок терапевта;
УЗД малого таза.

При наявних патологіях з боку будь-якої системи організму, пацієнтці слід пройти консультацію у фахівця для оцінки наявності протипоказань і розробки тактики ведення до і після операції.

Обов'язкові дії і вказівки до операції:

Запобігання вагітності в циклі, коли проводиться операція, здійснюється за допомогою презервативів;
Після роз'яснень доктора про обсяги операції і можливих ускладнень, пацієнткою підписується згоду на операцію;
Також пацієнтка дає свою згоду на наркоз, після бесіди з анестезіологом і його роз'яснень про медикаментозної підготовки;
Очищення ШКТ проводиться перед операцією обов'язково, для відкриття доступу до органів і кращого огляду;
Напередодні операції можна приймати їжу тільки до шести годин вечора, після десятої вечора - тільки вода;
В день операції прийняття напоїв і їжі заборонено;
Волосся промежини і нижній частині живота перед операцією збриваються;
Якщо є показання, то до операції (і протягом тижня після) пацієнтці слід здійснювати еластичне бинтування ніг, або надягати антиварикозні панчохи, щоб уникнути можливого утворення тромбів і потрапляння їх у кровотік.

Виконання операції і післяопераційний період

Лапароскопія не проводиться:

Під час менструації (враховуючи ризик підвищення крововтрати при операції);
На тлі гострих запальних процесів в організмі (герпес, ГРЗ та ін.);
Інші (вищеописані) протипоказання.

Оптимальний час проведення операції - з 15 по 25 день менструального циклу (При 28-днвном циклі), або перша фаза циклу. Сам день операції безпосередньо залежить від поставленого діагнозу.

Що можна і не можна після лапароскопії?

Лапароскопія відрізняється меншою травматичністю м'язів та інших тканин, тому на фізичну активність обмеження практично не накладаються.
Ходити дозволяється через кілька годин після лапароскопії.
Слід починати з маленьких прогулянок, а відстань збільшувати поступово.
У строгій дієті необхідності немає, знеболюючі препарати приймають при наявності свідчення і відповідно вказівкам доктора.

Тривалість лапароскопії

Час проведення операції залежить від патології;
Сорок хвилин - при коагуляції вогнищ ендометріозу або поділі спайок;
Півтори-дві години - при видаленні міоматозних вузлів.

Зняття швів, харчування та статеве життя після лапароскопії

Вставати після операції дозволено вже ввечері того ж дня. Активний спосіб життя слід починати на наступний день. Необхідні:

Дробове повноцінне харчування;
Рухливість;
Нормальне функціонування кишечника;
Шви після операції знімаються через 7-10 днів.
А статеве життя дозволена тільки через місяць.

Вагітність після лапароскопії

Коли можна починати вагітніти після операції - питання, яке хвилює багатьох. Залежить він від самої операції, від діагнозу і від особливостей післяопераційного періоду.

Привід операції: спайковий процес в малому тазу. Можна починати спроби через тридцять днів після першої менструації.
Привід операції: ендометріоз. Можна починати планування після закінчення додаткового лікування.
Привід операції: міомектомія. Вагітність категорично заборонена протягом шести-восьми місяців після операції, виходячи з величини віддаленого міоматозного вузла. Найчастіше на даний період спеціалістами призначаються контрацептивні препарати, щоб уникнути розриву матки від вагітності.

Коли можна виходити на роботу після лапароскопії?

Виходячи із стандартів, після операції лікарняний лист видається на сім днів. Більшість пацієнток до даного терміну вже цілком здатні працювати. Виняток - робота, пов'язана з важкою фізичною працею.

Переваги та недоліки лапороскопії

Плюси лапароскопії:

Найбільш сучасний і найменш травматичний метод лікування і діагностики цілого ряду захворювань;
Відсутність післяопераційних рубців;
Відсутність болю після операції;
Відсутність необхідності в дотриманні суворого постільного режиму;
Швидке відновлення працездатності і гарного самопочуття;
Короткий термін госпіталізації (не більше 3 днів);
Незначні крововтрати;
Мала травматичність тканин при операції;
Неконтактність внутрішніх тканин організму (на відміну від інших операцій) з хірургічними рукавичками, марлею і іншими операційними засобами;
Зниження ризику ускладнень і освіти спайок;
Одночасне лікування та діагностика;
Нормальне післяопераційний стан і функціонування матки, яєчників і маткових труб.

Недоліки лапароскопії:

Вплив наркозу на організм.

Режим після лапароскопії

Традиційний післяопераційний постільний режим після операції - не більше доби. За медичними показаннями або бажанням пацієнтки можливе перебування в стаціонарі до трьох днів. Але зазвичай це не потрібно.
В наркотичних анальгетиків також немає необхідності - хворобливих відчуттів при загоєнні ранки пацієнтки не відчувають.
Засоби контрацепції для післяопераційного запобігання від вагітності підбираються з фахівцем.

Хто робив лапароскопію? Реальні відгуки та результати.

Лідія:
Дізналася про своє ендометріозі в 2008 році, в тому ж році і прооперували. Сьогодні здорова, тьфу-тьфу-тьфу, щоб не наврочити. Сама я тоді доучувалася на гінекології, а тут раптом сама пацієнткою опинилася. :) На УЗД знайшли кісту і відправили на операцію. Приїхала до лікарні, з анестезіологом поговорили, аналізи вже всі були готові. Після обіду вже йшла в операційну. Дискомфортно, скажу я, лежати голяка на столі, коли навколо тебе чужі люди. :) Загалом, після наркозу нічого не пам'ятаю, а прокинулася вже в палаті. Живіт болів дико, слабкість, три дірки в пузі під пластирами. :) До болю в животі додалася біль від наркозной трубки. Розходилася через добу, ще через добу поїхала додому. Потім ще півроку лікувалася гормонами. Сьогодні я щаслива дружина і мама. :)
Оксана:
А мені робили лапароскопію через позаматкової. Тест постійно показував дві смуги, а лікарі по УЗД ніяк не могли нічого знайти. Типу, гормональний збій у вас, дівчина, що не компостують нам мізки. У цей час дитина розвивалася прямо в трубі. Поїхала в інше місто, до нормальних лікарів. Слава Богу, труба не розірвалася, поки їхала. Лікарі тамтешні подивилися і сказали, що термін вже 6 тижнів. Що тут скажеш ... обридаются. Видалили трубу, спайки другої труби розсікли ... Відійшла після операції швидко. На п'ятий день вже на роботу вийшла. Залишився тільки шрам на животі. І в душі. Завагітніти так і не можу, але все ще вірю на диво.
Алена:
Лікарі мені поставили кісту яєчника і сказали - без варіантів, тільки операція. Довелося лягти. За операцію не платила, у напрямку все робили. На ніч - клізму, вранці клізму, після обіду - операція. Нічого не пам'ятаю, вже в палаті опритомніла. Щоб не було спайок, два дні мотала кола навколо лікарні. :) Поколов трохи кровоостанавливающих препаратів, від анальгетиків я відмовилася, ще через день виписали. Зараз слідів від дірок майже немає. Вагітності, правда, поки теж. Але все одно довелося б робити. Якщо треба - то треба. Заради них адже, дитинчат.