Допоміжні репродуктивні технології - сучасні методи лікування безпліддя

Прокудіна Ольга Владиленівна, експерт Clearblue, акушер-гінеколог вищої категорії розповіла про основні методи допоміжних репродуктивних технологій, про їх ефективність і протипоказання.

Читайте також: ЕКО - за і проти, альтернативи ЕКО.
Зміст статті:

• Сучасні методи ДРТ
• Протипоказання для ЕКО
• Фактори ефективності ДРТ

Вспормогательние репродуктивні технології - сучасні методи ДРТ

Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ) є порівняно молодою технологією (перша дитина народилася за допомогою ДРТ в 1978 році у Великобританії) і класифікується як особливо складна медична технологія.

Знайомтеся - кращі ЕКО клініки в Росії.

ДРТ включають в себе такі методи, як:

• Екстракорпоральне запліднення (які аналізи необхідно здати для ЕКЗ?) -
• Внутрішньоматкові інсемінаціі-
• Мікрохірургічна ін'єкція сперматозоїда в яйцеклетку-
• Донорство яйцеклітин, сперматозоїдів і ембріонов-
• Сурогатне матерінство-
• Передімплантаційна генетична діагностика-
• Кріоконсервація яйцеклітин, сперматозоїдів і ембріонов-
• Отримання одиничних сперматозоїдів шляхом пункції яєчок за відсутності сперматозоїдів в еякуляті.

• Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) спочатку застосовувалося з метою лікування жінок відсутніми, пошкодженими або непрохідними фаллопієвих трубами. Цей вид безпліддя (так званий трубний фактор безпліддя) долається порівняно легко даним методом, тому яйцеклітини витягуються з яєчників, минаючи фаллопієві труби, а ембріони, отримані в лабораторії, переносяться відразу в порожнину матки.
  В даний час завдяки ЕКО є можливість подолати практично будь-які причини безпліддя, в тому числі безпліддя викликане ендометріозом, чоловічий фактор безпліддя, а також безпліддя неясного генезу. При лікуванні ендокринного безпліддя спочатку здійснюється нормалізація порушених функцій ендокринної системи. Потім використовують ЕКЗ.
  Зазвичай ЕКО розглядається як цикл, що включає в себе цілий комплекс заходів протягом одного жіночого циклу:
  • Стимуляція дозрівання багатьох ооцитів (яйцеклітин) -
  • Індукція овуляціі-
  • Забір яйцеклітин і сперматозоідов-
  • Запліднення яйцеклеткі-
  • Культивування ембріонів в інкубаторе-
  • Підсадка ембріонов-
  • Медикаментозна підтримка імплантації і вагітності.
• Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ)
  Ця методика лікування цервікального фактора безпліддя застосовується більше 10 років. При цьому виді безпліддя сперматозоїди гинуть при зустрічі з антитілами, які є в цервікальногослизу жінки. Використовується для подолання безпліддя неясного генезу, але з меншою (в 10 разів) ефективністю, ніж при застосуванні ЕКЗ. Застосовується як у природному циклі, так і циклі зі стимуляцією овуляції.
• Донорські яйцеклітини, ембріони і сперма можуть використовуватися при ЕКЗ, якщо у пацієнтів є проблеми з їх власним яйцеклітинами (наприклад, при синдромі резистентних яєчників і при синдромі передчасного виснаження яєчників) і сперматозоїдами. Або в парі є захворювання, яке може передатися дитині у спадок.
• Кріоконсервація 
  У більшості циклів допоміжних репродуктивних технологій проводиться стимуляція суперовуляції. Вона проводиться для отримання великої кількості яйцеклітин, і, як наслідок, є велика кількість ембріонів. Решта після перенесення ембріони (як правило переносять не більше 3-х) можна кріоконскрвіровать, тобто заморозити, і зберігати тривалий час в рідкому азоті при температурі -196? С. Згодом розморожені ембріони можна використовувати для перенесення.
  При кріоконсервації ризик розвитку вроджених патологій плоду не збільшується, і заморожені ембріони можуть зберігатися навіть кілька десятків років. Але шанс на настання вагітності нижче приблизно в 2 рази.
• Сурогатне материнство.
  Плід може виношувати інша жінка - сурогатна мати. Сурогатне материнство показано жінкам з відсутністю матки, підвищеним ризиком невиношування вагітності, мають такі захворювання, при яких вагітність і пологи протипоказані. Крім того сурогатне материнство показано жінкам, у яких з нез'ясовних причин були численні невдалі спроби ЕКЗ.

Протипоказання до проведення ЕКЗ

Абсолютні протипоказання до проведення екстракорпорального запліднення - Це захворювання, що є протипоказаннями для пологів і виношування вагітності. Це будь-які гострі запальні захворювання-злоякісні новоутворення та пухлини. А також деформації порожнини матки, з якими неможливе виношування вагітності (використовується сурогатне материнство).

Фактори, що впливають на ефективність допоміжних репродуктивних технологій ДРТ

• Вік жінки. Ефективність ДРТ починає знижуватися після 35 років. У жінок старшого віку підвищити ефективність можна завдяки донорським яйцеклітинам;
• Причина безпліддя. Ефективність вище середньої спостерігається у пар з трубним фактором безпліддя, ендокринною безплідністю, ендометріозом, чоловічим фактором і незбагненним безпліддям;
• Тривалість бесплодія-
• Пологи в анамнезе-
• Генетичні фактори-
• Ембріони, отримані в ході програми ЕКЗ (Їх якість і кількість);
• Стан ендометрію під час перенесення ембріонів;
• Попередні невдалі спроби ЕКЗ (Знижується після 4-х спроб);
• Спосіб життя партнерів (Шкідливі звички, в тому числі куріння);
• Правильне обстеження та підготовка до ДРТ.