Ускладнення під час і після пологів

Пологи - це завершальний етап вагітності. Можна сказати, що один з найбільш відповідальних етапів, коли на світ повинен з'явитися малюк. Так, жіночий організм готується до цього процесу. Але через індивідуальних особливостей іноді трапляються ускладнення.

Ускладнення пологів в більшості випадків залежать від загального стану здоров'я жінки (наприклад, наявності хронічних захворювань), від перебігу її вагітність. Часто навіть підготовчий період при плануванні вагітності може негативно позначитися на здоров'ї жінки під час пологів і після них. Важливо при плануванні вилікувати всі запальні захворювання сечостатевої системи, пролікувати хронічні захворювання, пропити вітаміни і змінити спосіб життя, відмовившись від шкідливих звичок. Все це знизить ризик виникнення ускладнень під час пологів і після них.

Ускладнення при пологах

У медичній практиці багато варіанти пологів лікарі заздалегідь вважають ускладненими. До даної категорії відносять:

• пологи у жінок з пізнім токсикозом;
• пологи у жінок, які мають хронічні захворювання нирок, серця та інших органів, цукровий діабет;
• пологи ВІЛ-інфікованих жінок;
• передчасні пологи (до 37 тижня вагітності);
• пологи у жінок, які виношують більше, ніж один плід, тобто багатоплідні пологи;

Однак до всіх цих ситуацій лікарі готуються заздалегідь, якщо жінка перебувала на обліку в гінекології, за нею спостерігали до самого початку пологової діяльності. Часто такої категорії жінок пропонують на 37-38 тижні лягти в стаціонар під повний контроль лікарів, щоб уникнути негативних наслідків (це не стосується передчасних пологів, вони трапляються раптово, якщо не було провісників).

Пологи у жінок, що відносяться до групи ризику, не обов'язково будуть супроводжуватися ускладненнями. Така небезпека носить потенційний характер.

Але існує ціла група ситуацій, які не можна було передбачити заздалегідь.

1. Патологічний прелімінарний період. Прелімінарний період - це підготовка жіночого організму до пологів. У цей час шийка матки стає м'якою. Це допомагає їй легко розтягуватися при сутичках. Нормальний перебіг прелімінарного періоду проходить безболісно і характеризується нерегулярним скороченням матки.

У більшості випадків цей період припадає на ніч, коли жінка спокійно спить і прокидається вже від постійних сутичок. Якщо ж жінка налаштована на жахливі больові відчуття і боїться самих пологів, то і прелімінарний період може пройти болісно.

У нормі він триває 6-8 годин. Але трапляється і так, що з невідомих причин ці підготовчі сутички довго не переходять в родові. Тоді говорять про таке ускладнення пологів у жінок, як патологічний прелімінарний період. Розпізнати його можна за такими ознаками:

• нерегулярним сутичок, які викликають хворобливі відчуття не тільки вночі, але вдень і не переходять в пологову діяльність;
• при наявності підготовчих сутичок матка не змінюється, залишаючись довгою і щільною (це може побачити лікар при огляді);
• плід під час прелімінарного періоду не притискається до входу в малий таз (визначається гінекологом);
• підвищеного тонусу матки;
• по тривалому періоду підготовчих сутичок.

Це ускладнення пологів легко піддається медикаментозному лікуванню. У даному випадку жінці пропонують відпочинок (медикаментозний сон), анальгетики, прописують заспокійливі препарати, вітаміни, спазмолітики. Все лікування проходить не більше 5 днів. В результаті лікування перейми припиняються і з'являються через деякий час знову, коли матка дозріла і організм готовий до пологів. Якщо лікування виявляється неефективним, то вдаються до оперативних пологів.

2. Слабкість пологової діяльності. Ускладнення зв'язно з нестачею в організму жінки власних сил, щоб закінчити пологи. Слабка пологова діяльність буває первинною і вторинною:

• первинна характеризується слабкими переймами на самому початку. З'явилися сутички не посилюються для виштовхування малюка;
• вторинна слабкість спостерігається, коли нормальні сильні перейми починають слабшати.

В результаті такого ускладнення у дитини може розвинутися кисневе голодування.

Залежно від причини проблеми і періоду, коли вона проявляється, можуть призначити медикаментозне втручання (введення окситоцину) для стимуляції пологів. У разі первинної родової слабкості, може бути відведено час на відпочинок породіллі.

У важких випадках вдаються до операції кесарів розтин. Детальніше про оперативному пологах>

3. Бурхлива родова діяльність. Це повна протилежність слабкої пологової діяльності. У цьому випадку пологи протікають стрімко. Це може спричинити за собою розриви у мами і травми малюка. Також при цьому ускладненні у жінки може відбутися передчасне відшарування плаценти. Бурхлива родова діяльність відрізняється особливою хворобливістю, проте легко піддається медикаментозному втручанню, яке зменшує тонус матки, знижує больові відчуття.

4. Раніше відійшли навколоплідних вод. У нормі води відходять після повного відкриття шийки матки. Між вилиттям вод і появою на світ малюка не повинно пройти більше 18 годин, інакше може відбутися інфікування дитини, випадання пуповини або ручки з матки. При излитии ще до розкриття шийки матки вдаються до стимуляції родової діяльності або операційного втручання.

5. Передчасне відшарування плаценти. У нормі плацента відшаровується вже після появи на світ малюка. Пологи навіть не вважають закінченими, поки не відбудеться народження плаценти. Передчасне ж відшарування може статися при дуже сильних сутичках або у випадках, коли в такій ситуації порушена згортання крові. При такому ускладненні може виникнути кровотеча у матері і гіпоксія у плода. Майже завжди такій ситуації вдаються до кесаревого розтину.

6. Вузький таз. Цей діагноз можуть поставити на останньому УЗД перед пологами, а можуть вже безпосередньо під час пологів. Це пов'язано з тим, що нормальний таз жінки чомусь не дає пройти через нього голівці дитини. Може бути, плід дуже великий, а може головка неправильно повернулась на вході в таз. Пологи затягуються, що призводить до кисневого голодування плода. Тут вдаються до екстреної операції кесаревого розтину.

7. Розриви у жінки. Невеликі розриви проліковують, але не вважають ускладненням. До ускладнень ж зараховують глибокі розриви при народженні великого плоду або бурхливої ??родової діяльності. Лікар, віщуючи таку можливість, зазвичай робить штучний розріз, який потім зашивають і який заживає набагато легше і швидше, ніж природний.

8. Гіпоксія плода. По суті, кожна сутичка - це короткочасна гіпоксія плода - брак кисню. Тому й кажуть, що правильне дихання дуже важливо при пологах. Ваше дихання - це кисень для дитини. Гіпоксія ж, яка у важких випадках може призвести до летального результату, буває пов'язана з бурхливою родової діяльність, обвиттям пуповиною, ранньої відшаруванням плаценти. У такому випадку важливо усунення її причини і якнайшвидше розродження.

9. Пренатальна травма. Це травма новонародженого, отримана під час пологів. Таке ускладнення може виникнути при бурхливому протягом пологової діяльності і при передчасних пологах, коли дитина ще незрілий і слабкий. Також можливе отримання дитиною травм при неправильному вході головки в таз і при некваліфіковані дії акушерів.

Будь-яке ускладнення під час пологів може спричинити за собою серйозні наслідки для здоров'я малюка. Тому протягом всього процесу лікарі ретельно стежать за станом плоду. Не тільки самопочуття породіллі, але й дитини дитини може стати показником до операційного втручання. Перед операцією лікарі усувають причину погіршення стану, покращують кровопостачання плода. Тільки при відсутності поліпшення поле консервативних методів, приступають до кесаревого розтину.

Післяпологові ускладнення

Відновлювальний період після пологів залежить від індивідуальних особливостей організму кожної жінки. Триває він від 6 до 10 тижнів. За цей час організм жінки повинен повернутися в допологовий стан. Не завжди цей період проходить безболісно.

Досить часто радість настав материнства, затьмарюється ускладненнями здоров'я мами.

Причини

• низький імунітет чи недотримання заходів особистої гігієни;
• велика втрата крові під час пологів;
• авітаміноз, погана згортання крові;
• втручання при пологах;
• залишки плаценти або оболонок плода в матці;
• тривалий безводний період;
• проблеми при виношуванні вагітності;
• тріщини на сосках.

При виникненні будь-яких нездужань після пологів, важливо вчасно звернутися до лікаря, якщо вас вже виписали з пологового будинку. Від того, наскільки швидко ви почнете лікування, залежить час одужання.

Післяпологові ускладнення у жінок можуть бути наступними.

1. Патологічний кровотеча. Кровотеча після пологів - це цілком нормально. Виділення не такі, як під час місячних, вони набагато рясніше. У нормі півтора тижні ці виділення мають яскраво червоний колір. Далі вони стають бідніший і набувають менш яскраве забарвлення. Припиняється таке кровотеча через 6-8 тижнів.

Але, якщо навіть через 2 тижні виділення такі ж рясні, як відразу після пологів, набувають різкий запах і стають гнійними, тоді звернення до лікаря повинно бути негайним. Таке ускладнення після пологів не проходить само.

Також може виникнути протилежна проблема: мізерні післяпологові виділення із затримкою. Не потрібно радіти, що у вас все закінчилося раніше, ніж в інших. Ця різниця в термінах закінчення виділень може бути 1-2 тижні, але не 4-5. Відсутність виділень може говорити про загині матки. Проблема повинна бути усунена гінекологом.

2. Післяпологовий ендометрит - Найпоширеніше ускладнення після пологів у жінок. Ендометрит - це запалення слизової матки. Найчастіше він виникає через попадання в матку мікробів. Його прояви можуть турбувати жінку вже на 3 добу після пологів (важкий ендометрит), а можуть з'явитися тільки на 5-12 добу (ендометрит в легкій формі). При такому ускладненні жінка відчуває слабкість, у неї підвищується температура, і виділення набувають гнійний запах. У цьому випадку призначається лікування антибіотиками.

Профілактикою ендометриту є позбавлення від будь-яких інфекційних захворювань до пологів, а краще ще до вагітності.

3. Запалення сечовивідних шляхів. Може виникнути в результаті травм внаслідок накладення акушерських щипців, травм сечового міхура при пологах, введення катетера під час пологів. Про запалення сечовивідних шляхів говорить дискомфорт під час сечовипускання протягом більше ніж 4 днів після пологів. При виникненні такої проблеми рекомендують пити більше рідини (до речі, буде не дуже солодкий журавлинний морс, який надає хорошу протимікробну дію на весь організм), частіше підмиватися і спорожняти сечовий міхур кожні дві години. При зверненні до гінеколога, він може обмежитися тільки таким лікування, при відсутності серйозних наслідків.

Профілактика

Хорошою профілактикою всіх перерахованих вище ускладнень після пологів є дотримання заходів особистої гігієни в особливому порядку:

• підмиватися чистою і прохолодною водою (не холодною) після кожного походу в туалет;
• змінювати гігієнічні прокладки кожні 3 години, як мінімум. Не допускати їх щільного прилягання перший тиждень.

4. Післяпологовий відновний період може бути ускладнений маститом. Це ускладнення виникає через проникнення в молочну залозу стафілокока. Груди ущільнюється і стає гарячою. Щоб уникнути цієї проблеми, важливе дотримання норм та гігієни грудного вигодовування:

• правильно прикладати малюка до грудей;
• зціджувати залишки молока після кожного годування;
• вчасно заліковувати тріщини на сосках.

Хорошою профілактикою є повітряні ванни протягом 15 хвилин після кожного годування.

5. Перитоніт. Це найбільш часто зустрічається ускладнення після кесаревого розтину. Післяпологовий перитоніт може виникнути при попаданні в шов на матці інфекції, при захворюванні придатків. У жінки підвищується температура, відбувається здуття живота і з'являється біль у нижній його частині. Лікується це післяпологове ускладнення хірургічним видаленням причини інфекції.

Ускладнення після епідуральної анестезії

Окремо варто приділити увагу ускладнень після знеболювання пологів за допомогою епідуральної анестезії. На сьогоднішній день - це найбільш безпечний вид знеболювання пологів, як для матері, так і для плода. Його вважають найбільш ефективним і зручним.

Метод припускає введення медикаментів через гнучкий катетер в область на рівні 3-4 хребця. Позитивним є те, що жінка перебуває в повній свідомості і пологи проходять природним шляхом.

При епідуральної анестезії може виникнути ускладнення, яке пов'язане з втручанням в людське тіло. Вихід і реакція організму на анестезію залежить від точності введення голки і від індивідуальних особливостей хребта.

Найбільш часто зустрічаються ускладнення - це пошкодження зв'язок хребта і запалення оболонок спинного мозку. Вони супроводжуються болями в спині, іноді порушенням чутливості нижніх кінцівок, головними болями.

Так, ускладнення після епідуральної анестезії піддаються лікуванню, але вимагати анестезії при відсутності показників небажано. Нехай лікарі самі приймуть це рішення при загрозі здоров'ю малюка або вашому.

Пам'ятайте, що родова біль - це не так страшно. У більшості випадків анестезії можна уникнути, якщо протягом 9 місяців налаштовувати себе на позитивний лад, а не думати про те, що пологи це боляче. Всі через це проходять.

Давно відомо, що позитивний настрій - це половина успішного результату. І вагітності це стосується, як ніколи. Вагітність - це 9 місяців очікування. Ці дні повинні бути наповнені тільки позитивними емоціями і думками про майбутнє малюка. Для того щоб пологи пройшли вдало, потрібно:

• вести здоровий спосіб життя;
• по можливості планувати пологи;
• налаштовуватися на хороший результат і поява здорової дитини;
• строго дотримувати всі призначення лікаря-гінекоголога під час вагітності, під час пологів і після народження дитини.

Нехай пологи будуть легкими, і у вас з'явиться здоровий малюк.

Радимо почитати: Список речей для мами і малюка на виписку з пологового будинку