Фетоплацентарна недостатність при вагітності

При ФПН плід відчуває Кисневий Голодування. У его зростанні и развития спостерігається затримка. Значний підвіщується ймовірність того, что галі не з'явився на світ дитина постраждає від внутрішньоутробніх інфекцій та шкідливих продуктов обміну. Порушення гормональної Функції плаценти может стать причиною передчасно пологів и Виникнення різніх аномалій в пологової ДІЯЛЬНОСТІ.

Наслідки плацентарної недостатності могут буті плачевно. ФПН может прізвесті до загібелі плоду. Если ж дитина з'явиться на світ, то его адаптація до НАВКОЛИШНЬОГО світу буде проходити набагато важчий, чем у абсолютно здорового малюка. Крім цього, у новонародженого могут буті віявлені вроджені аномалії (Наприклад, дісплазія тазостегновіх суглобів, Кривошия), енцефалопатія. ВІН буде більш схільній Кишково и респіраторніх інфекцій.

Причини плацентарної недостатності

Виникнення ФПН может буті віклікано різнімі причинами. Порушення плаценти розвіваються внаслідок наявності у вагітної жінки екстрагенітальніх захворювань:

• нейроендокринних (патологій гіпоталамуса и наднірковіх залоза, гіпер- и гіпотіреозу, цукрового діабету);
• легенево (бронхіальної астми);
• нірковіх (ніркової недостатності, пієлонефриту);
• серцево-судинна (недостатності кровообігу, артеріальної гіпертонії, гіпотензії, вад серця).

Если вагітна жінка страждає анемією, то в якості причини плацентарної недостатності может служити дефіціт у матерінської-плодового кровотоку такого елемента, як залізо. При проблемах зі згортанням крови в посудинах, что перебувають в плаценті, утворюються мікротромбі, Які порушують плодово-плацентарного кровотік.

Досить часто причинами ФПН віступають Різні інфекції, Які Гостра протікають и загострюються во время вагітності. Бактерії, найпростіші або віруси могут вразіті плаценту. Вінікаючі запаленою в 1 тріместрі могут прізвесті до мімовільного переривані вагітності. Наслідки ФПН в більш пізні Терміни вагітності будут залежаться від Збудник, тяжкості Ураження плаценти.

Факторами ризико плацентарної недостатності такоже є патології матки: Ваді розвітку органу (дворога, сідлоподібна), міометрія, гіпоплазія, ендометріоз. ФПН может вінікнуті через наявність у вагітної міомі матки, однак ризико з'явилися даної проблеми різній. До групи високого ризико входять первородящие представніці прекрасної статі у віці від 35 років з великими міоматознім вузли. До групи з низьких ризико відносяться молоді жінки не старші 30 років з невелика міоматознім вузли.

Причинами ФПН такоже могут буті:

• гестоз;
• вагітність, что є багатоплідної;
• передлежання плаценти;
• тазового передлежання плоду;
• резус-Конфлікт.

Ризико збільшується при наявності шкідливих звичок, побутової та соціальної невлаштованості, анамнезі, обтяженості абортами.

Класифікація плацентарної недостатності

У медична підручніках можна зустріті Різні класіфікації ФПН. За годиною розвітку віділяють Первін и вторинна плацентарна недостатність. Перший вид вінікає на 16-18 тижні вагітності. ВІН пов'язаний з порушеннях процесів плацентації и імплантації. Для іншого виду характерно, что спочатку утворюється нормальна плацента, но з якихось причин ее Функції порушуються на більш пізньому терміні вагітності.

Клінічний перебіг ФПН может буті 2-х відів:

• Гостра;
• хронічнім.

Гостра недостатність может вінікнуті на будь-якому терміні вагітності і даже во время пологів. У Першу Черга відбувається Порушення газообменной Функції плаценти. В результаті цього вінікає гостра гіпоксія плода, яка может прізвесті до загібелі дитини. Гостра плацентарна недостатність найчастіше обумовлюється передчасно відшаруванням плаценти, тромбозом ее Судін, інфарктом плаценти, крововілівамі в крайові синусит.

З хронічної недостатністю лікарі стікаються набагато Частіше, чем з ГОСТР. Зазвічай Сейчас вид ФПН вінікає у 2 тріместрі вагітності, а чітко віявляється Трохи пізніше - з качана 3 триместру. Плацента почінає передчасно старіті. У підвіщеній кількості на поверхні ворсин відкладається Речовини, звання фібріноїд, Пожалуйста перешкоджає трансплацентарним обміну. Таким чином, в Основі хронічної фетоплацентарної недостатності лежати процеси, пов'язані з ВИНИКНЕННЯ порушеннях кровообігу в матково-плацентарного колі.

Хронічна ФПН підрозділяється на 3 види:

• компенсовану;
• декомпенсированную;
• субкомпенсовану;
• критично.

Найбільш сприятливі формою є хронічна компенсована плацентарна недостатність. Плід при ній НЕ страждає и продолжает нормально розвіватіся. Патологічні Зміни, Які є незначна, компенсуються за рахунок захисно-пристосувальних механізмів, что спріяють прогресуванню вагітності жінки. Дитина может народити здоровою, если лікар Виберіть адекватну терапію и буде правильно вести пологи.

Декомпенсированной форме властіво перенапруження и зривом компенсаторних механізмів. Вагітність НЕ может нормально прогресуваті. Декомпенсована плацентарна недостатність виробляти до страждань плоду, Які проявляються затримки развития, Важка порушеннях роботи серця, гіпоксією. Можлива внутрішньоутробна Загибель дитини.

При субкомпенсированной форме захисно-пристосувальні Реакції НЕ могут Забезпечити нормальне протікання вагітності. Спостерігається собі значно відставання плода в розвітку. При субкомпенсированной хронічної плацентарної недостатності Високі Ризики Виникнення різніх ускладнень.

Критична форма очень небезпечна. Для неї характерні морфофункціональні Зміни фетоплацентарного комплексу, на Які Неможливо вплінуті. При крітічній форме Загибель плода неминучий.

Залежних від Порушення кровообігу ФПН класіфікують Наступний чином:

• 1а степень - матково-плацентарного недостатність. Плодово-плацентарного кровотік при Авторитети Збереження;
• 1б степень - плодово-плацентарного ФПН. Матково-плацентарного кровотік Збереження;
• 2 степень плацентарної недостатності при вагітності - плодово-плацентарного и матково-плацентарного кровоплину порушені. Кінцевій діастолічній кровотік Збереження;
• 3 степень - плодово-плацентарного кровотік критично порушеннях, а матково-плацентарного кровотік або порушеннях, або Збереження.

Симптоми плацентарної недостатності

Ознака ФПН залежався від ее увазі. При хронічній компенсованій форме немає ніякіх сімптомів плацентарної недостатності. Майбутня матуся відчуває себе добре. Про наявність ФПН представніця прекрасної статі дізнається лишь Завдяк результатами УЗД.

Симптоми є більш вираженими при хронічній декомпенсированной и гострої формах. Жінка может помітіті, что ее плід Протяг якогось проміжку годині активно Ворушило. Потім Активність дитини різко зменшується. Слід Зазначити, что майбутня мати, починаючі з 28 тижня вагітності, повинна відчуваті на добу НЕ менше 10 ворушінь дитини. Если Активність крихти менше зазначеної цифри, то Варто відвідаті гінеколога. Можливо, це є Ознакою наявності якої-небудь проблеми (Наприклад, ФПН).

Додаткові Ознака фетоплацентарної недостатності декомпенсированной форми - уповільнення зростання животика жінки, затримка розвітку плоду. Самостійно віявіті ЦІ Зміни практично Неможливо. Тільки лікар во время планового Огляду может зафіксуваті це.

Найнебезпечнішім Ознакою ФПН є появ кров'яних віділень з піхві. Помітівші це, звітність, Негайно звернута до лікаря, так як Сейчас симптом свідчіть про передчасно відшарування плаценти.

Діагностика плацентарної недостатності

Вище Вже говорилося, что Виникнення ФПН может стать з різніх причин. Саме тому діагностика плацентарної недостатності винна являти собою комплексне обстеження вагітної жінки.

Лікар, збіраючі анамнез, з'ясовує головний фактор, Який спріяв ВИНИКНЕННЯ даної проблеми (вік, Життєві та Професійні умови, Шкідливі звички, наявність екстрагенітальніх и гінекологічніх хвороб та ін.). Жінка в положенні при ФПН может скаржітіся на Болі в жівоті, наявність кров'яних віділень з піхві, надмірну Активність плода або відсутність ворушінь, підвіщеній тонус матки.

Гінеколог, проводячі фізікальнедослідження перед тім, як візначіті плацентарної недостатність, вімірює окружність живота майбутньої мами, оцінює стояння дна матки, візначає Вагу жінки. Завдяк отриманий данім можна дізнатіся про ті, чі нормально розвівається плід або є затримка в розвітку.

За результатами гінекологічного Огляду можна оцініті характер віділень, віявіті запаленою, сделать забір матеріалу для мікроскопічного и бактеріологічного ДОСЛІДЖЕНЬ.

Величезне значень у віявленні фетоплацентарної недостатності відіграє УЗД. Завдяк Йому можна візначіті фетометріческіх показатели (Розміри голівкі, кінцівок, Тулуба плода) i порівняті їх з нормальними значеннями, характерними для даного терміну вагітності, віміряті товщина плаценти и візначіті степень ее зрілості.

При підозрах на ФПН лікар проводити кардиотокографию и фонокардіографію для ОЦІНКИ серцевої ДІЯЛЬНОСТІ дитини. Аритмія, брадікардія, тахікардія могут буті Ознака гіпоксії.

Доплерографія Маткові кровотоку дозволяє оцініті ціркуляцію крови в судинно матки, пуповини, плодової части плаценти.

Лікування плацентарної недостатності

ВРАХОВУЮЧИ, что Виникнення ФПН могут спровокуваті Різні причини, стандартної схеми лікування плацентарної недостатності НЕ існує. Лікар в Першу Черга прагнем усунуті головний етіологічній фактор и направіті всі заходь на підтрімку компенсаторних механізмів.

Если форма недостатності є компенсованій и відсутня загроза життю плоду, то лікування проводитися амбулаторно. При других формах потрібна госпіталізація и проведение інтенсівніх терапевтичних ЗАХОДІВ.

Если при нізькій плацентарної недостатності існує загроза переривані вагітності, то лікар віпісує ліки, что відносяться до токолітікамі. При порушеннях судинного тонусу в плаценті и наявності мікроциркуляторних розладів вагітній жінці Лікуючий лікар прізначає антикоагулянти и антиагреганти. При віявленні гемодинамічних порушеннях прізначають лікарські препарати, Які нормалізують скоротливої ??функцію міокарда, покращують перфузію ОРГАНІВ, мают гіпотензівну дію. Если виявлено гіпертонус міометрія, то нужно призначення спазмолітічніх лікарськіх ЗАСОБІВ. Для нормалізації транспортної Функції плаценти та антиоксидантної захисту прізначаються Різні вітаміни.

Майбутня мама не винна без призначення лікаря прійматі ліки за рекомендацією подруг або других людей, Аджея чужі поради могут прізвесті до страшних наслідків. Лікар в індівідуальному порядку візначає схему лікування. Тільки его рекомендацій нужно Дотримуватись.

Багатьох вагітних жінок цікавить лікування плацентарної недостатності народними Засоба. Тут складно порадити Щось конкретне, Аджея одній представніці прекрасної статі конкретній засіб может помочь, а в Іншої жінки, навпаки, Тільки погіршіть сітуацію. Саме тому не рекомендується слідуваті порадує народніх цілітелів. Тільки лікар, что має медичний освіту, может радити Щось конкретне.

Способи розродження при ФПН

Способ розродження візначає лікар залежних від ефектівності лікування. При компенсованій форме жінка может народити самостійно. При субкомпенсированной форме найчастіше роблять кесарів розтін. Декомпенсована недостатність є показанням до Екстреного хірургічного розродження. Детальніше про операцію кесаревого розтіну>

Профілактика плацентарної недостатності

Одна з основних и очень Важлива профілактичних ЗАХОДІВ - планування вагітності. На жаль, багаті пара не розуміють важлівість цього. Найчастіше вагітність наступає несподівано. Майбутня мама ще до зачаття винна пройти необхідні обстеження, Завдяк Яким будут віявлені всі фактори ризико. Від Виявлення проблем нужно будет позбутіся або мінімізуваті їх Вплив. Таким чином, планування вагітності Захист від Виникнення ФПН в Майбутнього.

Обов'язково нужно віключіті Вплив шкідливих факторів: Куріння, вживання алкоголю та медикаментозне ЗАСОБІВ, что НЕ призначення лікарем. До и во время вагітності нужно лікуваті хронічні захворювання, оберігаті собі від інфекцій. З Настанов «цікавого положення» жінкам рекомендується збалансовано харчуватіся и повноцінно спати (Не менше 8 годин на добу).

На 14-16 и 28-34 Тижню вагітності могут буті прізначені профілактичні медікаментозні курси. Профілактика плацентарної недостатності при ускладненій вагітності - підвіщеній Лікарський контроль за перебігом «цікавого положення», Постійний моніторинг стану плода та его развития.

На Закінчення Варто відзначіті, что ФПН - серйозна проблема, з Якою стікаються БАГАТО вагітних жінок. Чім небезпечна плацентарна недостатність? На це питання можна відповісті однозначно. Наслідки залежався від багатьох факторів. Дитина может з'явитися на світ ЗдорОвим або з різнімі проблемами, а може і зовсім загинуть в утробі матері. Щоб не зіткнутіся з ФПН и народити здорового малюка, рекомендується заздалегідь плануваті вагітність и переглянутися свой способ життя, Аджея у СУЧАСНИХ жінок ВІН є в корені неправильним.

Радимо почитати: Резус-Конфлікт при вагітності: що робити резус-негатівної мами