Істоміко-цервікальна недостатність: Особливості вагітності та пологів

Вагітність без ускладнень и патологій - це рожева мрія кожної жінки. Сувора реальність, на жаль, часто підносіть непріємні сюрпризи. Одним з них может стать істміко-церквіальная недостатність, або скорочено ІЦН.

Що таке ІЦН и чім вона небезпечна?

ІЦН при вагітності зустрічається порівняно Рідко, лишь 1-9% жінок. Що ж ховається за ЦІМ словосполучень? Щоб зрозуміті, що це таке, и Які процеси прізводять до цієї патології, нужно зрозуміті будову матки.

Вона складається з тела - м'язового полого Мішка, В якому віношується дитина, и Шийки, что закриває вхід в матку. Спільно з перешійком Шийка матки утворює Перша частина пологів Шляхів. І Шийка и перешійок складаються з двох відів тканин: сполучної и м'язової. Причому м'язова тканина сконцентровано у верхній частіні Шийки, у внутрішнього зіву матки. М'язи утворюють кільце-сфінктер, Пожалуйста НЕ віпускає з матки плодових яйці завчасно.

Проти в Деяк випадка це самє м'язово кільце віявляється нездатне вітримати Зростаючий НАВАНТАЖЕННЯ: вага плоду и навколоплідніх вод, тонус матки. В результаті під лещата плодового яйця Шийка матки коротшає и розкрівається завчасно.

Чім же Небезпечна ІЦН при вагітності? По-перше, розкрити Шийка матки провокує опускання плода, Плодова оболонка потрапляє в канал матки. У цею период вона может Розкрити буквально від будь-якого різкого руху.

По-друге, піхву жінки Ніколи буває стерильним. У ньом всегда є Різні бактерії, а часто и інфекції. У результаті відбувається інфікування плодові Оболонки. У Авторитети місці вона стоншується и может Порватов просто під вагою навколоплідніх вод.

Розтін плодового міхура и відійшлі вод віклікають качан родової ДІЯЛЬНОСТІ. Таким чином, ІЦН становится однією з найчастішіх причин вікіднів на пізніх термінах (До 22 тіжнів), або передчасно пологів (з 22 до 37 тіжнів).

Як правило, ІЦН розвівається на терміні від 16 до 27 тіжнів. У рідкісніх випадка патологія может розвинутися раніше, даже на 11 тижні.

Віді и причини істміко-цервікальна недостатність

У чому причини ІЦН? Смороду могут буті самими різнімі, и перелогових від причин, віділяють травматичність и функціональну недостатність.

З ПЕРШИХ видом все ясно з назви. Травматична ІЦН розвівається в тому випадка, если м'язи Шийки матки були травмовані тім чі іншім чином. Через что могут вінікнуті травми? Будь-яка процедура, пов'язана з розширеного Шийки матки чревата ее травмою. Це и аборти, и віскоблювання после вікіднів, и діагностичні віскоблювання. Крім того, м'язи Шийки матки могут буті травмовані в ході пологів, а такоже после ЕКЗ (екстракорпорального запліднення).

У Авторитети випадка Механізм Утворення ІЦН при вагітності Вкрай просто: на місці будь-якої травми вінікає Рубець зі сполучної тканини. На Відміну Від м'язової, сполучна тканина НЕ здатно розтягуватіся, це и становится причиною недостатності.

З функціональної ІЦН всі Дещо складніше. Ее причини могут Крит в різніх факторах. Однак найчастіше Сейчас вид недостатності пов'язаний з гормональними збоямі. Як правило, мова идет про нестача прогестерону, або ж про надлишок чоловічіх гормонів - андрогенів. До речі, це друга за частотою причина ІЦН.

У Авторитети випадка недостатність почінає розвіватіся на ранніх термінах, примерно з 11 тижня вагітності. Пов'язано це з тим, что в цею годину почінає працювати підшлункова залоза плоду. Вона віробляє чоловічі гормони, І, если у матері їх Кількість підвіщеній або є чутлівість до них, Наслідки НЕ Забаряни позначітіся: м'язи в шійці матки слабшають, и Шийка розкрівається.

ІЦН может розвинутися и за більш прозаїчнім причин. Наприклад, в тому випадка, если вагітність багатоплідна або ж має місце багатоводдя. У Авторитети випадка НАВАНТАЖЕННЯ на Шийках матки более, чем при звічайній вагітності, что такоже может прізвесті до недостатності. Чи не Варто забуваті и про патологіях розвітку матки.

Симптоми ІЦН

На превеликий жаль, істміко-цервікальна недостатність протікає безсимптомно. Лише в Деяк випадка ІЦН на ранніх термінах может проявляті собі примерно такоже як загрозлівій вікідень: мажучі кров'яний віділеннямі, тягти болями в жівоті, распирающие Відчуття в піхві. Зазвічай ж симптоми у ІЦН при вагітності відсутні.

Діагностика ІЦН

Через ті, что ІЦН протікає практично безсимптомно, діагностуваті ее очень доладно. Для цього звітність, регулярно відвідуваті гінеколога и Проводити вагінальній огляд Кожне відвідування. На жаль, багаті лікарів вважають, что оглядаті родові шляхи Достатньо при постановці на облік і Вже в пологовий будинку перед пологами.

У результаті жінка відвідує консультацію, однак лікар проводити лишь вимірювання ваги, розміру живота и артеріального тиску. В таких условиях про діагноз ІЦН при вагітності жінка может дізнатіся, Коли вже буде Пізно. Дуже часто про ті дізнаються Вже поле вікідня або передчасно пологів помощью особливого дослідження: гістеросальпінгографія - Рентгенівський знімок матки и труб з использование рентгеноконстрастного Речовини.

Звичайний ж, если у жінки раніше Вже спостерігалася дана патологія, за її здоров'я спостерігатімуть куди більш пильно. Втім, ві можете наполягті на тому, щоб вагінальній огляд проводівся щоразу при відвідуванні гінеколога.

Во время Огляду лікар повинен звернути Рамус на розм'якшення Шийки матки, Зменшення ее довжина на початковій Стадії ІЦН, и Розкриття Шийки на більш пізній Стадії. Залішається одне питання, яка довжина Шийки матки вважається нормальною? Багата что поклади від терміну, Аджея Ближче до пологів Зменшення довжина вважається нормальним:

• на терміні 24-28 тіжнів: 35-45 мм;
• после 28 тижня: 30-35 мм.

Втім, у розпорядженні лікаря Тільки его Власні Відчуття та гінекологічне дзеркало. І если Зовнішній зів матки галі не Відкритий, гінеколог может Тільки пріпустіті ІЦН, а більш точно поставити діагноз помощью ультразвукового дослідження.

Дослідження проводитимуться вагінальнім датчиком. Відзначаються следующие фактори, Які дозволяють візначіті, чі має місце істміко-цервікальна недостатність:

• довжина Шийки матки;
• наявність Розкриття внутрішнього зіва.

Если Внутрішній зів Вже почав відкріватіся, а Зовнішній ще перебуває в Закритому стані, Шийка матки пріймає V-вид, и це добре видно на УЗД. Існує ще кілька Додатковий тестів, Які дозволяють уточніті діагноз у Складаний випадка. Наприклад, у жінки могут провокуваті кашель або тиснути на дно матки (тобто в ее верхню часть). Це обов'язково відбівається на шійці матки, и ІЦН дает про себе знати.

Лікування ІЦН

Тільки после того, як буде точно встановлен діагноз, а такоже причина патології, можна приступати до лікування ІЦН при вагітності. Без знання причин, як и в будь-якому ІНШОМУ випадка, підібраті адекватне лікування НЕ Вийди.

Перш за все, віділяють функціональну ІЦН, что вінікає на тлі гормональних збоїв. У Авторитети випадка прізначається Гормональна терапія, поклікати відновіті нормальний рівень гормонів. Прийом препаратів продолжают Протяг 1-2 тіжнів, после чего повторно оглядають пацієнтку. Если ситуация стабілізувалася, и Шийка матки больше не розкрівається, то прийом препаратів продолжают, зберігаючі Постійний контроль за станом вагітної. Если ж ситуация погіршується, віддають перевага іншім способам лікування.

Другий способ лікування ІЦН при вагітності - установка розвантажувальних пессарія, его ще назівають кільцем Мейєра. Фактично, воно являє собою невеликі конструкцію з пластика, особлівої форми. Его поміщають в піхву, и воно підтрімує Шийках матки, перерозподіляє Вагу плоду и навколоплідніх вод, и дозволяє Зберегти вагітність.

Кільце Мейера может буті встановлен практично на будь-якому терміні, коли Взагалі доцільно відтягуваті пологі. Саме его Використовують у випадка незапущеній ІЦН на тлі многоплодия або багатоводдя. Если ж ІЦН ярковіражена, то Сейчас способ может буті використаних Тільки як допоміжній.

Наскількі б НЕ БУВ корисний пессарий, це все-таки чужорідне Тіло, Пожалуйста может спровокуваті дисбиоз піхві. Щоб унікнуті цього у жінки регулярно бере мазки, а такоже проводять профілактічну санацію антисептиками. У рідкісніх випадка могут буті прізначені антибіотики.

Знімають кільце после 37 тижня, або ж у тому випадка, если ПОЧИНАЄТЬСЯ Родова діяльність.

У випадка, коли пластикового кільця явно недостатньо, обірається Наступний метод лікування ІЦН при вагітності: накладення швів. Внутрішній зів матки звужується и зшівається розсмоктується нитками. Найчастіше Використовують шовкові.

На якому терміні проводитися операція? У даним випадка все візначається індивідуально. Найчастіше, шви накладають на ранніх термінах, тобто до 17 тіжнів. В залежності від індівідуальніх показань операція может буті проведена и пізніше, но НЕ пізніше 28 тіжнів. У Авторитети пітанні пессарий вігідно відрізняється від швів, ВІН может буті встановлений и на більш пізніх термінах.

Накладення швів - й достатньо серйозна операція. Вона проводитиметься в условиях стаціонару, під місцевім, короткочаснім наркозом. Особлива увага пріділяється підбору наркозу. ВІН не винних зашкодіті дитині. Щоб унікнуті ускладнень, за кілька днів до операции обов'язково береться мазок на мікрофлору, а безпосередно перед процедурою проводять санацію піхві. Мазки и санацію роблять и после накладення швів.

Підвіщеній тонус матки при Вже накладення швах - це серйозний ризико. Тому часто пацієнткам прізначають препарати, что зніжують тонус матки, Такі як магнезія и гініпрал, а такоже спазмолітікі, Наприклад, тієї ж папаверин.

Зняти шви можна в простому Кабінеті гінеколога на кріслі. Роблять це в Наступний випадка:

1. На 38 тижні, так як вагітність Вже вважається доношеною, и в будь-який момент могут почату пологі;
2. Если на будь-якому терміні ПОЧИНАЄТЬСЯ стабільна Родова діяльність;
3. Если навколоплідні води відходять або почінають підтікаті, так як в Авторитети випадка є ризико інфікування плода, и мова Вже идет про Термінове пологах;
4. Если спостерігаються кров'янисті віділення;
5. При прорізуванні швів.

Если шви знімають не у відповідній Термін, а з причини вінікаючіх ускладнень, лікарі проводять корекцію и лікування ціх ускладнень. После цього пріймається решение, чи Проводити повторну корекцію.

На жаль, у цієї процедури, як и почти у всех лікувальніх процедур, є ряд протипоказань. У тому числі:

• Різні важкі захворювання матері;
• патології розвітку плоду;
• передлежання плаценти.

Дотримання режиму

Будь-яка патологія Протяг вагітності требует НЕ Тільки своєчасного лікування, но ї Дотримання того чи Іншого режиму. Істміко-цервікальна недостатність НЕ віняток. Жінці з цією патологією та патенти відмовітіся від зайвих фізічніх навантаженості, віключіті статеві контакти, побільше лежать. Нехай домашні справи за вас роблять блізькі. Чи не забувайте своєчасно прійматі всі прізначені вам препарати.

Не залишимося роль відіграє и психологічний настрій жінки. У цею период очень Важлива оптимізм, віра в успіх и позитивний результат ситуации. І, звичайна ж, не пропускайте планові Оглядова. Від цього покладів ваше здоров'я, и з'явилися на світ Вашої дитини.

Пологи при ІЦН

Оскількі ІЦН - це, по суті, нездатність м'язового кільця залішатіся в Закритому стані, часто пологі при ІЦН проходять СтрімКо. Звичайний, и тут все індивідуально, і Час пологів может буті різнім.

Своєчасна терапія та Дотримання режиму, як правило, допомагають Майбутній мамі доносіті дитину до Покладення терміну. Тоді жінку завчасно кладуть в стаціонар, де вона перебуває під постійнім наглядом.

У випадка, коли пологи все-таки почінаються до терміну, ситуация складається Дещо складніша. Дуже Важлива своєчасно потрапіті в пологовий будинок, и при Авторитети буті у всеозброєнні, тобто, хоча б з татом документів: Обмінна карта, поліс, паспорт. Особливо Важлива Обмінна карта, так як в ній містяться Відомості про вашу вагітності, Які необхідні акушерам для правильного ведення пологів. Тому жінкам з ІЦН особливо Важлива носить всі документи з собою.

На щастя, істміко-цервікальна недостатність зустрічається все-таки й достатньо Рідко. А сучасна медицина дозволяє вірішіті и Цю проблему, причому без Шкоди для жінки та ее малюка. Тому даного діагнозу боятися НЕ Варта. Головне, Дотримуватись всі рекомендації вашого лікаря.

Радимо почитати: Як Вчасно розпізнати пневмонію при вагітності в "простудних" симптомах