Невідкладна допомога при діабетичній комі - це повинен знати кожен!

Одне з підступних сучасних захворювань - діабет. Багато хто навіть не знають, в силу невиразності симптомів, що хворі на діабет. Читайте: Основні симптоми цукрового діабету - коли необхідно насторожитися? У свою чергу, нестача інсуліну здатний привести до вельми серйозних порушень і, за відсутності належного лікування, стати небезпечним для життя. Найважчі ускладнення діабету - коматозні стану. Які відомі види діабетичної коми, і як правильно надати першу допомогу хворому в такому стані?

Зміст статті:

• Види діабетичної коми
• Перша допомога при гіпоглікемічної коми
• Невідкладна допомога при гипергликемической комі
• Перша допомога при кетоацидотической комі
• Якщо вид коми не визначений?

Діабетична кома - основні причини-види діабетичної коми

Серед всіх ускладнень цукрового діабету, таке гостре стан, як діабетична кома, в більшості випадків має оборотний характер. Згідно загальноприйнятій думці, діабетична кома - це стан гіперглікемії. Тобто, різке перевищення рівня цукру в крові. Насправді, діабетична кома може бути різних видів:

1. Гипогликемическая
2. Гиперосмолярная або гіперглікемічна кома
3. Кетоацідотіческая

Причиною діабетичної коми може стати різке підвищення кількості глюкози в крові, неправильне лікування при СД і навіть передозування інсуліном, при якій рівень цукру падає нижче норми.

Симптоми гіпоглікемічної коми, перша допомога при гіпоглікемічної коми

Гіпоглікемічністану характерні, здебільшого, для діабету 1-го типу, хоча трапляються і у хворих, які приймають препарати в таблетках. Як правило, розвитку стану передує різке підвищення кількості інсуліну в крові. Небезпека гіпоглікемічної коми - у поразці (малозворотні) нервової системи і головного мозку.

Гіпоглікемічна кома - фактори розвитку:

• Передозування інсуліном.
• Фізичні / психічні травми.
• Недостатнє вживання вуглеводів в призначені години.
• Фізичне навантаження понад норму.

Гіпоглікемічна кома - симптоми

При легких приступах зазначається:

• Загальна слабкість.
• Підвищене нервове збудження.
• Тремтіння кінцівок.
• Підвищення пітливості.

При цих симптомах важливо своєчасно купірувати напад щоб уникнути розвитку предкоматозного стану, характерні ознаки якого:

• Тремтіння, швидко переходить в судоми.
• Гостре відчуття голоду.
• Різке нервове збудження.
• Сильне потовиділення.

Іноді при такій стадії поведінка хворого стає практично некерованим - Аж до агресії, а посилення судом навіть перешкоджає розгинанню кінцівок хворого. У підсумку, у хворого втрачається орієнтація в просторі, і відбувається втрата свідомості. Що робити?

Перша допомога при гіпоглікемічної коми

При легких ознаках хворому слід терміново дати кілька шматочків цукру, близько 100 г печива або 2-3 ложки варення (меду). Варто пам'ятати, що при інсулінозалежному діабеті слід завжди мати «за пазухою» трохи солодощів.
При важких ознаках:

• Влити в рот хворого теплий чай (стакан / на 3-4 ложки цукру), якщо він може ковтати.
• До вливання чаю необхідно вставити фіксатор між зубами - це допоможе уникнути різкого стиснення щелеп.
• Відповідно ступеня поліпшення стану, нагодувати хворого їжею, багатою на вуглеводи (фрукти, борошняні страви і каші).
• Щоб уникнути повторного нападу, наступного ранку знизити дозу інсуліну на 4-8 од.
• Після усунення гипогликемической реакції звернутися до лікаря.

Якщо розвиток коми відбувається з втратою свідомості, то слід:

• Внутрішньовенно ввести 40-80 мл глюкози.
• Терміново викликати швидку допомогу.

Гиперосмолярная або гіперглікемічна кома - симптоми, невідкладна допомога

Даний вид коми характерний більше для осіб старше 50 років та осіб, перебіг ЦД у яких - середньотяжкий.

Основні причини розвитку гіперосмолярної коми

• Надмірне вживання вуглеводів.
• Операційні втручання.
• Інтеркурентних інфекції.
• Травми.
• Захворювання ШКТ.
• Прийом діуретиків та імунодепресантів.

Гіперосмолярна кома - симптоми

• Спрага, слабкість, поліурія - за кілька днів, що передують розвитку коми.
• Розвиток дегідратації.
• Загальмованість і сонливість.
• Порушення мови, галюцинації.
• Судоми, підвищення м'язового тонусу.
• Арефлексія.

Перша допомога при гиперосмолярной комі

• Правильно укласти хворого.
• Ввести повітропровід і виключити западання язика.
• Провести коригування тиску.
• Ввести внутрішньовенно 10-20 мл глюкози (40% -й розчин).
• При гострої інтоксикації - терміново викликати швидку допомогу.

Невідкладна допомога при кетоацидотической комі- симптоми і причини кетоацідотіческойкоми при цукровому діабеті

Факторами, підвищують потребу в інсуліні і сприяють розвитку кетоацідотіческойкоми, звичайно є:

• Пізня діагностика цукрового діабету.
• Неграмотне призначене лікування (дозування препарату, заміна та ін.).
• Незнання правил самоконтролю (вживання алкоголю, порушення дієти і норми фізичного навантаження та ін.).
• Гнійні інфекції.
• Травми фізичної / психічного характеру.
• Судинні захворювання в гострій формі.
• Операції.
• Пологи / вагітність.
• Стреси.

Кетоацідотіческая кома - симптоми

Першими ознаками стають:

• Часте сечовипускання.
• Спрага, нудота.
• Сонливість, загальна слабкість.

При явному погіршенні стану:

• Запах ацетону з рота.
• Гострий біль в животі.
• Сильна блювота.
• Шумне, глибоке дихання.
• Далі настає загальмованість, порушення свідомості і падіння в кому.

Кетоацідотіческая кома - перша допомога

В першу чергу, слід викликати швидку допомогу і перевірити всі життєві функції хворого - Дихання, тиск, серцебиття, свідомість. Основне завдання - підтримка серцебиття і дихання до моменту, поки приїде швидка допомога.
Оцінити - у свідомості людина, можна простим способом: поставте йому яке-небудь питання, несильно вдарте по щоках і розітріть мочки його вух. Якщо реакція відсутня, людині загрожує серйозна небезпека. Тому зволікати з викликом швидкої допомоги не можна.

Загальні правила першої допомоги при діабетичної коми, якщо її вид не визначений

Перше, що повинні зробити родичі хворого при початкових і, особливо, серйозних ознаках коми - це негайно викликати швидку допомогу. З такими ознаками зазвичай знайомі і самі хворі СД та їхні родини. Якщо можливість звернення до лікаря відсутня, то при перших же симптомах слід:

• Ввести внутрішньом'язово інсулін - 6-12 од. (Додатково).
• Збільшити дозу вранці наступного дня - 4-12 од. / одномоментно, 2-3 ін'єкції протягом дня.
• Вживання вуглеводів слід упорядкувати, жири - виключити.
• Збільшити кількість фруктів / овочів.
• Вживати лужні мінеральні води. При їх відсутності - вода з розчиненою ложкою питної соди.
• Клізма з розчином соди - При спутанном свідомості.

Родичам хворого слід ретельно вивчити особливості захворювання, сучасного лікування цукрового діабету, діабетології та своєчасної першої допомоги - тільки тоді екстрена долікарська допомога буде ефективною.