Все, що повинні знати батьки про Вроджені вади серця у дитини

З самого початку вагітності майбутніх батьків невідступно переслідує думка: «Аби дитина народилася здоровою!». Дійсно, навряд чи щось може стурбувати і налякати більше, ніж дитячі хвороби. А коли мова йде про такий грізний діагноз як вроджена вада серця у дітей, то багато впадають у відчай.

Насправді ж опускати руки не варто: при своєчасній діагностиці та правильно проведеному лікуванні позбавити дитину від важкого недуги цілком можливо.

Що ховається за страшним діагнозом

Словосполучення «вроджений порок серця» вже саме по собі наводить жах, а загадкові абревіатури, які лікар пише в дитячій картці, можуть в цьому випадку довести батьків до паніки. Однак слід заспокоїтися і з'ясувати, які порушення характеризуються літерним поєднанням ВПС.

Серце є одним з найважливіших органів людини, і його завдання полягає в забезпеченні правильного кровотоку і, як наслідок, насичення всього організму життєво необхідним киснем і живильними речовинами. За рахунок скорочення серцевих м'язів в нижні камери серця - передсердя - надходить венозна кров, насичена вуглекислим газом. Проходячи в шлуночки - верхні камери серця, кров знову збагачується киснем і відправляється в головні артерії, по яких доставляється до органів і тканин, віддаючи їм всі корисні речовини і забираючи вуглекислий газ і продукти обміну речовин. Далі кров проходить по венах і знову потрапляє в передсердя. Перехід крові з камер і її рівномірний і своєчасний вихід в артерії регулюється м'язовими клапанами.

Кровообіг в організмі відбувається за двома напрямками. Велике коло кровообігу бере свій початок в лівому передсерді і закінчується в правому шлуночку. За цим судинному шляху здійснюється підтримку життєдіяльності всіх тканин і органів. Однак серцю постійно необхідний кисень, тому мале коло кровообігу пов'язує його тільки з легкими, починаючись від правого передсердя, проходячи через легеневі артерії і повертаючись в лівий шлуночок.

Очевидно, що серце і судини - чітка, безперечно налагоджена система, де малозначущих деталей просто не існує. Найменша похибка в роботі будь-якої зі складових органу може викликати порушення в організмі в цілому, а в особливо серйозних випадках - навіть привести до смертельного результату. Тому неправильно функціонують серцеві камери, несвоєчасно відкриваються клапани або уражені великі судини і відносять до пороків серця.

За статистикою на кожну тисячу здорових немовлят доводиться по 6-8 дітей з серцевими патологіями. Вроджений порок серця у новонароджених є другим за поширеністю захворюванням серцево-судинної системи.

Найчастіше виникнення патологій серця і судин викликано наступними причинами.

1. Інфекційні захворювання на ранніх термінах вагітності. Такі хвороби особливо небезпечні в перший триместр, між 3 і 8 тижнями вагітності, коли формуються серце і судини дитини. Самим підступним недугою є краснуха, що викликає важкі ураження плода.
2. Вік і стан здоров'я матері. З віком захисні сили організму потроху слабшають, а при вагітності ендокринна та імунна системи перебудовуються таким чином, щоб максимально підтримувати здоров'я жінки, нехай навіть і на шкоду майбутній дитині. Тому, чим старше майбутня мама і, чим більше у неї хронічних захворювань, тим вище ризик неправильного формування серцево-судинної системи малюка.
3. Недотримання здорового способу життя в період вагітності - куріння, вживання наркотичних речовин, алкогольних напоїв, безконтрольний прийом лікарських препаратів або робота на шкідливому виробництві негативно впливають на організм, а в першу чергу - на роботу серця.
4. Спадковість. На жаль, схильність до серцевих патологій здатна передаватися на генетичному рівні. І якщо серед родичів по материнській або батьківській лінії у кого-небудь був діагностований вроджений порок серця, то спостерігати за вагітністю необхідно дуже пильно, оскільки ризик захворювання вкрай високий.

Стовідсоткової гарантії, що у дитини не виникне порок серця, не може дати ніхто. Однак майбутня мати в змозі звести цей ризик до мінімуму. Правильне харчування, відмова від шкідливих звичок, зміцнення імунітету і ретельне планування вагітності забезпечать нормальний розвиток і правильне формування всіх органів майбутнього малюка.

Як виявляється патологія

Нерідко після виявлення серцевих патологій дитини батьки налякані не так самим діагнозом, скільки відсутністю необхідної інформації. Формулювання, якими користуються лікарі, нерідко не тільки не можуть прояснити ситуацію, а наганяють ще більше страху. Тому важливо приблизно уявляти собі, що мається на увазі під тим чи іншим діагнозом.

Всього класифікують близько ста різновидів вроджених вад серця, але найбільш часто зустрічаються такі патології.

1. Гіпоплазія - недостатній розвиток одного з шлуночків. При такому порушенні ефективно працює лише частина серця. Зустрічається не дуже часто, проте є одним з найсерйозніших вад.
2. Транспозиція магістральних судин (ТМС) - вкрай важкий порок серця, який характеризується дзеркальним розташуванням артерій. При цьому процес збагачення крові киснем порушується.
3. Дефекти обструкції. Пов'язані з неправильним формуванням отворів в судинах. Найчастіше у дітей з пороком серця визначають стеноз (аномальне звуження судин або серцевих клапанів) і атрезія (часткове заращіваніе просвіту судин). Особливо небезпечна коарктація аорти - звуження самого великої кровоносної судини в організмі.
4. Дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП) - порушення розвитку тканин між камерами серця, внаслідок чого кров переміщається з одного передсердя в інше, і стабільність кровообігу порушується.
5. Дефект міжшлуночкової перегородки (ДМШП) - найпоширеніший порок серця. Характеризується недорозвиненням тканинної стінки між правим і лівим шлуночками, що призводить до некоректної циркуляції крові.

Нерідко вади серця поєднуються один з одним, тому при постановці діагнозу потрібно вказувати всі ураження серця і судин. Звідси і можливі численні абревіатура в дитячих картках, які так лякають батьків.

Порушення кровообігу в першу чергу позначаються на кольорі шкірних покривів. Виходячи з цього вади серця діляться на дві групи: бліді і сині.

Бліді, або білі пороки - аномальне звуження судин, дефекти перегородок між серцевими камерами. Артеріальна і венозна кров при цьому не змішуються. У дітей з такими патологіями спостерігається нездорова блідість шкіри. До синім порокам серця відносяться транспозиція магістральних судин і тетрада Фалло (комплексний порок серця зі звуженням судин, дефектом перегородки і недорозвиненням одного з шлуночків) .При таких порушеннях автономія всіх серцевих камер порушена, внаслідок чого змішується артеріальна і венозна кров. Через це шкіра набуває синюшного або сіруватий відтінок, що особливо помітно на шкірі кінцівок і в районі носогубного трикутника.

Крім нездорового відтінку шкіри відзначаються такі симптоми вродженого пороку серця у новонароджених:

• сильна задишка;
• прискорене серцебиття;
• швидка стомлюваність;
• поганий апетит, повільний набір ваги, часті відрижки;
• шуми в серці при прослуховуванні стетоскопом.

Кожен з цих симптомів окремо ще не говорить про наявність пороку серця. Однак наявність більше двох неблагополучних ознак вимагає негайного звернення до фахівців, оскільки будь порок серця веде до серйозних ускладнень. Якщо легкі порушення в роботі серця і судин можуть призвести до сповільненого розвитку дитини, частим непритомності і запаморочень, зниженню імунітету, то більш важкі в будь-який момент можуть призвести до гострої серцевої недостатності та летального результату. Тому якщо є підозри, що з серцем дитину не все в порядку, чекати не варто: в цьому випадку кожна секунда на рахунку, і обстеження необхідно провести якомога швидше. Порок серця особливо небезпечний тим, що в перший рік життя може ніяк себе не проявляти. Саме тому УЗД серця у віці 6-9 місяців включено в список обов'язкових обстеження для дітей першого року життя.

Лікування вродженої вади серця у дітей

Вибір методу лікування вродженої вади серця у новонароджених залежить від результатів обстеження. Діагностика порушень в роботі серця включає наступні процедури:

• електрокардіограма - виявлення порушення серцевого ритму;
• рентгенографія серця - вивчення прохідності судин;
• ультразвукове дослідження - виявлення відхилень у будові відділів серця;
• ехокардіограма - вивчення функціонування серця;
• допплерометрия - вивчення особливостей кровотоку.

Якщо в результаті у дитини діагностовано порок серця, піднімається питання про хірургічне втручання. Однак рішення про операцію можуть приймати тільки фахівці - кардіолог і кардіохірург, тому звернення до них у короткі терміни може зберегти життя малюка.

У деяких випадках операція може бути відкладена. Якщо кровопостачання тканин і легких порушено незначно і серйозної загрози для життя дитини на даний момент не виявлено, операція проводиться в більш дорослому віці, коли пацієнт зміцніє. Буває, що хірургічне втручання залишається під питанням на довгий час: іноді патологія коригується самостійно. Особливо часто це стосується так званого овального вікна - додаткового протоки, який при народженні з яких-небудь причин не закривається. Подібні випадки вимагають регулярного спостереження у кардіолога. Однак сподіватися на те, що все пройде само, ні в якому разі не можна - постійні консультації з лікарем і суворе виконання всіх його рекомендацій життєво важливі.

При важких вадах серця операції можуть проводитися вже в дитячому віці. Вид втручання залежить від різновиду патології. Це може бути перев'язка або перетин судини (при відкритому артеріальному протоці), накладення латки і пластика тканин перегородки між серцевими камерами, катетеризація для розширення суджених судин, видалення ділянки аорти, переміщення судин (при транспозиції), трансплантація серцевих клапанів і установка гомографта (судинного протеза ). У складних випадках може знадобитися не одна операція з перервою від декількох місяців до року.

При лікуванні пороку серця післяопераційний період не менш важливий ніж сама операція. Дитині призначають знеболюючі препарати та засоби для поліпшення серцевої діяльності, а також всі необхідні процедури. Незалежно від віку маленькому пацієнтові до і після операції буде необхідний ретельний догляд і суворе дотримання всіх лікарських приписів.

Рекомендації батькам

Подбати про здоров'я майбутнього малюка необхідно ще до вагітності. Правильний спосіб життя і виключення небезпечних для майбутніх мам впливів навколишнього середовища підвищать шанси на народження здорової дитини. Однак повністю застрахуватися від хвороб, на жаль, неможливо.

Методи сучасної діагностики зробили крок далеко вперед. Тому виявити порушення у формуванні серцево-судинної системи можна ще до народження дитини. Вже на початку другого триместру можна визначити наявність або відсутність серцевих патологій за результатами ультразвукового дослідження. Регулярне проходження всіх необхідних обстежень допоможе виявити відхилення у розвитку малюка якомога раніше.

Якщо на УЗД ніяких патологій не виявлено, це ще не привід втрачати пильність, адже ознаки неправильної роботи серця можуть проявитися і пізніше. Навіть якщо дитину нічого не турбує, лікарі рекомендують робити УЗД серця в грудному віці, коли малюк буде впевнено сидіти.

У разі коли порок серця все ж був виявлений, впадати в паніку немає причин: необхідно пройти всі необхідні обстеження і звернутися до фахівців в найкоротші терміни. Сподіватися на авось ні в якому разі не можна: вроджений порок серця - підступний і непередбачуваний недугу.

Якщо операція була відкладена, кардіолог дасть рекомендації по способу життя і, можливо, пропише будь-які препарати. Необхідно беззаперечно дотримуватися всі приписи, і при щонайменших ознаках нездужання консультуватися з лікарем.

Операції на серці часто проводять, коли дитина перебуває в свідомому віці. У цей період увага і турбота батьків важливі малюкові як ніколи. Якщо хірургічного втручання бояться навіть дорослі, що вже говорити про дітей, для яких це здається катастрофою. Тому психологічна підготовка дитини до операції необхідна в будь-якому випадку.

Синові або дочці можна розповісти про користь операції, про те, як лікарі допоможуть серцю працювати краще і навіть про те, що скоро він зможе бігати і займатися спортом, як і інші діти. Головне - відчувати себе впевнено: дитина чуйно вловить будь-яку нервозність і почне тривожитися сам.

Після операції по можливості слід постійно перебувати поруч: втомленому від болю і страху малюкові життєво важлива любов батьків. Необхідно хвалити дитину за стійкість і терпіння і всіляко підкреслювати, що біль пройде, крапельниці приберуть, пов'язки знімуть і вже скоро йому стане значно краще. Про педагогіці краще забути: у такій ситуації дітям дозволені будь-які примхи, якщо, звичайно, вони не суперечать схемою лікування.

Вроджений порок серця у дитини сьогодні вже не є чимось катастрофічним. Медицина рухається вперед семимильними кроками, нові й ефективні методи лікування дозволяють позбутися захворювання повністю. Головне - чуйність і увагу батьків до здоров'я і самопочуття дитини. Тільки тоді дитина зможе забути про всі нездужання і жити повноцінним життям.

Пізнавальне відео по темі

Радимо почитати: Психосоматичні розлади у дітей: коли душевні переживання стають фізичними недугами