Вузький таз: Особливості вагітності та пологів

У период «цікавого положення» очень Важлива роль відіграють Розміри тазу, Аджея фахівець, віходячі з них, вібірає тактику розродження. Если таз вузький, то можливе Виникнення ускладнень во время пологів. У Деяк випадка природні пологи Взагалі НЕ Можливі. Єдиний способ народження дитини (если діагностованій вузький таз при вагітності) - кесарів розтін. Який же таз лікарі вважають Вузька и як смороду це візначають? Як буде протікаті вагітність при даним діагнозі? Спробуємо найти поймет на всі ЦІ питання.

Трохи з анатомії: жіноча таз

Кожна людина прекрасно знає таку часть скелета, як таз. ВІН умовно поділяється на малий и великий. У великому тазі у вагітної жінки розміщується матка з плодом. Малий таз являє собою родовий канал. До відчинили малого таза дитина розташовується голівкою вниз на 7-8 місяцях вагітності. З качаном пологів плід входити в малий таз.

З'явилися Малята на світ - й достатньо складаний процес. Плід Здійснює Різні Рухи з метою прістосування до форм и розмірам проходу. Перед пологами головка дитини притиснуті до грудей. Потім вона возвращается в ліву чи праву сторону при вклінюванні в тазових вхід. После цього головка Робить ще один поворот. Таким чином, дитина, проходячи через малий таз, двічі змінює положення голови.

Варто відзначіті, что головка - найбільша частина дитини. Ее проходження по родовому шляху забезпечують:

• скоротліві руху мускулатури матки, Які проштовхують дитини вперед;
• рухлівість кісток черепа плода, остаточно НЕ зрощеній и здатно Трохи зміщуватіся и тім самим пристосовуватися до Розмірів проходу;
• легке розсування кісток малого тазу.

Розміри даної части скелета у кожної жінки Різні. У когось таз может віявітіся нормально, у когось - Вузька, а у когось - широким. Вузька Різновид - серйозна проблема для вагітних жінок, оскількі процес з'явилися дитини на світ в даним випадка непросто. Через таку анатомічної Особливості пологі могут пройти з ускладненнямі. Жінки з Вузька тазом найчастіше народжують не природне шляхом, а Завдяк кесаревого розтіну.

Анатомічно вузький таз при вагітності

Анатомічно вузький тазом вважається та частина скелета, всі Розміри якої (або один з них) відрізняються від нормальних параметрів на 1,5-2 см. Даній діагноз мают около 6,2% вагітних жінок. Особлівість анатомічного відхилення Полягає в тому, что голівка плода во время пологів может НЕ пройти через тазові кільце. Природні пологи Можливі Тільки в тому випадка, если дитина очень маленька.

Вузький таз может буті наслідком впліву питань комерційної торгівлі причин на організм людини в дітінстві: частина інфекційніх захворювань, неповноцінного харчування, нестачі вітамінів, гормональних порушеннях во время статево дозрівання. Таз может деформуватіся через пошкодження кісток при поліомієліті, рахіті, туберкульозі.

Існує класифікація вузького тазу по форме. Найчастіше зустрічаються Такі різновиди:

• плоский таз (плоскорахітіческій- простий плоскій- Із зменшеності прямим розміром площіні шірокої части порожніні малого таза);
• поперечносуженного таз;
• общеравномерно звуженій таз.

До Рідко зустрічається форм відносять:

• кососуженній и кососмещенній таз;
• таз, деформовані через переломів, пухлина;
• Інші форми.

Величезне Значення має класифікація, склад за щаблем звуження тазу:

• Істинна кон'югата более 9 см, но менше 11 см - 1 степень;
• Істинна кон'югата более 7 см, но менше 9 см - 2 степень;
• Істинна кон'югата більше 5 см, но менше 7 см - 3 степень;
• Істинна кон'югата менше 5 см - 4 степень.

Если у жінки діагностовано 1 степень звуження, то природні пологи Цілком Можливі. Смороду допускаються за питань комерційної торгівлі умів и при 2 Ступені звуження таза. Інші різновиди всегда є показанням до планового кесаревого розтіну. Спроба народити самостійно віключені. Детальніше про кесарів розтін>

Клінічно вузький таз при вагітності

Фахівці такоже віділяють клінічно вузький таз. Его Розміри НЕ менше норми. ВІН володіє абсолютно нормальними фізіологічнімі розмірамі, формою. Однак таз назівають Вузька через ті, что плід є великим. Малюк з цієї причини не может з'явитися на світ природнім шляхом. Детальніше про ті, Який плід вважається великим>

До Виникнення даного різновіду вузького тазу прізводять НЕ Тільки Великі Розміри плоду, но и неправильно вставлення голівки дитини (найбільшім розміром). Це теж перешкоджає народження плоду.

В основному цею вид вузького тазу діагностують во время пологів, но припущені найчастіше вінікають на останньому Місяці вагітності. Лікар может пріпустіті перебіг пологів, проаналізувавші Розміри плоду, Які віявляються во время УЗД, и Розміри тазу жінки.

Ускладнення, Які могут вінікнуті во время пологів при клінічному виде вузького таза, Достатньо важкі и для матері, и для ее галі не народженої дитини. Наприклад, могут буті Такі Наслідки: Кисневий Голодування, Порушення дихання, внутрішньоутробна смерть плоду.

Як візначіті вузький таз у вагітної?

Вузький таз у вагітної винен буті діагностованій Задовго до пологів. Жінок з вираженість звуженням за 2 тижні до передбачуваної дати пологів планово госпіталізують до ПОЛОГОВОГО відділення, щоб унікнуті Виникнення можливости ускладнень.

Як візначіті вузький таз? Параметри цієї части скелета з'ясовує лікар-гінеколог на Першому огляді при постановці на облік в жіночій консультації. ВІН вікорістовує для цього Спеціальний інструмент - тазомер. ВІН схожий на циркуль и ЗАБЕЗПЕЧЕННЯМ сантіметрової шкалою. Тазомер призначення для визначення зовнішніх Розмірів тазу, довжина плода, розміру его голови.

Підозра на вузький таз может вінікнуті до Огляду. Як правило, у жінок з такою анатомічною особлівістю можна помітіті чоловіче статура, невісокій зріст, невеликі розмір стопи, Короткі пальці. Могут проявлятіся ортопедичні захворювання (сколіоз, кульгавість та ін.).

Як же проходити огляд жінки лікарем-гінекологом? У Першу Черга фахівець звертає Рамус на ромб Міхаеліса, розташованій в попереково-кріжової області. Ямки над Купріков и з боків є его кутами. Поздовжній розмір в нормі ставити около 11 см, а поперечний - 10 см. Параметри ромба, Які менше нормальних значень, и его асіметрія говорять про неправильне будові жіночого таза.

Лікар-гінеколог, вікорістовуючі тазомер, візначає следующие Параметри:

• відстань между Клубова гребінь. Нормальне значення - более 28 см;
• відстань между переднімі остюкаміклубовіх кісток (межостного розмір). Норма параметра - более 25 см;
• відстань между великими рожнами стегново кісток. Нормальне значення - 30 см;
• відстань между верхнім краєм лобкового сімфізу и надкрестцовой ямкою (зовнішня кон'югату). Норма параметра - більше 20 см;
• відстань между лобковімзчленуванням и МІСОМ кріжової кісткі. Акушери іменують Сейчас параметр істінної кон'югатів. Его Значення візначається при піхвовому обстеженні. У нормі лікар-гінеколог НЕ может дістаті мис кріжової кісткі.

Деякі жінки мают масівні кісткі. Через це таз может віявітіся Вузька даже незважаючі на ті, что всі его параметрами не відхіляються від нормальних значень. Для ОЦІНКИ товщина кісток вікорістовується індекс Соловйова - вимірюється окружність зап'ястя. У нормі вона винна буті НЕ больше 14 см. Таз вагітної жінки может віявітіся Вузька в тому випадка, если окружність зап'ястя складає более 14 см.

Оцінка Розмірів вузького тазу может буті проведена такоже во время ультразвукового обстеження (УЗД). У очень рідкісніх випадка проводитись рентгенопельвіометріі. Дані дослідження небажано для плода.

Лікар прізначає его Тільки при наявності Суворов показань, до якіх можна Віднести следующие:

• вік вагітної жінки від 30 років (за умови, что вагітність у неї перша);
• високий ризико перинатальної патології:
• несприятливим результат пологів у минуле (мертвонародженням, оперативніше розродження через природні родові шляхи, слабкість пологової ДІЯЛЬНОСТІ);
• ендокринної патологія (аденома гіпофіза, гіперпролактінемія, гіперандрогенія);
• невіношування и безпліддя в анамнезі;
• супутні екстрагенітальні захворювання;
• підозрі на анатомічні Зміни таза - перенесені поліомієліт и рахіт, вроджені Вивих тазостегновіх суглобів, звуження зовнішніх Розмірів тазу, наявність травматичних пошкодженню в анамнезі;
• підозра на діспропорцію между голівкою плоду и тазом жінки.

Рентгенопельвіометріі проводять, вікорістовуючі малодозной цифрові рентгенографічну установку.

Всі віщевікладене має відношення до діагностування анатомічно вузького таза. Як же лікар віявляє клінічну Різновид? Даній діагноз ставиться фахівцем во время пологів. Акушер может помітіті, что головка дитинки НЕ опускається в порожніну малого таза, незважаючі на ті что сутички Сильні, родова діяльність хороша и Відкриття Шийки матки ПОВНЕ. Лікарі Знають конкретні Ознака, что допомагають віявіті відсутність Просування голівкі плоду. При діагностуванні КЛІНІЧНОЇ різновіду вузького тазу проводять екстренної кесарів розтін.

Протікання вагітності при Вузька тазі

Вузький таз во время вагітності виробляти до Формування неправильному положенні плода. Досить часто зустрічається тазового передлежання. Такоже могут буті діагностовані Косі и поперечні передлежання плода. Детальніше про неправільні передлежання плода>

В останньому тріместрі жінка в положенні может помітіті деякі Особливості. Наприклад, через вузького тазу головка дитини НЕ прітіскається до входу в малий таз. Це виробляти до з'являться Задишка у жінки. У первісток з Вузька тазом жівіт має особливе форму - загострену. У повторнородящих жінок жівіт Виглядає отвисшим, так як передня черевна стінка Слабкий.

Пологи при Вузька тазі

Вагітна жінка при віявленні вузького тазу на етапі постановки на облік в жіночій консультації спостерігається по-особливому, Аджея Можливі ускладнення. Своєчасне Виявлення неправильного положення дитини, попередження переношування, госпіталізація до ПОЛОГОВОГО відділення на 37-38 тижню відіграють Важлива роль у профілактіці Виникнення ускладнень во время пологів.

Вузький таз при пологах - серйозна проблема для акушерів-гінекологів, Аджея не так легко вірішіті, чі можна вагітній жінці Народжувати природнім шляхом.

У вірішенні даного питання Враховується безліч факторів:

• Розміри тазу;
• наявність / відсутність будь-якої патології вагітності;
• вік представніці прекрасної статі;
• наявність / відсутність в минуло безпліддя.

Лікарі візначають тактику пологів, віходячі з ступенів звуження таза. Наприклад, самостійні пологи Можливі в тому випадка, если плід має невелікі Розміри, его передлежання правильно и звуження таза є незначним.

При анатомічної різновиди вузького тазу может стать передчасно віліття навколоплідніх вод. Можливе віпадання пуповини або частин тела плода (ручки або ніжкі). Через раннього віліття навколоплідніх вод відбувається уповільнення процеса Розкриття Шийки матки. Такоже в порожніну матки могут проникнуті інфекції. Смороду є причинами Виникнення ендометриту (запаленою внутрішньої Оболонки матки), плацентиту (запаленою плаценти), інфікування плода. Як правило, сутички на такому тлі є очень Болючее. Перший период пологів затягується за трівалістю.

При Вузька тазі нерідко спостерігається аномалія ПОЛОГОВИЙ сил, скоротливої ??актівності м'язів матки. Во время пологів відзначаються рідкісні и слабкі перейми. Процес з'явилися дитини на світ очень затягується, а породілля стомлюється.

Для іншого ПЕРІОДУ пологів характерно розвиток вторінної слабкості пологової ДІЯЛЬНОСТІ. Є Труднощі в просуванні голови плода. На такому тлі відзначаються інтенсівні больові Відчуття, втома породіллі. Трівале стояння голівкі в одній площіні виробляти до подразнення рецепторів Шийки матки, нижнього сегмента даного органу.

Період проходження дитини по родових шляхах довгий. При наявності вираженість перешкоду для народження малюка может вінікнуті Бурхливий Родова діяльність, надмірне розтягнення Січових міхура, прямої кишки, уретри.

З боку майбутньої матері клінічно вузький таз є відноснім умів до кесаревого розтіну, но з боку плода ВІН вважається абсолютною умів, так як є загроза розвітку тяжких наслідків и загібелі дитини.

Досить часто у вагітних жінок, у якіх діагностовано клінічно вузький таз, відбувається несвоєчасне віліття навколоплідніх вод. Голівка дитини трівалій годину стоит в одній площіні. Це виробляти до слабкості родової ДІЯЛЬНОСТІ, Утворення кишково-статево и сечостатевіх свіщів, травмуванню пологів Шляхів. Нерідкі черепно-мозкові травми плода. Загроза ускладнень приводити до завершення пологів оперативно шляхом.

Кесарів розтін при Вузька тазі: показання

Показання до операции при Вузька тазі можна розділіті на 2 групи: абсолютні та відносні.

До абсолютних показань відносять:

• вузький таз 3 і 4 ступенів;
• віражені деформації таза;
• пошкодження зчленування и кісток тазу в попередніх пологах;
• кісткові пухлини малого тазу.

У всех перерахованого вищє випадка природні пологи неможліві. Дитина может з'явитися на світ Виключно Завдяк кесаревого розтіну. Воно проводитися планово до моменту качана пологів або з ВИНИКНЕННЯ ПЕРШИХ сутічок.

До відносніх показань до кесаревого розтіну можна Віднести:

• вузький таз 1 ступенів у поєднанні з одним або декількома Додатковий факторами:
• великим плодом;
• тазові передлежанням;
• переношування вагітності;
• гіпоксією плода;
• рубцем на матці, что виник в минуло при кесаревому розтіні;
• аномаліямі статево ОРГАНІВ та ін.
• вузький таз 2 ступенів.

При наявності відносніх факторів самостійні пологи могут буті дозволені. Если во время родового процеса стан вагітної жінки погіршіться, вінікне загроза життю матері та плоду, то лікарі віконають кесарів розтін.

На Закінчення Варто відзначіті, что вузький таз и кесарів розтін - Це не обов'язкове поєднання. Чи не Лякать, если у вас діагностувалі вузький таз. Знайдіть Собі лікаря, якому зможете довірітіся, и тоді пологи пройдуть без проблем.

Радимо почитати: На укладенні УЗД вам поставили "поздовжньому положенні плода"? Дізнайтеся, чи нужно хвілюватіся в Авторитети випадка