Види медикаментозного знеболення при природних пологах - яке вибрати?

Жінка, яка зібралася народжувати, напевно ставить перед собою питання - "чи витримаю я той біль, яка належить попереду? Може, варто застосувати анестезію під час пологів? А чи буде вона шкідлива дитині?" Рішення про анестезії приймає лікар. Остаточний вердикт лікаря залежить від порога болю у майбутньої мами, супутніх причин в кожному конкретному випадку, наприклад - положення і розмірів плода, існування попередніх пологів.

Читайте також: 10 вірних ознак близьких пологів - як дізнатися, що скоро народжувати?

Звичайно, якщо ви вирішили народжувати в платній клініці і прописується в договорі пункт про анестезії, то за ваші гроші виконають будь-який каприз.

Зміст статті:

• Знеболювання пологів інгаляційним методом
• Внутрішньовенна анестезія при пологах
• Місцева анестезія при пологах
• Епідуральна анестезія при пологах
• Спинальна анестезія в пологах
• Показання для загального наркозу в пологах

Знеболення природних пологів інгаляційним методом - плюси і мінуси

Інгаляційний (масочний) метод передбачає втрату больової чутливості шляхом вдихання породіллею газоподібного наркотичного засобу - закису азоту або інгаляційних анестетиків - метоксіфлюрана, фторотана і пентран через маску, схожу на респіратор.

Це анестезуючий засіб використовують в першому періоді пологів, коли шийки матки відкрилася на 4-5 см. Цей метод ще називають аутоанальгезіей, т.е «самостійне знеболення»: жінка, яка відчуває наближення сутичок, сама бере маску і вдихає міститься там засіб. Таким чином, вона сама контролює частоту знеболення.

Читайте також: Пологи за кордоном - в якій країні краще народжувати, що вибирають росіянки?

Плюси:

• Препарат швидко виходить з організму-
• Виробляє швидке знеболююче дія-
• Надає мінімальний вплив на малюка

Мінуси:

• Є побічні ефекти, які проявляються запамороченням, нудотою і блювотою

Внутрішньовенна анестезія при пологах - переваги і недоліки

Внутрішньовенно або внутрішньом'язово (парентеральная) анестезія застосовується, щоб знизити больову чутливість в період пологів і дати жінці можливість трохи розслабитися в інтервалах між переймами. Лікар - анестезіолог вводить один з наркотичних анальгетиків або його комбінацію з додаванням седативного препарату, наприклад - діазепаму.

Тривалість анестезії може варіюватися від 10 до 70 хвилин і залежить від виду та кількості введеного препарату.

Переваги:

• Негативні наслідки від анестетиків кратковременни-

Недоліки:

• Проникаючі в кровотік малюка лікарські препарати роблять пригнічують дію на нервову систему дитини, а також впливає на його дихальні процеси після пологів-
• Застосовувані анестетики можуть викликати розвиток серйозних ускладнень у новонародженого.

Місцева анестезія при пологах - коли вона необхідна?

При використанні методу місцевої анестезії роблять ін'єкцію знеболювального речовини в те місце, де треба притупити біль, тим самим викликаючи пригнічення функції нервів і притуплення чутливості клітин. Якщо треба знеболити невелику ділянку тіла, то анестезія називається місцевої, якщо більш великого - то регіональної.

Для місцевої анестезії при пологах ін'єкція вводиться в промежину або ще глибше. При цьому втрачається чутливість лише певної ділянки шкіри. Найчастіше цей вид анестезії при природних пологах застосовується, коли зашивають м'які тканини.

Існують різновиди регіональної анестезії, застосовувані при пологах:

• Епідуральная-
• Спинальна.

Плюси:

• Ризик розвитку підвищеного артеріального тиску (гіпертензії) у породіль, що страждають підвищеним тиском, мінімален-
• Мінімальний ризик психічних розладів у новонародженого.

Мінуси:

• Існує ймовірність різкого падіння артеріального тиску породіллі, аж до втрати свідомості-
• Ускладнення неврологічного характеру: порушується чутливість в нижніх кінцівках, бувають головні болі і болі в позвоночніке-
• Можливі запальні процеси-
• Побічні дії у вигляді ознобу, свербежу, утрудненого дихання.

Не можна застосовувати регіональне знеболювання при пологах, якщо:

• Є інфекції в передбачуваному місці пункціі-
• Наявність у породіллі захворювань центральної нервової системи-
• Знижений артеріальний тиск-
• Алергічні реакції на застосовувані препарати-
• Ортопедичні порушення, коли неможливо дістатися до міжхребцевого простору-
• Рубці на матке-
• Порушення згортання крові.

Препарати - як при епідуральної, так і при спінальної анестезії - вводяться в нижній відділ спини, поблизу нервових закінчень. Це дає можливість блокувати больові відчуття великої ділянки тіла, при цьому породілля не спить.

Ціна на цю анестезію при пологах досить висока: Тільки мінімум 50 у.о. піде на витратні матеріали.

Епідуральна анестезія при пологах - плюси і мінуси, можливі наслідки

Епідуральна анестезія увазі введення препарату в хребетний канал, що знаходиться за кордоном сумки, яка оточує спинний мозок, тобто - Між хребетними дисками.

Тонкою голкою, яка видаляється після завершення родового процесу, вводять потрібну кількість препарату, і при необхідності - додаткову дозу.

Застосовують, якщо у породіллі є:

• Захворювання нирок-
• Хвороби серця, легких-
• Блізорукость-
• Пізній токсикоз.
• При передчасних пологах і неправильному розташуванні плоду.

Плюси:

• Анестезію можна продовжувати в міру потреби, завдяки стоїть у хребті катетеру, через який здійснюється подача анестетика в потрібне час-
• Менша ймовірність, ніж при спінальної анестезії, падіння кров'яного тиску.

Мінуси:

• Безліч побічних дій-
• Уповільнене дію препарату. Анестетик починає діяти через 15-20 хвилин після його введення.

Переваги та недоліки спінальної анестезії в пологах - коли вибирають саме її?

При спінальної анестезії введення препарату здійснюється в мозкову оболонку - в середину її твердої частини, що розташовується поблизу хребта. Звичайно застосовується при плановому або екстреному кесаревому розтині.

Переваги:

• Діє швидше, ніж епідуральна (через 3-5 хвилин після введення) -
• Сам процес в порівнянні з епідуральним методом виконується простіше і бистрее-
• Обходиться меншою кількістю препарату-
• Не робить гнітючої дії на немовля.

Недоліки:

• Частіше, ніж епідуральна, викликає головні болі і знижений тиск-
• Надає знеболення під час пологів певний час (1-2 години).

Показання для загального наркозу при пологах - коли він використовується?

Коли неможливо або небажано проводити регіональний блок, то застосовується загальна анестезія. Вона проводиться у невідкладних випадках, наприклад - при погіршенні стану дитини або при материнському кровотечі.

Наркоз при пологах викликає швидку втрату свідомості і проводиться без додаткових підготовок.

Недоліки:
Коли невідомо, чи є в шлунку у породіллі рідина або їжа, то існує ймовірність розвитку в несвідомому стані аспірації - Потрапляння вмісту з шлунку в легені, що тягне порушення легеневої тканини і її запалення.

Чи є у Вас досвід анестезії в пологах, чи доводилося Вам вибирати анестезію для пологів? Нам дуже важливо знати Вашу думку!