Рахіт у грудничка: вчасно помітити і побороти

Здоров'я малюка - справжнє щастя для батьків. На жаль, повністю застрахувати дітей від захворювань в грудному віці неможливо, але активне і своєчасне вжиття заходів щодо усунення недуг допоможе звести до нуля наслідки цих захворювань.

Крім інфекцій, новонародженого малюка можуть підстерігати не менше серйозні захворювання, пов'язані з порушенням обміну речовин і недоліком певних вітамінів. Однією з найбільш відомих хвороб такого плану є рахіт.

Причини виникнення рахіту

Рахіт в його буквальному розумінні - це скоріше не захворювання, а комплекс порушення обміну речовин в організмі, викликаний браком корисних речовин. Ознаки порушень, обумовлені рахіт, з'являються у зв'язку з нестачею вітаміну Д, який впливає на фосфорно-кальцієвий обмін і правильне формування кістково-м'язової та нервової системи.

Фактори ризику, що провокують рахіт у грудничка, наступні:

1. Передчасні пологи. Основні запаси кальцію в організмі закладаються на останніх тижнях вагітності, і недоношені діти не отримують їх у повному обсязі.
2. Незбалансоване харчування матері при виношуванні дитини нерідко є основною причиною рахіту у немовлят. Якщо продукти, що містять вітамін Д і кальцій, відсутні в раціоні вагітної жінки або їх кількість недостатньо, то дефіцит корисних речовин відіб'ється в першу чергу на дитині.
3. Народження в осінні і зимові місяці. Вітамін Д активно виробляється під впливом природного ультрафіолету, в той час як в період з жовтня по березень-квітень переважає похмура погода. Не можна сказати, що в теплих країнах з надлишком сонця не знають, що таке рахіт у дітей до року, але, тим не менш груднички там хворіють значно рідше.
4. Несприятлива екологічна ситуація. Якщо родина проживає в місці підвищеного забруднення повітря, що характерно для великих міст, або в суворому кліматі з малою кількістю сонячних днів, то це також призводить до дефіциту вітаміну Д.
5. Незбалансоване харчування грудничка. Неправильний підбір штучного харчування, перегодовування або недокорм - будь-які порушення в харчуванні невідворотно тягнуть порушення обміну речовин і дефіцит вітамінів.
6. Вроджені порушення обміну речовин. Деякі захворювання пов'язані з неправильним обміном і формуванням вітамінів і мінералів в організмі, що може проявитися в дефіциті кальцію та вітаміну Д.

Від правильно певної причини виникнення рахіту у дітей до року залежить ефективність подальшого лікування. Всі ознаки рахіту у немовлят вимагають пильної уваги, але ні в якому разі не варто починати посилений прийом вітаміну Д самостійно без консультації фахівця: цим можна нашкодити ще більше.

Симптоми і стадії

Дефіцит кальцію і фосфору в організмі з народження видний далеко не завжди, і ознаки рахіту у новонародженого, як правило, відсутні. Активно починають проявлятися ознаки рахіту у дитини в 3-4 місяці, коли йде формування кісток, і організм гостро реагує на брак будівельного матеріалу для них.

У цьому віці відзначається I (легка) ступінь рахіту і характеризується наступними ознаками:

• зміна поведінки дитини: він стає дратівливим і неспокійним або ж навпаки, млявим і байдужим.
• груднічок часто і рясно потіє.
• його турбує свербіж шкіри, тому він часто треться потилицею об подушку, при цьому на потилиці з'являється характерна проплешінка.

Всі ці симптоми не вказують безпосередньо на наявність рахіту. Так, пітливість і дратівливість можуть бути викликані надмірно сухим і теплим повітрям, а у здорової, але занадто активного дитини можуть «витиратися» волосся на потилиці через постійного руху голови. Тим не менш, навіть такі симптоми передбачуваного рахіту у немовлят вимагають лікарського спостереження і здачі аналізів.

Якщо ж симптоми дійсно вказували на захворювання, але лікування не було розпочато вчасно, ознаки рахіту у дитини до 8 місяців поглиблюються, і рахіт переходить у II стадію (середньої тяжкості). При цьому розвиваються такі порушення:

• розміри джерельця не меншають і можуть навіть збільшуватися.
• живіт малюка стає круглим і опуклим, порушується робота кишечника.
• голова починає непропорційно збільшуватися в розмірах, лоб набуває помітну опуклість.
• на нижніх ребрах з'являються невеликі потовщення (відомі як «чотки»), потовщення також помітні в районі зап'ясть.
• дитина може ще не сидіти і не повзати і навіть не намагатися зробити це через ослаблення м'язів і зв'язок.

Такі симптоми рахіту у немовлят вимагають негайного лікарського втручання і серйозного тривалого лікування.

Якщо ознаки хвороби з яких-небудь причин проігноровані або лікування виявилося неефективним розвивається III стадія захворювання - важкий рахіт. Для нього характерні:

• відставання в моторному і психічному розвитку;
• викривлення ніг по типу «Х» або «О»;
• непропорційний розвиток голови і тулуба;
• запала або здавлена ??грудна клітка.

Примітно, що протягом рахіту, як правило, має періоди загострення і повного відновлення, коли зникають всі симптоми захворювання. Але це не означає, що рахіт чи не з'явиться знову: періоди розпалу зазвичай припадають на холодні місяці року.

Зрозуміло, доводити дитини до такого стану ніяк не можна: своєчасно розпочате лікування дає позитивні результати і гарантує повне вилікування.

Діагностика та лікування

Ознаки рахіту у немовляти спочатку можуть не турбувати батьків, і даремно: якщо обмін речовин не відновити вчасно, це може призвести до тяжких наслідків:

• сколіоз та інші захворювання хребта аж до появи горба;
• диспропорції тіла;
• відставання в розумовому розвитку;
• захворювання і раннє руйнування зубів;
• звуження кісток тазу у жінок, що призводять до ускладнень в пологах і гінекологічним проблемам.

Відмахуватися навіть від незначних симптомів рахіту не варто, і вживати заходів слід якомога швидше.

Лікування повинен призначити виключно лікар на підставі результатів обстеження. Для діагностики відхилень застосовується кілька 2 методи: аналіз сечі за Сулковича (показує ступінь втрати кальцію) і біохімічний аналіз крові на вміст кальцію і фосфору.

Якщо аналізи виявили порушення, які вказують на розвиток рахіту, не варто панікувати: завзяте комплексне лікування дозволить відновити здоров'я малюка повністю.

В першу чергу лікування рахіту направлено на поповнення запасів цінних речовин в організмі і усунення дефіциту вітаміну Д. Для цього використовують вітамінні препарати Д2 і Д3, між якими є певні відмінності.

Так, форма вітаміну Д2 (ергокальциферол) регулює фосфорно-кальцієвий обмін і відповідає за відкладення кальцію в кістках при їх формуванні. Засвоюється організмом з рослинних і тваринних жирів.

Вітамін Д3 (холекальциферол) виробляється в шкірі під впливом ультрафіолетового випромінювання. Його роль в організмі людини полягає в стимуляції засвоєння кальцію і фосфору і перенесення необхідних для нормальної будови скелета речовин. Нестачу вітаміну Д3 можна заповнити продуктами тваринного походження, але в рослинній їжі його практично немає.

При лікуванні рахіту можуть призначати як один з препаратів вітаміну Д, так і обидва - це залежить від причини захворювання. Раніше вважалося, що ефективність Д2 нижче і його термін зберігання менше, але зараз ця теорія визнана неспроможною, і на даний момент перед фахівцями стоїть вибір форми препарату. Вітамін Д випускають в масляних і водних розчинах, причому другий зараз визнані більш ефективними: вітамін Д в маслі засвоюється гірше і може викликати порушення в роботі шлунку і кишечника. Додаткова інформація про лікування рахіту у дітей>

Рекомендації

Крім прийому вітаміну Д для лікування рахіту використовують такі методи:

• опромінення ультрафіолетовою лампою;
• прийом лимонної кислоти для поліпшення всмоктування кальцію в кишечнику;
• прийом препаратів фосфору;
• сонячні ванни.

Деякі фахівці вважають, що одночасний прийом препаратів вітаміну Д і сонячних ванн може призвести до гіпервітамінозу. Проте відхилятися від призначеної лікарем схеми лікування ні в якому разі не можна, і всі його рекомендації слід суворо виконувати.

Щоб лікування рахіту пройшло якомога ефективніше, рекомендується якомога більше часу проводити з дитиною на свіжому повітрі і сонце. Займатися загартовуванням, лікувальною гімнастикою. Пройти курс лікувального масажу. Приймати зміцнюють сольові ванни.

Особливу увагу потрібно приділити харчуванню малюка. При штучному вигодовуванні підбирати безлактозние збалансовані суміші. При грудному вигодовуванні налагодити годування на вимогу, включити в раціон мами продукти, багаті вітаміном Д.

Раніше при будь-якій стадії рахіту щеплення робити заборонялося, однак, зараз вважається, що це захворювання не є перешкодою для вакцинації. Рішення про доцільність щеплення може винести тільки фахівець.

Профілактика

Заходи щодо запобігання захворювання слід починати вже в перші місяці вагітності. Профілактика рахіту у немовлят ділиться на два етапи: антенатальний (до народження) і постнатальний (після народження).

Профілактика захворювання в антенатальному періоді повністю залежить від способу життя майбутньої матері. Вагітним зазвичай рекомендуються:

• часті прогулянки на свіжому повітрі;
• помірні сонячні ванни;
• прийом спеціальних вітамінних комплексів для вагітних;
• вживання їжі, багатої вітаміном Д: рослинне і вершкове масло, риба, картопля, яєчний жовток, кисломолочні продукти, горіхи, вівсянка, петрушка.

Майбутнім мамам не призначають процедури під лампою і вітамін Д в розчині: вважається, що в такому вигляді він викликає внутрішньоутробні порушення у дитини.

Після народження профілактика рахіту у грудничка доповнюється такими заходами:

• по можливості грудне вигодовування;
• довгі прогулянки;
• загартовування і гімнастика;
• сонячні ванни для дитини без потрапляння прямих променів (засвоювання вітаміну Д відбувається на повітрі в сонячний день навіть у тіні);
• прийом вітаміну Д в профілактичних дозах (зазвичай призначають по краплі розчину вітаміну Д2 або Д3в добу щодня до 6 місяців або до року).

На щастя, сучасна медицина навчилася боротися з недугою: прояви важкого рахіту в наші дні відзначаються вкрай рідко. Однак необхідно уважно стежити за станом і розвитком дитини, щоб вчасно помітити будь-які неприємні симптоми і зберегти здоров'я малюка.

Рекомендуємо до перегляду: Доктор Комаровський про рахіті

Радимо почитати: Вірусні гепатити (A, B і C) у дітей: як розпізнати і подолати хворобу вчасно