Все, що потрібно знати про перинатальної енцефалопатії

Багато відповідальні пари, готуючись стати батьками, в літературі стикаються з таким терміном, як «перинатальна енцефалопатія», або ПЕП. Спеціалізована медична література дає важкі для розуміння звичайними людьми визначення, оперує термінами і поняттями, пояснення яким доведеться шукати додатково. Як результат такого відповідального ставлення до народження дитини, майбутні батьки отримують страх, хвилювання - що завгодно, але не розуміння проблеми.

ПЕП - захворювання серйозне, але в наш час воно піддається лікуванню. Своєчасна терапія ПЕП дозволяє домогтися гарних результатів і стабілізувати психічний розвиток дитини. Крім того, з кожним роком результати досліджень в області лікування ПЕП доводять підвищення ефективності лікування.

Що таке перинатальна енцефалопатія?

Медична література дає наступне визначення:

Перинатальна енцефалопатія, або ПЕП, - група уражень головного мозку, різної етіології та механізму розвитку, що виникає в перинатальний період.

Говорячи більш зрозумілою мовою, перинатальна енцефалопатія - це група захворювань головного мозку, викликана різними причинами. Виникає ПЕП в перинатальний період, тобто з 28 тижня вагітності до 7 діб життя у доношених діток, і до 28 діб у недоношених. Залежно від механізму виникнення виділяють конкретні види ПЕП - гипоксическая, травматична, токсико-метаболічна або інфекційна.

За статистикою, від 3 до 5% новонароджених з'являються на світ з ознаками перинатальної енцефалопатії. Перинатальна енцефалопатія - патологія нерідка. Вона зовсім не є вироком, з нею можна і потрібно працювати.

Чому розвивається захворювання?

Головною і найпоширенішою причиною перинатальної енцефалопатії у новонароджених є негативний вплив різних шкідливих факторів на організм матері під час вагітності. До таких факторів належать такі:

• гострі інфекційні захворювання матері під час вагітності, а також хронічні захворювання матері із загостренням під час вагітності;
• порушення режиму харчування матері під час вагітності та в період годування груддю;
• патологія пологової діяльності (слабкість, стрімкі пологи) або травми під час пологів (переломи, атиповий положення плоду);
• токсикози (як ранні, так і пізні);
• недостатня зрілість організму матері, занадто молодий вік;
• загроза переривання вагітності;
• різні спадкові генетичні захворювання, а також вроджені порушення метаболізму;
• несприятливий вплив шкідливих факторів навколишнього середовища - токсичні речовини, радіація, шкідливі речовини в продуктах харчування, солі важких металів, вихлопні гази, шкідливі фактори на роботі, промислові відходи у воді та повітрі;
• недоношеність і незрілість плода, вроджені вади розвитку;
• шкідливі звички матері і батька: куріння, вживання алкоголю, наркоманія, зловживання кавою.

Як видно, причинами можуть стати будь-які несприятливі впливу, тому майбутнім батькам потрібно завчасно готуватися до зачаття і народження дитини - піклується про власне здоров'я в першу чергу.

Види перинатальних енцефалопатій

Перинатальні енцефалопатії класифікуються з причин, їх що викликають. Відповідно, можна виділити наступні групи ПЕП:

Гипоксическая. Виникає як результат нестачі кисню в периферичної крові або асфіксії при народженні.

Травматична. Розвивається як наслідок травм плода під час пологів: неправильне положення, акушерська помилка, неправильні умови при пологах, патологія пологової діяльності.

Токсико-метаболічна - Виникає при вадах розвитку органів плоду, запальних процесів у матері під час вагітності.

Інфекційна, зрозуміло, передбачає наявність інфекції.

Залежно від ступеня тяжкості виділяють легку ПЕП, середнього ступеня тяжкості і важку перинатальну ецефалопатію.

Залежно від механізму розвитку, перинатальні енцефалопатії можуть бути також геморагічні, ішемічні та дисметаболічні. Простіше кажучи, ураження головного мозку, викликані крововиливами (геморагічні), недоліком кровопостачання і кисню (ішемічні) і порушеннями в процесах обміну речовин в тканинах і клітинах (дисметаболічні).

Як розпізнати перинатальну енцефалопатію?

Зазвичай акушери та педіатри майже безпомилково розпізнають симптоми перинатальної енцефалопатії. Але навіть у відсутності кваліфікованого фахівця можна запідозрити ПЕП у дитини вже в перші години після народження.

На що варто звернути увагу в поведінці новонародженого:

• слабкий або пізній крик;
• проблеми із станом серцево-судинної системи при народженні - аритмії, відсутності серцебиття, тахікардії, брадикардії;
• зайва слабкість або підвищений тонус м'язів;
• неадекватні реакції на подразники (світло, звук);
• рефлекторні довільні здригування;
• відсутність рефлексів новонароджених (смоктальний, ковтальний, пошуковий та ін.);
• безпричинне занепокоєння, нервову поведінку;
• частий, надривний, схожий на істеричний, з частими зривами голосу, важко вгамовувався плач;
• ураження окорухового нерва (косоокість, екзофтальм);
• закидання голови при положенні на спині;
• часті відрижки, блювота, розлади травлення, пов'язані і не пов'язані з прийомом їжі;
• порушення сну (труднощі при засипанні, часті пробудження).

На жаль, нерідко симптоми перинатальної енцефалопатії проявляються в більш пізньому віці. Це значно полегшує діагностику, але ускладнює лікування ПЕП.

У старшому віці можна помітити такі симптоми:

• розлади психічних процесів (пам'ять, увага, відчуття, сприйняття і т.д.);
• пасивність, відсутність інтересу до всього що відбувається, апатія, безініціативність;
• постійні ознаки депресії - відсутність апетиту, пригнічений стан, небажання брати участь в грі, йти на контакт, стомлюваність, розгубленість, неуважність, дратівливість, плаксивість, слабкість, поганий сон, пригніченість;
• ознаки ВСД - запаморочення, головні болі, знижений тиск;
• нездатність висловлювати свої думки;
• відсутність інтересу до пізнавальної діяльності (звуження кола інтересів);
• порушення мови.

Як видно, всі ці порушення можна об'єднати в дві групи - погіршення загального самопочуття і затримка психічного розвитку.

Діагностика

Найчастіше діагноз перинатальної енцефалопатії ставлять педіатри, випадково виявили симптоми під час планового огляду дитини, або виходячи з розповідей батьків.

В цілому, лікар ставить діагноз ПЕП, грунтуючись на наступних показниках і дослідженнях.

1. Анамнез життя матері, дитини і анамнез захворювання - наявність несприятливих факторів до і під час вагітності, патологічна родова діяльність.
2. Клінічна картина - симптоми і синдроми, характерні для цієї групи захворювання:
3. Синдром рухових розладів - м'язової гіпотонії або гіпертонії.
4. Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості.
5. Синдром пригнічення центральної нервової системи
6. Синдром внутрішньочерепної гіпертензії - велике тім'ячко збільшений і вибухає, окружність голови збільшена, розходяться черепні шви.
7. Судомний синдром.
8. Пренатальна діагностика - УЗД (обвиття пуповиною, аномальне положення плоду), доплерографія (патології розвитку серця та судинного русла у плода).
9. Нейросонографія - УЗД головного мозку - виявляє вогнища крововиливів.
10. Електроенцефалографія - патологічні хвилі або порушення мозкової активності.

Як лікується перинатальна енцефалопатія?

Як говорилося раніше, на сьогоднішній день перинатальна енцефалопатія відмінно піддається лікуванню при її своєчасній діагностиці та комплексному підході.

Ось головні компоненти лікування ПЕП. Постійний лікарський контроль. Потрібні регулярні спостереження у хорошого педіатра, дитячого невролога, кардіолога і ортопеда. Ці чотири лікаря є «кістяком» лікарського контролю.

Правильний режим. Це щадний режим з урахуванням особистих біоритмів дитини та її потреб в активності і відпочинку. Психокорекційна і педагогічна корекційна робота з дитиною. Краще займатися цим самостійно, дотримуючись рекомендацій фахівців. Масаж. Це допоможе поліпшити тонус м'язів і побороти нервово-психічні порушення. Фізіотерапія - інгаляції, електростимуляція.

Медикаментозне лікування, яке залежить від переважного порушення: Якщо є ознаки набряку мозку, гідроцефалії, підвищення внутрішньочерепного тиску, призначаються діуретики та протинабрякові засоби (Лазикс, Маннитол). Судомний синдром лікується протисудомними препаратами (Дифенин). При цьому протипоказані фізіотерапевтичні процедури і масаж. При дистонічних порушеннях показаний Дибазол або інший поліпшує провідність препарат. Препарати, що покращують кровопостачання нервової системи і мозку, зокрема Пирацетам і його аналоги.

У складних випадках дуже високу ефективність демонструє нейрохірургічне втручання. Так само застосовується лікування травами, обгортання і санаторно-курортне лікування.

Загальна тривалість лікування перинатальної енцефалопатії становить від року до декількох років. Ефективність лікування досить висока, а при комплексному підході перші результати будуть очевидні вже в перші місяці терапії.

Наслідки хвороби

Перинатальна енцефалопотія має ряд можливих варіантів результату хвороби:

1. Повне одужання. У разі своєчасного виявлення та комплексного підходу у лікуванні такий варіант цілком можливий.
2. Затримка психомоторного розвитку. Вона може варіюватися за ступенем тяжкості. Навіть якщо у дитини залишиться незначна ЗПР (затримка психічного розвитку), це не означає, що він буде сильно обмежений у можливостях. З ЗПР дитина може повноцінно жити.
3. Синдром гіперактивності та дефіциту уваги (мінімальна мозкова дисфункція). Подібний з попереднім варіантом.
4. Невротичні реакції. Це більш важке ускладнення, що вимагає постійного диспансерного спостереження дитини.
5. Вегетативно-вісцеральні дисфункції. Порушення в цій сфері може призвести до перебоїв у роботі органів.
6. Епілепсія.
7. Гідроцефалія.
8. ДЦП.

Поставили діагноз ПЕП. Що робити?

Перш за все, припинити паніку і уважно перечитати статтю. Головна думка - перинатальна енцефалопатія успішно піддається коригуванню. У багатьох випадках вона виліковується.

Перше, що потрібно зробити - звернутися до хорошого невролога і пройти повне обстеження, яке виявить механізм і причину виникнення ПЕП у дитини. Не варто відкидати факт захворювання.

Далі слід самостійно вивчити особливості цієї патології, щоб орієнтуватися у всіх процедурах, які чекають дитину в процесі лікування. Дотримуватися складеного лікарем режиму харчування, сну, лікування.

Варто зав'язати знайомство з батьками дітей з такими ж проблемами, ділитися досвідом і надавати (а також отримувати) підтримку.

Дотримуватися всіх рекомендацій лікарів, стукати в усі двері по черзі і пробувати все піддаються здоровому глузду способи допомоги дитині. Переживати цей період разом з малюком, підтримувати його і всіляко показувати, що він любимо і потрібен.

Регулярно проходити контрольні обстеження. Вести щоденник здоров'я дитини, в якому щодня відзначати виникають симптоми, проведену терапію і реакцію на лікування. Це допоможе батькам правильно організувати догляд, а лікаря - контролювати динаміку здоров'я дитини.

Відвідувати психотерапевта та / або медичного психолога для психокорекційної роботи. Не обмежувати соціальні контакти дитини, а сприяти їхній появі.

Головне - пам'ятати, що ПЕП - не вирок.

Рекомендуємо до перегляду: Програма за участю дитячого невролога

Радимо почитати: Кліщовий енцефаліт у дітей - це потрібно знати всім батькам!