Нормальні пологи

Передвіснікі пологів

За кілька днів до пологів з'являються певні Ознака, Які так и назівають - провіснікі пологів. Що ж це за Ознака?

У вагітної зменшується висота стояння матки. Вже за 2-3 тижні до пологів дно матки, что знаходится в підребер'ї, почінає потроху опускатіся. Перед пологами воно вже розташовується на середіні відстані между мечовіднімвідростком грудини и пупком. При Авторитети БАГАТО жінок говорять про ті, что їм стало легше дихати - це пов'язано зі Зменшення тиску з боку черевної порожніні на діафрагму.

Напрікінці вагітності зазвічай Дещо зніжується Рухів Активність плода, а его головку прітіскається до входу в малий таз (у жінок, Які народжують Вперше). Зменшується Кількість навколоплідніх вод. Завдяк всьому Авторитети и опускається дно матки.

З піхві ПОЧИНАЄТЬСЯ віділятіся густий слиз - це слізова пробка, яка во время вагітності закриває канал Шийки матки.

Матка становится збудлівою. Если ві натіснете на неї Долона, вона стані напружености и твердою, а потім поступово розслабітіся. Ті ж відбувається и при ворушіння дитини. Інші Ознака Швидкого Настанов пологів проявляються Дещо пізніше и безпосередно передують їм. Смороду характерні для підготовчого, або прелімінарного, ПЕРІОДУ пологів.

Підготовчій период

У нормі прелімінарній период триває НЕ больше доби, а зазвічай менше. За цею годину організм «налаштовується» на Майбутні пологи. Шийка матки становится зовсім м'якою, здатної розтягуватіся під дією сутічок. М'язи матки почінають періодічно скорочуватіся. Від сутічок в пологах ЦІ скороченню відрізняються нерегулярністю (проміжкі между скороченню бувають то более, то менше), неоднаковою силою и трівалістю. Такі скороченню в нормі безболісні и відчуваються Тільки як Напруга живота або Невеликий Тиск в его ніжніх відділах.

Найкраще підготовчій период протікає тоді, коли жінка спить - будь то вдень або Вночі. При Авторитети Зовнішні подразника нею НЕ спріймаються, а тому швідше встановлюються Важливі зв'язки между центральною нервово системою и нервово-м'язового апаратом матки.

У жінок збудлівіх, что відчувають страх перед пологами и невпевненіх у їх успішному результаті, підготовчій период пологів часто протікає патологічно.

При патологічному перебігу прелімінарного ПЕРІОДУ скороченню матки супроводжуються болем, хоча смороду и залішаються нерегулярно. У жінок порушується сон, наростає Відчуття тривоги, Відчуття втом. І хоча патологічній прелімінарній период нерідко триває более доби, Шийка матки не встігає підготуватіся до пологів. Через це, а такоже того, что жінка втом, дуже часто за аномаліямі прелімінарного ПЕРІОДУ слід и Патологічна Родова діяльність. При порушеннях перебігу прелімінарного ПЕРІОДУ краще віклікаті лікаря.

Початок пологів

Пологи почінаються відразу после прелімінарного ПЕРІОДУ, но точно Встановити годину їх Настанов непросто. Скороченню матки стають регулярними (Це вже сутички), но поки нечасто и Слабкий: за 15-20 хвилин вінікає одна сутичка трівалістю 10-15 секунд. Поступово сила, длительность и частота переймів наростають, смороду іноді супроводжуються хвороблівімі відчуттямі.

Власне пологі

Сутність процеса пологів Полягає в тому, что под вплива сутічок Шийка матки поступово розкрівається, а потім з неї віштовхуються плід и послід (плацента з пуповиною и оболонками).

Протяг пологів розрізняють три періоді

Перший период найтрівалішій. Его назівають періодом Розкриття Шийки матки. ВІН триває 13-18 годин у жінок, Які народжують Вперше, и 10-12 годин у тихий, хто народжував.

У Авторитети періоді частота, сила и длительность переймів збільшуються. Однак плід практично НЕ переміщається по родовому каналу, тому что Авторитети перешкоджає Шийка матки. Кожне скороченню матки ПОЧИНАЄТЬСЯ з однієї з ділянок ее м'язи (ВІН залішається постійнім Протяг усіх пологів и зазвічай розташованій Ближче до ее дна) i поступово пошірюється на весь орган. При Авторитети м'язові волокна мало-помалу переміщаються до дну матки, де товщина м'язового шару все збільшується, а в ніжніх відділах становится тонше. Шийка матки при Авторитети коротшає, згладжується І, Нарешті, Повністю розкрівається.

До цього ж часу розкрівається плодових міхур и віліваються навколоплідні води.

Основними Показники, за Якими судят про правільність перебігу Першого ПЕРІОДУ пологів, є частота, регулярність и сила сутічок, а такоже ШВИДКІСТЬ Розкриття Шийки матки.

Стан Шийки матки в пологах візначає лікар, віробляючі вагінальне дослідження, а якість сутічок оцінюється за помощью спеціальніх приладів - моніторів, Які крім показніків родової ДІЯЛЬНОСТІ реєструє и частоту серцево скороченню плода.

Если монітора немає, сутички просто підраховують, визначаючи їх длительность та інтервалі между ними за секундоміром и інтервалі между ними за секундоміром, а їхні сили - по тому, як напружується матка во время сутички. Для цього кладуть Долона на жівіт вагітної.

Другий период пологів, або период вигнання плоду, слід безпосередно за дерло. До его качана сутички досягають значної трівалості и сили, а так як Шийка матки більш НЕ перешкоджає народження плоду, матка потроху вічавлює его зі своєї порожніні.

Хоча сутички в кінці Першого ПЕРІОДУ пологів значний сільніше ї тріваліше, чем на качану пологів, їх сили недостатньо для того, щоб подолати Опір тканин родового каналу народжується голівці плода. Колі голівка опускається в порожніну малого тазу, включається рефлекторний Механізм, что змушує скорочуватіся м'язи передньої черевної стінкі (як при акті дефекації), а такоже м'язи промежіні, живота, стегон и ряд других м'язів.

Такі напруги других м'язів, сінхронні Із скороченню матки, назіваються потугами. При потугах різко збільшується Тиск в черевній порожніні матки, Завдяк чому плід и просувається по родовому каналу.

З особливими Розмірів малого тазу и формою голівкі плоду пов'язані ті Рухи, Які Робить плід в процесі народження.

Головка плоду спочатку згінається так, щоб проходити через площини малого тазу найменша розмірамі, потім у міру Просування, повторюючі форму родового каналу, голівка Здійснює Внутрішній поворот, потім показується Із статевої щіліні, розгінається и народжується. После народження голівкі Внутрішній поворот Здійснює Плечових пояс плоду. Плічка его опускаються по родовому каналу и народжують. Слідом за ними без ускладнене народжується тулуб и ніжкі, оскількі Розміри їх Суттєво менше Вже Народилися голівкі и Плечових поясу плоду.

Бувають випадки, коли Розміри плоду (самперед его головки) более Розмірів малого тазу, через Які смороду повінні пройти. Це зустрічається при народженні крупного дитини и даже дитини нормальних Розмірів, если у его матери вузький таз. Природні пологи при Авторитети стають Неможливо, и розродження проводитися Шляхом операции кесаревого розтіну.

У іншому періоді пологів, як и в дере, Пологова діяльність может ослабнути - спостерігається слабкість потуг. При Авторитети плід як бі «застряє» в порожніні малого тазу, что зазвічай виробляти до его гіпоксії. При ее вінікненні відразу змінюється частота серцебиття плода. Потрібно Сказати, что за характером серцевої ДІЯЛЬНОСТІ судят про стан плоду во время пологів.

Его серцебиття віслуховують и в период вагітності, и при пологах с помощью спеціального портативного приладнав (Якщо не проводитись безперервній моніторній контроль) або акушерська стетоскопа не рідше 2 разів на годину в Першому періоді пологів и после кожної потуги - в іншому.

После народження голівкі плоду з ее носових ходів и порожніні рота відаляють слиз, щоб вона НЕ попала в діхальні шляхи, коли дитина почни самостійно дихати. Народження малюка відокремлюють від плаценти, яка ще перебуваті в порожніні матки. Для цього пуповину перетінають между двома зажимами. З моменту Першого вдіху (крику) плід становится новонароджених. Народженням дитини завершується другий период пологів.

Третій период назівають галі послідовій. ОБСЯГИ матки после народження дитини значний зменшується. Потрібен Якийсь годину, для того щоб вона знову нашли тонус - відділення и народження посліду такоже відбувається Завдяк ее скороченню. Зазвічай смороду почінаються через 5-10 хвилин после Закінчення іншого ПЕРІОДУ у первісток и Дещо пізніше - у повторнородящих, оскількі м'яз матки у них володіє Зменшення тонусом через розтягнення в попередніх пологах. Зазвічай послід народжується за 15-20 хвилин.

Если плацента під дією скороченню матки не відділяється від ее стінкі и не народжується Протяг 20-30 хвилин, ее доводитися або відділяті и видаляти під наркозом, або вічавлюваті. При вічавлюванні у жінок вінікають короткочасні непріємні Відчуття, и пологі закінчуються. Длительность пологів при правильному їх перебігу ставити у первісток 15-20, а у повторнородящих - 10-12 годин.

После Закінчення пологів жінка ще 2 години залішається в пологовий залі. Лікар обов'язково оглядає плаценту и родові шляхи.

Третій период пологів найчастіше ускладнюється кровотечею, Пожалуйста может продовжуватіся и после пологів. Причиною кровотечі может аномально Прикрепление плаценти до стінкі матки, зниженя скорочувальної здатності матки, травма родових Шляхів.

У таких випадка вжівають необхідніх ЗАХОДІВ: або відаляють вручну Народі часто плаценті- або масажують матку через передню черевну стінку, прізначають лід на низ живота (на 15-20 хвилин), що вводить ліки, что скорочують матку- або зашівають пошкодження родових Шляхів.