Недоношена дитина: розвиток, годування та догляд

Кожна вагітна жінка знає, що «цікаве становище» триває протягом 9-ти місяців. Покладеним строком появи на світ маленького дива вважається період з 37-ї до 42-го тижня. Однак не всі малюки народжуються в цей час. З деяких причин пологи можуть відбутися і раніше. Якщо немовля з'явиться на світ при терміні менше 37-ми повних тижнів, то він буде вважатися недоношеним. Такий малюк вимагає пильної уваги до себе, адже в процесі його виходжування можуть виникнути різні проблеми (наприклад, можуть бути виявлені у недоношених дітей хвороби).

Особливості недоношених дітей

Батьки недоношеного малюка, побачивши його в перший раз, відчувають незрозумілі почуття, адже він не схожий на тих дітей, які зображені на картинках: він не є пухким, Розовенькая і гладеньким.

Недоношеним дітям властиві певні особливості:

• малі розміри і непропорційне статура;
• маленька вага;
• адинамія (млявість, м'язова слабкість, слабкий крик);
• податливість черепних кісток;
• м'якість вушних раковин;
• м'який хутровий покрив, що знаходиться на плечах і спині;
• зяяння статевої щілини у маляток;
• наявність порожній мошонки у хлопчиків;
• порушення зору у недоношених дітей;
• слабка розвиненість нігтів.

Всі ці особливості притаманні діткам в 1-е місяці життя. У міру росту і розвитку вони зникають.

Розвиток недоношеної дитини по місяцях

Батьків при народженні малюка раніше покладеного терміну починає хвилювати питання, що стосується того, як розвиваються недоношені діти. Отже, малюк в 1-й місяць життя схильний до різних інфекційних захворювань, перебіг яких може супроводжуватися серйозними ускладненнями. Саме тому батькам варто оберігати своє чадо. За перший місяць після появи на світ малюк набирає дуже мало у вазі. При нормальному розвитку з'являється смоктальний-ковтальний рефлекс. При його відсутності годування здійснюється за допомогою зонда. При поганому розвитку дихального рефлексу потрібно штучна подача кисню.

На 2-му місяці малюк починає набирати вагу. Це є ознакою хорошого розвитку. При годуванні груддю недоношені діти дуже сильно втомлюються. Потрібно догодовувати зцідженим молоком матері з ложечки.

На 3-му місяці вага зростає в 1,5 рази. Немовля більше спить, тому батькам слід подбати про клімат в дитячій кімнаті і про зміну положення його тіла під час сну і неспання.

Дитина, вік якого становить 4 місяці, вже починає намагатися піднімати головку і утримувати її, видавати звуки, фіксувати погляд, а на 5-му місяці вже посміхається, намагається схопити ручками іграшки.

У 6-місячних малюків збільшується вага в 2-2,5 рази. Вони вже повертають голову, грають з іграшками, реагують на різні звуки, відрізняють родичів від чужих людей. У цьому віці недоношені діти у розвитку вже наздоганяють своїх однолітків.

На 7-му місяці дитина самостійно може перевертатися на спинку з животика. Він уже активніше грає.

В 8-місячному віці малюк легко перевертається, робить перші спроби до повзання, а в 9-місяців може вставати на ніжки, тримаючись при цьому за бар'єр, активніше грає з іграшками, самостійно бере руками шматочки їжі.

Малюки в 10-11 місяців стають ще більш активними. Вони вимовляють різні звуки, реагують на своє ім'я, повзають.

Однорічні недоношені діти наздоганяють у розвитку однолітків, що з'явилися на світ в покладений термін. Вони вже починають вимовляти склади. Батькам поки не варто привчати їх до ходьби, адже малюки повинні розвиватися поступово.

Годування недоношених дітей в перші дні життя

Харчування малюків, що народилися раніше покладеного терміну - досить складна проблема. При годуванні виникають певні труднощі, викликані наступними причинами:

• відсутністю або зниженням смоктальних і ковтальних рефлексів;
• невеликим обсягом шлунка;
• заниженою швидкістю евакуації шлункового вмісту;
• зниженою перистальтикою кишечника;
• зниженою активністю ферментів шлунково-кишкового тракту;
• обмеженим запасом поживних речовин.

Таким чином, недоношена дитина має обмеженою здатністю до отримання поживних речовин та їх засвоєнню, хоча дуже сильно його організм потребує їх.

Спосіб годування вибирається фахівцем в залежності від маси тіла, тяжкості стану, гестаційного віку.

Новонароджені діти з вагою понад 2000 г в перші години життя можуть бути прикладені до материнських грудей. Мамам слід спостерігати за станом своєї дитини при годуванні. Поява ознак втоми (задишки, періорбітальна ціанозу) свідчить про необхідність прикладання до грудей на менший час і догодовування зцідженим молоком.

Малюкові, маса тіла якого складає 1500-2000 г, через деякий проміжок часу після народження проводять пробне годування материнським молоком із пляшечки. Якщо він смокче з незадовільною активністю, то лікар призначає зондовое годування.

Глибоко недоношених діток з масою тіла менше 1500 г годують через зонд. Харчування може здійснюватися завдяки методу тривалої інфузії або порційно.

При тривалому зондовом харчуванні застосовують шприцеві інфузійні насоси. Лікарі здійснюють годування недоношених дітей грудним молоком або молочною сумішшю за певною схемою. Наприклад, може бути вибраний один з таких способів:

• цілодобове введення без перерв з постійною швидкістю;
• інфузії тривалістю по 3 години з перервами не менше і не більше 1 години;
• інфузії по 2 години з перервами такої ж тривалості.

Лікар може призначити в нічний час вводити розчини глюкози.

При порційно харчуванні рекомендується годувати крихітку 7-10 разів. Так як обсяг шлунка дуже маленький, організм отримує недостатню кількість нутрієнтів. У зв'язку з цим лікарі здійснюють додатково парентеральне введення поживних речовин.

Недоношеним дітям в рідкісних випадках може призначатися штучне вигодовування. Показанням до цього може бути відсутність молока у матері або наявність у дитини його непереносимості.

Прикорм для недоношених дітей

Прикорм для малюків, що народилися раніше терміну, не рекомендується вводити раніше 6 місяців. Це пояснюється незрілістю травної системи, обмінних процесів. Коли вводити прикорм для недоношених дітей, можна розрахувати самостійно. Наприклад, якщо новонароджені з'явилися на місяць раніше, то доповнити раціон новою їжею слід не в 6, а в 7 місяців (тобто потрібно додати 1 місяць до віку, коли рекомендується вводити прикорм). Пізніше вводити продукти прикорму теж неправильно, адже запас вітамінів і мінеральних речовин у недоношених дітей обмежений.

При введенні прикорму не слід позбавляти малюка материнського молока. Після кожного годування його потрібно прикладати до материнських грудей або давати молочну суміш. Розширення раціону починається за рахунок введення різних каш, а потім вже меню доповнюють овочевим, фруктовим пюре. Першими рекомендується вводити гречану, рисову, кукурудзяну каші. Їх можна розводити тими спеціалізованими молочними сумішами для новонароджених дітей, якими крихітка харчується. Не можна додавати будь-які додаткові продукти (цукор, фрукти та ін.). Після каш можна поступово вводити овочі, м'ясо, а потім молочні та кисломолочні продукти.

Не варто рано привчати до соків, особливо якщо вони свіжоприготовані. Якщо малюк занадто рано почне їх вживати, то у нього можуть виникнути: алергічна реакція, діарея, коліки. Крім цього, у соків маленька харчова цінність.

Бажано перед введенням в раціон додаткової їжі проконсультуватися з лікарем-педіатром, адже адекватне і своєчасне введення прикорму - успіх правильного розвитку малюка, народженого раніше терміну.

Догляд за недоношеною дитиною

Недоношені діти потребують ретельного догляду. Мами повинні приділяти особливу увагу наступним чинникам:

1. Клімату в дитячій кімнаті;
2. Одязі новонародженого;
3. Купанню;
4. Прогулянкам.

1. Клімат в дитячій кімнаті

Величезне значення на розвиток новонародженої дитини по місяцях надає клімат в приміщенні, де він знаходяться. Кімната повинна регулярно провітрюватися. Якщо на вулиці спека, то можна вікно не закривати, але потрібно стежити за тим, щоб не було протягів.

Оптимальна температура повітря в дитячій кімнаті - 23-25 ??градусів. Біля малюка (під його ковдрою) температура повинна бути вище - близько 28-32 градусів. Нерідко виникає необхідність додаткового обігріву. Лікар може порекомендувати використання гумових грілок, температура води в яких повинна бути близько 60-65 градусів. Їх поміщають під ковдрою в ногах і поверх ковдри з боків на відстані долоні від тіла. Грілки не повинні обпалювати малюка, тому їх потрібно обертати в рушники, пелюшки або класти в спеціальні мішечки. Догляд за недоношеною дитиною повинен включати в себе зміну води в грілках через кожні 1,5-2 години. При цьому не можна повністю позбавляти дитину тепла. Грілки потрібно міняти по черзі.

Від штучного обігріву можна буде відмовитися до кінця 1-го місяця життя дитини, так як до цього часу він вже зможе сам «утримувати» температуру тіла.

Важливе значення відіграє вологість повітря. У приміщенні її оптимальний рівень має становити близько 50-70%. Стежити за даними параметром можна за допомогою спеціального приладу - гігрометра. Під час робіт батарей центрального опалення може знадобитися зволоження повітря. Відмінним помічником буде спеціальний зволожувач. У якості його заміни можуть виступити вологі рушники або тканини, розвішані по кімнаті, або розставлені посудини з водою.

2. Одяг новонародженого

Якщо вага дитини більше 2000 г, то новонароджений не потребує додаткової одязі, ковдрах. Його можна одягати точно так само, як і доношенного немовляти. Якщо ж вага малюка менше 2000 г, то йому потрібно більше речей. Крихітці потрібні такі товари для недоношених дітей, як кофточка з зашитими рукавами і капюшоном, чепчик з трикотажу, підгузник, повзунки.

Мами не повинні туго сповивати своє чадо, адже через це йому буде важче дихати. Крім цього, малюка потрібно регулярно перекладати з одного боку на інший.

3. Купання

Малюків, маса тіла яких менше 1500 г, не рекомендується купати протягом перших 2-х або 3-х тижнів життя. Решту недоношених дітей можна купати через 7-10 діб після появи на світ.

Купання недоношеної дитини протягом перших 3-х місяців повинно проводитися з використанням кип'яченої води. У ванні температура води повинна становити близько 38 градусів, а в кімнаті - не менше 25 градусів.

4. Прогулянки

Мами, які мають недоношених дітей, повинні бути дуже обережними з прогулянками. На здоров'я крихти може відбитися різка зміна температури. Якщо дитина важить більше 1500 г, то з ним можна вирушати на прогулянку після того, як з моменту його народження пройде більше 2-х тижнів. На вулиці повинна стояти тепла погода, а температура повітря повинна бути близько 25-26 градусів. Перша прогулянка мами з малюком повинна бути короткою - 10-15 хв. Поступово час перебування на свіжому повітрі потрібно збільшувати до 1-1,5 годин.

Навесні і восени при температурі повітря не менше 10 градусів можна гуляти з немовлятами, вік яких 1-1,5 місяців, а маса тіла не менше 2500 Якщо ж на вулиці градусник показує менше 8-10 градусів, то в таку пору можна виходити тільки з 2-місячними крихтами, маса тіла яких становить 2800-3000 р

Щеплення недоношеним дітям

Для малюків, що народилися в недозволеному термін, лікар-педіатр складає індивідуальний графік щеплень, звертаючи увагу на стан здоров'я крихти, а також на його психомоторне розвиток. Якщо малюк абсолютно здоровий і його маса при народженні виявилася більше 2000 г, то прищеплювальний календар буде таким же, як і у доношених дітей. Новонародженим, що з'явилися на світ з масою тіла менше 2000 г, в пологовому будинку не ставлять вакцину проти туберкульозу (БЦЖ). Лікар-педіатр її виконає після того, як вага дитини досягне позначки 2500 Щеплення новонародженим дітям з масою тіла менше 1500 г не ставлять протягом 1-го року життя.

Масаж для недоношених дітей

Малюки, що з'явилися на світ занадто рано, відстають у розвитку від своїх однолітків. Щоб наздогнати їх по віковим нормам, рекомендується проводити масаж. Його можна починати з 1-го місяця життя, якщо вага дитини більш 2500

Якщо дитині 1-1,5 місяця, то рекомендується обмежитися простими поглаживаниями. Після того як малюку виповниться 2-3 місяці, можна переходити до більш інтенсивним технікам масажу для недоношених дітей: до розминання, розтирання, постукування, пасивної гімнастики (сгибанию ніг і рук та ін.).

При вазі більше 2000 г рекомендується починати вправи з 2-х або 3-х місяців, а при вазі менше 1500 г - з 6-ти місяців.

Батькам недоношених діток слід звернутися до лікаря-педіатра та професійного масажиста. Фахівці порадять індивідуальні вправи, які не заподіють шкоди малюкові і будуть йому корисні.

На закінчення варто відзначити, що виходжування недоношеної дитини - важливе і досить складний захід. Рекомендації по здійсненню конкретних дій повинен давати дитячий лікар. Тільки він може порадити те, що буде на користь малюкові і не принесе йому шкоди. І пам'ятайте, що головне для малюка - це ваша любов. Якщо він буде почувати її, то незабаром ви вже й не згадаєте, що дитина з'явилася на світ недоношеним і відставав у розвитку від інших діток.

Як розвиваються недоношені діти (відео)

Радимо почитати: Асфіксія новонароджених: причини, наслідки та допомогу