Абсансная епілепсія у дітей

Абсансная епілепсія - це особливий вид дитячої або юнацької епілепсії, яка проявляється специфічними бессудорожние нападами - абсансами.

Абсанси клінічно проявляються коротким раптовим вимиканням свідомості або значним зниженням його рівня - симптоми завмирання в одній позі («зависання») із зупинкою, фіксацією погляду і втратою пам'яті після нападу. Після відновлення рівня свідомості діти продовжують перервані руху, перегляд телепередачі і розмова з колишнього моменту, не помічаючи виникнення нападу. Частота нападів різна: від поодиноких нападів на добу (в середньому 10-15 абсансов) до декількох десятків на день при важких формах з обширними епілептичними вогнищами.

Дорослі часто ігнорують абсанси, вважаючи їх індивідуальною особливістю характеру дитини - задумою або абстрагованістю. Але абсанси є основним і специфічним ознакою дитячої епілепсії, яка є серйозною хронічною патологією нервової системи і вимагає термінового обов'язкового лікування.

Причини епілепсії

Головними причинами виникнення епілепсії у дітей є вроджені структурні дефекти розвитку головного мозку у внутрішньоутробному періоді при його закладці (фетопатии) і пошкодження сформованих нервових клітин на більш пізніх стадіях розвитку плода (ембріопатіі). До вроджених патологій, що сприяє прояву симптомів епілепсії, відносяться мікроцефалія, гідроцефалія, кісти та інші вроджені аномалії ЦНС. Також важливим чинником розвитку абсансной епілепсії у дітей та підлітків є спадкова обумовленість розвитку захворювання і незрілість (нестабільність) регуляторних механізмів співвідношення процесів збудження і гальмування в клітинах кори головного мозку. Тому значний вплив на виникнення судомної готовності нейронів і виникненні епілептичних вогнищ мають гормональні або метаболічні розлади на тлі прогресування соматичних захворювань, травми, інтоксикації (отруєння, важкі інфекційні захворювання), тривалі стреси і перевтоми.

Види абсансной епілепсії

Виділяють дві форми захворювання - дитячу та юнацьку, які класифікуються за часом виникнення перших ознак захворювання.

Абсансная епілепсія відноситься до ідіопатичної епілепсії, що виникає при впливі провокуючих чинників на спадково спровоковане тлі. Ця форма захворювання частіше розвивається у дітей, що мають близьких або далеких родичів з встановленим діагнозом «епілепсія» (2/3 пацієнтів).

Дитяча абсансная форма

Проявляється частіше у дівчаток у віці від 2 до 8 років і вважається доброякісною формою захворювання. При своєчасній діагностиці та постійному прийомі протисудомних препаратів тривалість хвороби складає в середньому 6 років із сприятливим прогнозом і в більшості випадків закінчується повним ізлечіванія або тривалою ремісією до 18-20 років (70-80% випадків).

Батькам необхідно знати симптоми прояву, щоб своєчасно звернутися до фахівця і почати лікування малюка.

Абсанси мають характерні риси.

1. Раптовий початок на тлі повного здоров'я. Як правило, провісники нападів зустрічаються дуже рідко, але іноді можуть проявлятися головним болем, нудотою, пітливістю або нападами серцебиття, нехарактерним для дитини поведінкою (паніка, агресія) або різними звуковими, смаковими і слуховими галюцинаціями.

2. Сам приступ проявляється симптомами завмирання:

• дитина раптово повністю перериває чи сповільнює свою активність - малюк стає нерухомим (завмирає в одній позі) з відсутнім обличчям і фіксованим в одній точці або порожнім поглядом;
• вдається привернути увагу дитини;
• після закінчення нападу діти нічого не пам'ятають і продовжують розпочаті руху або розмова (симптом «зависання»).

Для цих нападів характерно глибоке порушення свідомості з моментальним його відновленням при цьому середня тривалість нападу становить від 2-3 до 30 секунд.

Важливо пам'ятати, що дуже короткі абсанси не відчуваються хворими, і тривалий час не помічаються батьками або викладачами.

Педагогам і батькам важливо знати - при зниженні успішності (без видимої причини) - неуважність на уроках, погіршення каліграфії, пропуски тексту в зошитах - необхідно стривожитися і обстежити дитину. Подібні симптоми можна ігнорувати і тим більше лаяти дітей. Без належного лікування ознаки будуть прогресувати, а «малі» форми епілепсії можуть ускладнитися типовими судорожними припадками.

Юнацька абсансная епілепсія

Це різновид абсансной епілепсії характеризується появою абсансов в підлітковому періоді, але на відміну від дитячої форми, захворювання протікає складніше, а напади характеризуються:

• більшою тривалістю (від 3-30 секунд до декількох хвилин);
• різною частотою виникнення від 10-15 разів до 100 разів на день;
• значною ймовірністю виникнення «великих» судомних нападів.

Чи можуть зовнішні фактори провокувати напади

Причини епілепсії у дітей різні, але «дебют» захворювання часто виникає на фоні:

• частих стресів;
• значних розумових або фізичних навантажень;
• зміни клімату і місця проживання, що часто пов'язане з порушенням адаптаційних механізмів ЦНС дитини;
• перенесених травм, операцій, інтоксикацій: отруєння, грип або інші вірусні та бактеріальні інфекції;
• ендокринної патології, порушення обміну речовин, на тлі прогресування соматичних захворювань: патології нирок, печінки, серця, дихальної системи.

Спровокувати напад можуть:

• великі зорові навантаження (тривале читання, перегляд телепередач, комп'ютерні ігри), особливе значення мають мультфільми, ігри або передачі з частою зміною яскравих картинок, миготіння і мерехтіння на екрані;
• яскраве світло або його мелькання: світломузика на дискотеках, новорічні гірлянди;
• підвищені фізичні навантаження;
• перевтома :, високі розумові навантаження;
• недосипання або надлишок сну;
• різкий перепад барометричного тиску, температури і вологості повітря.

Автор: Cазонова Ольга Іванівна, педіатр

Рекомендації батькам

Радимо почитати: Симптоми епілепсії у дітей: як розпізнати хворобу