Ознаки різних форм епілепсії у дітей

За сучасними уявленнями епілепсія у дітей являють собою групу різнорідних хронічних патологій головного мозку.

Як правило, вони проявляються:

• специфічними епілептичними нападами у вигляді неспровокованих судом, виникаючих без причини на тлі повного здоров'я;
• іншими специфічними ознаками («малими припадками») у вигляді психічних, вегетативних або сенсорних розладів: сноговорение, снохождение, завмирання в одній позі, раптовими зупинками під час розмови, втратами свідомості та іншими симптомами.

Особливості нападів у грудних дітей

Перші прояви захворювання можуть виникати в будь-якому віці, але більшість початкових ознак епілепсії у дітей розвивається в дитячому і дошкільному віці. Часто «дебют» судомних нападів у грудних дітей спостерігається на тлі підвищення температури тіла, переляку або під впливом інших зовнішніх факторів.

Прояви епілепсії у дітей грудничкового віку підступні і в більшості випадків маскуються під інші захворювання або фізіологічні явища.

До перших симптомів недуги у дітей дитячого віку відносяться:

• неритмічні самостійні посмикування ніжок і ручок;
• виражені, дрібні і швидкі ритмічні скорочення м'язів на одній половині обличчя, що переходять на ногу і руку тієї ж сторони;
• короткочасна раптова зупинка погляду малюка («зависання») або раптове припинення будь-яких рухів дитини (відхід у себе);
• поворот голови і очей в сторону, який часто супроводжується одностороннім відведенням руки в бік повороту;
• напади часто маскуються під звичайні рухи малюка (прічмоківаніе, смоктання, різні гримаси), які повторюються в певний час і часто виникають на тлі зміни кольору обличчя (збліднення, синюшність, почервоніння) зі слинотечею або за його відсутності;
• періодичні здригування всім тілом зі скрикуваннями і великорозмашистий тремтіння ручок;
• неритмічні самостійні посмикування ніжок і ручок.

Як виявляються різні види і форми епілепсії у дітей дошкільного та шкільного віку

На сьогоднішній день фахівці виділяють більше 40 форм епілепсії, які відрізняються клінічними симптомами, віком, в якому з'явилися перші ознаки захворювання, і перебігом хвороби: доброякісна чи прогностично несприятлива форми епілепсії у дітей.

Особливе значення має своєчасна діагностика - правильне визначення форми хвороби фахівцем епілептології. Від цього залежить стратегія терапії та прогноз перебігу захворювання.

Клінічні симптоми епілепсії у дітей залежать від типу нападів і форми хвороби.

Виділяють дві основні форми епілепсії: «велика» і «мала» - класифікація заснована на характері нападів.

Істинна (ідіопатична або «велика») епілепсія у дітей

Це захворювання характеризується генералізованими нападами у вигляді тонічних судом (відзначається випрямлення і нерухомість окремих груп м'язів), клонічних судом (м'язові скорочення різних груп м'язів) або переходом одного виду судом в іншій (клонико-тонічні судоми). Найчастіше «великий» напад супроводжується втратою свідомості, зупинкою дихання, слинотечею, мимовільним сечовипусканням. Іноді генералізований напад супроводжується прикусом мови з виділенням кров'янистої піни з рота і втратою пам'яті після нападу.

Абсансная або «мала»

Абсанс - різновид нападу епілепсії. Ця патологія протікає з локальними (фокальними або парціальними) нападами, при яких в процес втягується певна група м'язів, як правило, вони характеризуються «завмиранням» дитини в одній позі, поворотом голови в один бік із зупинкою погляду, іноді характерні скорочення однієї групи м'язів або їх різка атонія (розслаблення). Після закінчення нападу - дитина не відчуває розриву в часі і продовжує розпочаті до припадку руху або розмова, абсолютно не пам'ятаючи, що відбувається.

Також абсанси у дітей можуть проявлятися у вигляді:

• незвичайних слухових, смакових або зорових відчуттів;
• нападів спастичних головних болів або болю в животі, які супроводжуються нудотою, пітливістю, почастішанням серцевих скорочень або підвищенням температури;
• психічних порушень.

Нічна епілепсія (лобова)

У залежності від часу початку нападу виділяють:

• епілепсію неспання;
• нічну епілепсію у дітей, симптоми якої виявляються тільки під час сну;
• епілепсію перед пробудженням.

Нічна вважається найбільш легкої (доброякісної) формою захворювання і без праці піддається терапії. Напади у сні чітко вказують на розташування епілептичного вогнища в лобових долях головного мозку (лобова епілепсія).

При розвитку нічний форми захворювання важливо своєчасно поставити правильний діагноз, тому необхідно знати, як розпізнати епілепсію у дитини, звернутися до фахівця і призначити тривале лікування.

Нічні напади епілепсії проявляються у вигляді:

• парасомній, що представляють собою вздрагіванія ніг при засипанні, які виникають мимоволі і нерідко поєднуються короткочасними порушеннями рухів після пробудження;
• сноговорение і лунатизм (снохождения), які часто супроводжуються нічним нетриманням сечі і жахливими сновидіннями. Ці симптоми характерні для дітей і з віком виліковуються. При збереженні цих симптомів у дорослому стані форма захворювання переходить у більш важку і проявляється агресивністю при пробудженні або заподіянням собі тілесних ушкоджень. Пацієнти після пробудження нічого не пам'ятають.

Роландична

Роландична епілепсія вважається найбільш поширеною, доброякісної і спадково обумовленою формою захворювання.

Симптоми хвороби проявляються в дитячому або підлітковому віці з 2 до 14 років (частіше від 4 до 10 років). Поява ознак пов'язане з виникненням вогнища підвищеної збудливості в корі центрально-скроневої ділянки головного мозку (роландовой борозні).

Симптоми роландіческой епілепсії у дітей проявляються:

• сенсорної аурою (провісники нападу) у вигляді одностороннього почуття поколювання, пощипування або оніміння або поколювання в області ясен, губ, язика, обличчя або в глотці;
• сам напад епілепсії проявляється у вигляді судом з одного боку особи або нетривалі односторонні посмикування м'язів гортані і глотки, губ і / або мови, які супроводжуються підвищеним слиновиділенням або порушеннями мови.

Тривалість нападу при роландіческой епілепсії в середньому від двох до трьох хвилин. На початку розвитку захворювання напади виникають частіше і повторюються кілька разів на рік, а з віком з'являються рідше (одиничні) і повністю припиняються.

Скронева епілепсія

Цей вид епілепсії розвивається при розташуванні епілептичного вогнища в скроневих областях мозку. Він з'являється в ранньому віці після родової травми або вогнища запалення у зв'язку з внутрішньоутробним інфікуванням, на тлі перенесеної нейроінфекції (менінгіту, арахноїдиту або енцефаліту).

Скронева епілепсія має характерні ознаки і проявляється у вигляді тривалих нападів і посилюванням клініки з плином часу.

До характерних особливостей цієї форми належать:

• провісники нападу (аура) у вигляді болю в животі, нудоти, нападів серцебиття, аритмій, підвищеної пітливості, утрудненого дихання, порушення ковтання;
• прості напади у вигляді повороту голови і очей у бік вогнища або психічних порушень: стан «сну наяву», паніка, відчуття змін у часі, уповільнення або прискорення, розлади настрою, ейфорія, депресія, страхи, дезорієнтація у просторі та власної особистості;
• складні напади у вигляді різних повторюваних рухів (автоматизмів) - прічмоківаніе, поплескування, чухання, моргання, сміх, жування, повторення окремих звуків, ковтання з нападами повного виключення свідомості і відсутності реакції на подразники. При ускладненому (злоякісному) перебігу захворювання приєднуються судорожні напади.

Щоб своєчасно провести діагностику цього захворювання, необхідно знати, як визначити епілепсію у дитини: виявити перші і основні ознаки захворювання, частоту і тривалість виникнення епілептичних нападів і звернутися до фахівця (дитячого невролога, а потім епілептології).

Автор: Cазонова Ольга Іванівна, педіатр

Види нападів

Радимо почитати: Чому у дітей виникає епілепсія, і які чинники можуть спровокувати напад