Роландична епілепсія у дитини: ознаки, діагностика, лікування

Доброякісна роландична епілепсія у дітей (скронева епілепсія) - це одна з найбільш часто зустрічаються епілепсії, яка виникає у зв'язку з формуванням вогнища судомної готовності в нервових клітинах кори центрально-скроневої ділянки мозку.

Ця форма епілепсії може проявлятися у дітей від 2 до 14 років і характеризується короткими і рідкісними судорожними нападами однієї половини обличчя, язика і глотки, які частіше виникають у нічний час. Захворювання має сприятливий прогноз.

Причини захворювання

Розвиток роландіческой епілепсії в 20-60% випадків обумовлене спадковими факторами в поєднанні з незрілістю нервових клітин та інших структур мозку дитини з формуванням зони судомної готовності в області роландовой борозни (центральної скроневої ділянки головного мозку). Тому скронева епілепсія вважається возрастзавісімим захворюванням - у міру дозрівання нейронів головного мозку малюка відбувається зниження їх збудливості з поступовим зникненням вогнищ епілептогенний (судомної готовності) при доброякісної роландіческой епілепсії. У процесі росту дитини відзначається зменшення кількості епілептичних припадків і в більшості випадків спостерігається повне одужання пацієнтів до підліткового віку.

Як виявляється роландична епілепсія

Клінічні симптоми роландіческой епілепсії проявляються у вигляді двох видів нападів:

• прості парціальні (сенсорні або моторні і рідше вегетативні) припадки - нетривалі судоми з одного боку особи або короткі односторонні посмикування, оніміння або знерухомлення м'язів губ і / або язика, гортані і глотки;
• складні парціальні напади у вигляді моторних (судоми окремих груп особи з тонічними судомами мови і глотки, які часто супроводжуються порушеннями мови та / або підвищеним слиновиділенням) або вторинно-генералізовані (типовий приступ роландіческой епілепсії переходить в генералізований судомний припадок).

Роландична епілепсія у дітей має характерні риси:

• напади виникають під час сну - частіше при засипанні і пробудженні;
• припадок розвивається з аури: відчуттів оніміння, поколювання, пощипування в області ясен, глотки або мови, а потім починається сам напад;
• найбільш характерним проявом простого нападу цього виду епілепсії є своєрідні звуки (типу «хрюкання», булькання у вигляді «полоскання горла»). Мінімальні прояви короткочасних нападів батьки можуть і не помітити;
• невелика тривалість припадків: від 5-10 секунд до 2-3 хвилин;
• у дітей раннього віку захворювання протікає складніше з частими нападами (щотижневими або навіть щоденними) з деяким почастішанням нападів у віці 1-2 років, що пов'язано з перебудовою нервової системи і підвищеним виробленням специфічних речовин, що активують передачу нервових імпульсів, з плином часу, у міру диференціювання нервової системи малюка припадки виникають все рідше;
• Протягом цього виду епілепсії сприятливе, закінчується спонтанної ремісією практично у всіх випадках (крім важкої злоякісної форми) і має хороший прогноз.

Діагностика захворювання

Діагностика роландіческой епілепсії проводиться на підставі скарг, огляду пацієнта, проведенні специфічних тестів та інструментальних методів (електроенцефалографія).

Електроенцефалографія (ЕЕГ) є на сьогоднішній день головним методом діагностики роландіческой епілепсії. Основною ознакою наявності якої є виявлення високоамплітудних гострих піків і хвиль в центрально-скроневих відведеннях («роландіческой комплекс»), які локалізуються на стороні, протилежної судомних нападів.

Ускладнює діагностику нічний час настання нападів, тому при типовою симптоматикою і повторюваних приступах і нормальної денної ЕЕГ - додатково проводиться нічний ЕЕГ-моніторинг (полісомнографія).

При необхідності, для диференціальної діагностики з іншими неврологічними захворюваннями (кістами, пухлинами, порушеннями кровообігу, абсцесами в області центральної скроневої ділянки мозку) призначається проведення МРТ (магніторезонансної томографії) або КТ мозку (комп'ютерна томографія).

Лікування роландіческой епілепсії

На сьогоднішній день серед провідних дитячих неврологів і епілептології ведуться дискусії про доцільність лікування доброякісної роландіческой епілепсії антиепілептичних препаратами - у зв'язку з великою ймовірністю одужання пацієнтів у міру зростання і повного дозрівання нервової системи навіть без проведення лікування. Завжди існує ймовірність переходу цього виду епілепсії у складні судомні напади, особливо при впливі несприятливих факторів, тому специфічне лікування в більшості випадків проводиться при виникненні повторних епіпріступов. Також обов'язково призначається протисудомна терапія у дітей раннього віку, що пов'язано з імовірністю ускладненого перебігу роландіческой епілепсії у віці від року до трьох років.

Що робити під час нападу

Рідкісні і поодинокі напади часто не відразу помічаються батьками в зв'язку з тим, що вони виникають в нічний час. Але як будь-яка форма епілепсії ця патологія вимагає динамічного спостереження лікаря-невролога або епілептології, своєчасної діагностики та при необхідності медикаментозного лікування, що визначається в кожному випадку індивідуально. Найбільш пильного спостереження вимагає доброякісна роландична епілепсія з «дебютом» захворювання в ранньому віці у зв'язку з можливим почастішанням нападів на тлі значної незрілості нервових клітин.

При розвитку складного припадку з моторними порушеннями (м'язовими посмикуваннями або тонічними судомами обличчя, язика, глотки і гортані) необхідно підняти дитину, особливо якщо це виникає під час їжі, пиття чи уві сні і заспокоїти малюка. Для профілактики западання язика (особливо при приєднанні «великого» судомного нападу) потрібно покласти голову дитини набік і вкласти йому в рот якийсь м'який предмет або носову хустку. При тривалому судомному нападі викликати бригаду «швидкої» допомоги або звернутися в медичний заклад самостійно.

Автор: Cазонова Ольга Іванівна, педіатр

Рекомендації щодо запобігання нападів

Радимо почитати: Особливості прояву та лікування абсансной епілепсії у дітей