Все, що потрібно знати про лікування епілепсії у дитини

Епілепсія у дітей є досить поширеним хронічним захворюванням нервової системи і становить 19% від усіх неврологічних захворювань, зі збільшенням частоти захворюваності з року в рік в основному за рахунок симптоматичних форм.

Всі форми епілепсії, які розвиваються в дитячому та підлітковому віці з урахуванням причинних факторів поділяють на:

• симптоматичну форму захворювання, що розвивається на тлі різних патологічних процесів головного мозку: травм, запальних процесів, вроджених аномалій, новоутворень;
• идиопатическую епілепсію, в більшості випадків спадково обумовлене захворювання;
• кріптогенную («приховану») епілепсію з нез'ясованими причинами виникнення.

Лікування епілепсії у дітей залежить від форми захворювання, розташування епілептичного вогнища (лобова, скронева, потилична), частоти виникнення нападів, наявності супутніх захворювань та інших факторів.

Принципи терапії

Основними етапами і принципами лікування епілепсії є:

• виявлення причин нападів, а також можливих провокуючих чинників та їх усунення;
• постановка діагнозу з встановленням форми захворювання, типу епілептичного нападу і розташування епілептичного вогнища;
• своєчасне і тривале лікування у лікаря-епілептології;
• визначення тактики щодо відвідування дитячих організованих колективів, вирішення соціальних питань, вибору професії.

Але головним питанням вважається правильний підбір препаратів при епілепсії у дітей - адекватна медикаментозна терапія з регулярним і тривалим прийомом антиепілептичних лікарських засобів.

Методи лікування епілепсії

Основою лікування епілепсії у дітей є медикаментозна терапія, яка знижує судомну готовність нервових клітин епілептичного вогнища і призводить до зменшення частоти нападів з поступовим їх зникненням.

Також до методів терапії епілепсії у дітей належать:

• дотримання загального та харчового режиму, дієти;
• додаткове медикаментозне лікування, яке призначається індивідуально;
• оперативне (нейрохірургічне) лікування;
• медико-соціальна реабілітація дітей з епілепсією.

Медикаментозне лікування

Відповідь на питання: «чи лікується епілепсія у дітей», «як вилікувати епілепсію у дитини» і «виліковна епілепсія у дітей» хвилюють батьків, але важливо пам'ятати одне - терапія цього захворювання обов'язкова, складна, прийом ліків від епілепсії досить тривалий, а в ряді випадків пацієнтам необхідно довічне лікування. Призначають антиепілептичні препарати лікар-невропатолог або епілептології. Медикаментозні препарати призначаються в індивідуальних поєднаннях і дозуванні. Відсутність лікування часто призводить до ускладненого перебігу захворювання з почастішанням судом. При доброякісному перебігу хвороби фахівець в певний час може скасувати протисудомні препарати (при відсутності судом більше 3-5 років на тлі відсутності змін на енцефалограмі пацієнта).

Дотримання загального та харчового режиму

Важливим фактором при лікуванні епілепсії є дотримання правильного загального режиму дитиною:

1. Здоровий спосіб життя.
2. Дотримання режиму сну і неспання.
3. Помірні фізичні навантаження.
4. Правильний режим харчування, при якому необхідно:

• уникати переїдання - їжу приймати потроху, але частіше;
• включати в раціон продукти, які є джерелами вітаміну В6 (дріжджі, печінка, яєчний жовток, рис, молоко, морква, бобові, проросле насіння злаків, зелень) -

  щодня вживати в їжу козяче молоко та овочеві соки (особливо морквяний і буряковий);

• збільшувати вміст у раціоні різних фруктів;
• уникати вживання жирних і смажених страв (замінити вареними);
• не використовувати прянощі;
• обмежити солодощі та здобу;
• виключити міцний чай і каву;
• абсолютно протипоказано вживання алкогольних напоїв, особливо пива (вони активізую судомну готовність головного мозку).

Дієта при епілепсії

Дітям із злоякісною епілепсію, яка складно лікується медикаментозно, або при наявності абсолютних протипоказань та індивідуальної непереносимості протисудомних препаратів - призначається складна специфічна кетогенная дієта.

В основі, якої знаходиться правильне співвідношення вуглеводів, білків, жирів в меню. При цьому відзначається високий вміст жирних продуктів (масло і вершки) з обмеженням в дієті фруктів, овочів і хліба.

Нейрохірургічне лікування

У більшості випадків хірургічне лікування при епілепсії призначається для усунення причинного фактора захворювання (для лікування симптоматичної епілепсії у дітей): видалення пухлини, кісти, абсцесу головного мозку, спайкового процесу, гематоми. При прогресуючої гідроцефалії з судорожним синдромом проводяться операції з установкою шунтів. Також нейрохірургічне лікування застосовується при складних випадках епілепсії та відсутності ефекту від інших методів лікування (медикаментозного, дієти) шляхом електростимуляції епілептичних вогнищ на основі введення множинних внутрімозкових мікроелектродів (платинових або золотих) в глибинні структури мозку.

Медико-соціальна реабілітація

Важливим аспектом при епілепсії є не тільки питання про її лікуванні, але і соціальна реабілітація пацієнтів - психотерапевтичні заходи з встановленням довірчого та інформаційно насиченого контакту з хворою дитиною, повне роз'яснення батькам лікарських призначень і всіх видів лікувальних процедур.

Реабілітація маленьких пацієнтів проводиться в санаторіях для дітей з епілепсією.

Масаж при епілепсії у дітей з типовими нападами протипоказаний, а при «малих» формах (в окремих випадках) проводиться в спеціалізованому стаціонарі під наглядом лікаря.

Особлива увага приділяється професійної орієнтації. Факторами, що обмежують вибір спеціальності, вважаються не тільки наявність нападів, але особливості психіки, дефекти поведінки та інтелектуальні можливості дитини. Важливо, щоб близькі були заздалегідь проінформовані у всіх питаннях епілепсії та виховували дитину в повному розумінні і знанні своєї хвороби. Також необхідно, щоб колектив, в якому постійно перебуває дитина, знав про можливий розвиток нападу. Вихователі в дитячому садку і викладачі в школі повинні знати, як допомогти хворій дитині і як чинити під час нападу.

Як поводитися під час нападу

При епілептичного нападу насамперед оточуючим не можна піддаватися паніці. Необхідно вкласти дитину набік, щоб він не отримав додаткових травм голови і тіла, притримуючи руки і голову малюка під час судом. При тривалому припадку (більше 5 хвилин) або при повторенні судоми необхідно звернутися за спеціалізованою медичною допомогою.

При повторних нападах у дитини з встановленим діагнозом та відпрацьованим лікуванням можна не звертатися до лікаря відразу після закінчення нападу, продовжувати лікування і з'явитися на запланований прийом. Але при зміні характеру або частоти виникнення епілептичних припадків, потрібно найближчим часом відвідати епілептології або лікаря-невролога, у зв'язку з можливою корекцією лікування або необхідністю подальшого обстеження дитини.

Рекомендації для батьків

Епілепсія вважається складним хронічним захворюванням, але цей діагноз не можна вважати вироком. Сучасні методи лікування успішно купіруют всі її прояви, а своєчасне і адекватне лікування з дотриманням правильного способу життя дозволяє в 75-80% випадків повністю позбавитися від епілептичних припадків назавжди.

Лікують епілепсію у дітей тільки в спеціалізованих неврологічних центрах і стаціонарах дитячі неврологи і епілептології. Найбільш відомими центрами для лікування епілепсії вважаються епілептичні центри в Німеччині (клініка «Бетель»), в Ізраїлі (Tel-Aviv Sourasky Medical Center - лікарня Іхілов) і у Франції. У Росії успішним лікуванням епілепсії у дітей займаються:

• Центр Дитячої Неврології і Епілепсії під керівництвом професора Мухіна (Москва);
• Реабілітаційний центр «Огонек» (місто Електросталь у Московській області);
• дитячий ортопедичний центр імені Г.І. Турнера (місто Пушкіно).

Автор: Cазонова Ольга Іванівна, педіатр

Кетогенная дієта

Радимо почитати: Роландична епілепсія у дитини. Про що потрібно знати батькам